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“藥對”之方早在《內(nèi)經(jīng)》已有記載，至北齊·徐之才所著的《藥對》一書方見“藥對”之名?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》言：“藥有陰陽配伍”，說的應(yīng)就是藥對的概念。

褚澄《褚氏遺書·除疾》說：“制劑獨味為上，二味次之，多品為下?！闭f明古人以單行治病為上策，以藥對治病為中策，以復(fù)方治病為下策。

藥對學(xué)是介于中藥學(xué)和方劑學(xué)之間的一門學(xué)科，它包含藥對配伍、藥對成方及藥對組拆三方面內(nèi)容。藥對無論對中醫(yī)臨床處方的指導(dǎo)，或是對中醫(yī)“方證相應(yīng)”理論的研究，都具有重要意義。

早在春秋戰(zhàn)國《內(nèi)經(jīng)》中已有記載“藥對”之方，《素問·腹中論》的烏賊骨丸“以四烏賊骨一藘?nèi)阃璨⒑现?，治療血枯?jīng)閉。

現(xiàn)代認(rèn)為烏賊骨性味咸澀微溫，咸以入血，澀以收斂，能止血，止帶，并能制酸止痛，《本草綱目》云“血枯、血瘕、經(jīng)閉、崩帶”諸病，還有軟堅消癥之功；茜草根，性味苦辛寒，清熱涼血祛瘀，炒炭止血。二藥相伍，一澀一散，一行一止，止血而不留瘀，化瘀而不傷正，用于治療婦人崩漏，帶下久而不愈者。

出自《傷寒論》“若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸?！鄙炙幐什荩ㄖ?，各四兩）上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服?，F(xiàn)常用于治療痛經(jīng)等婦科病。

枳實芍藥各等分，杵為散。此方出自《金匱要略》，用治“產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥”之氣滯血瘀證。即指產(chǎn)后氣滯血郁，氣機不通，郁而生熱，則腹痛煩滿不得臥。

方中枳實（燒黑勿太過）行血中之氣，燒黑破氣力緩，合芍藥和血緩急止痛，則氣結(jié)散而血亦行，既解郁又清熱。故臨床運用不必囿于“產(chǎn)后腹痛”，凡氣血郁滯、氣機不暢而生熱者均能以此方為主化裁使用。

用“相反”藥物巴豆、牽牛同劑，以為攻堅破積之用，出自易水學(xué)派的鼻祖張潔古所著的《珍珠囊》一書。

金元時期在藥對學(xué)上成就最大的，當(dāng)首推金元的易水學(xué)派。張潔古對“相反對藥”和“六經(jīng)手足對藥”有獨特見解：“所謂相反，則各懷酷毒，兩仇不共，共則必害事也。然大毒之疾，又須有大毒之藥以劫之”。婦科臨床用于治療癥瘕積聚等疾病有奇效。

出自《素問病機氣宜保命集》第二十，治熱厥心痛，或發(fā)或止，久不愈者，當(dāng)用金鈴子散。金鈴子、玄胡（各一兩），上為細末，每服三錢，酒調(diào)下。行氣疏肝，活血止痛，主治肝郁諸痛證候?！豆欧竭x注》：金鈴子散，一泄氣分之熱，一行血分之滯。常用于婦科治療痛經(jīng)。

出自宋·《太平惠民和劑局方》，由五靈脂、蒲黃各等分組成，是治療血瘀作痛的常用方?，F(xiàn)代婦科用之主治月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛，宮外孕等癥。

不通則痛，痛則不通，失笑散中五靈脂通利血脈、散瘀止痛；蒲黃能行血、止血。二藥配用，共奏祛瘀止痛，推陳致新之功。血瘀崩漏再配炮姜炭、大黃炭、山楂炭等效佳。

出自《宣明論方》，白術(shù)、黃芩各等分，上為末，每服三錢，加水二盞，當(dāng)歸一根，同煎至一盞，稍溫服。婦人孕，胎不安。在《景岳全書》中亦稱之為白術(shù)散，清胎熱，固脾土，主治胎熱不安。

本方為古代安胎名方，早在仲景的《金匱要略》中治療妊娠病和產(chǎn)后病的當(dāng)歸散方中就用到白術(shù)黃芩藥對，丹溪亦云：產(chǎn)前安胎，黃芩白術(shù)為妙藥也。

出自《石室秘錄》卷三，用白芍五錢，當(dāng)歸五錢，水煎服，補血養(yǎng)心柔肝，主治心肝血虛證候，可用于肝氣不足，損水心氣，心痛。

《石室秘錄》稱：方中芍藥平肝，又能生肝之血，與當(dāng)歸同用，更有奇功。肝氣既平，則心氣亦定，子母有關(guān)切之誼，母安而子未有不安者，此心肝兩治之妙法也。此藥對為后世無數(shù)婦科名方所采用，如逍遙散、四物湯等。

出自《醫(yī)學(xué)實在易》卷七，生蠶沙30克，生黃柏30克，上為末，每服9克，空腹用開水調(diào)下，功能清熱燥濕，主治下焦?jié)駸嶙C候?！斗N福堂方》載其治遺精白濁，有濕熱者。

蠶沙既能去肌表濕弊，又擅化腸胃濕濁，配以黃柏清熱解毒，故能用于下焦?jié)駸嶙C候。又蠶沙純是桑葉所化，其性清涼，有疏肝宣絡(luò)之妙，古人常用之，以治療婦人經(jīng)閉血崩，而黃柏有清瀉相火之專長，古人每用于男子陽強遺精。故二者合用有治療遺精白濁之秘。但究其病性，適用濕熱內(nèi)擾精室，致有精濁之遺。

《圣濟總錄》卷五十三、《醫(yī)略六書》卷二十八皆有載錄，《濟陰綱目》卷十四稱金鑰匙散?；?、蒲黃各等分，產(chǎn)后大小便不通，腹脹，上為細末，每服二錢，酒調(diào)下。

功利濕排毒，清熱通淋，主治轉(zhuǎn)胞不得小便（《圣濟總錄》）；產(chǎn)后大小便不通，腹脹（《濟陰綱目》）；男子跌撲，女子經(jīng)停，致血結(jié)經(jīng)絡(luò)，經(jīng)氣不能施化，內(nèi)連臟腑而腹痛浮腫，脈沉澀微數(shù)（《醫(yī)略六書》）。

《醫(yī)略六書》言：“蒲黃通經(jīng)破瘀，滑石通閉利竅，使血化氣調(diào)，則經(jīng)府清和，而腹痛自退，安有浮腫之患？”

安胎之基本原則：重在不深以固胎元。腎主先天，脾主后天，故安胎還須兼顧脾胃，益氣養(yǎng)血。

對于補腎安胎的藥物，以菟絲子為首選，如《本草正義》言：“菟絲子多脂微辛，陰中有陽，守而能走，與其他滋陰諸藥之偏于膩者絕異?！?/p>

而在補氣健脾藥中，黨參乃首選之品，《本草正義》謂其：“健脾而不燥，養(yǎng)血而不滋膩，能鼓舞清陽，振動中氣而無剛燥之弊?！?/p>

仙茅味辛性溫，補命門，壯陽除寒濕；仙靈脾溫補肝腎，壯陽益精。兩者可單用，可配伍，溫陽補腎，助命火，興陽事。婦女更年期月經(jīng)不調(diào)、血壓不穩(wěn)、情緒不安屬于陰陽兩虛，常配伍滋陰助陽之品。

現(xiàn)代藥理研究，補腎藥物具抗炎、抗過敏，改善β受體功能、興奮垂體-腎上腺功能，提高機體免疫功能。此藥對辛熱，燥烈之性頗強，故不宜多用久服，另陰虛火旺者忌用。

二者相配，益腎養(yǎng)血，解郁安神?！侗静萸笳妗费裕骸昂蠚g皮味甘氣平，令五臟安和，神氣自暢”，重用久服，方有補益悅心之效；首烏藤益腎通絡(luò)安神。

兩藥合用，尤宜于婦人肝腎陰虛，肝郁火旺之心煩失眠、夢擾不寧者，常配伍浮小麥、炙甘草，治療更年期綜合癥。

赤小豆清熱利水解毒，性善下行；綠豆清熱解毒，皮勝于豆。二藥常配穞豆衣（補腎陰而養(yǎng)血平肝，清虛熱而止盜汗），三豆合用名“扁鵲三豆飲”。廣泛用于婦人面部色素沉著之雀斑、先兆子癇、妊娠惡阻等屬于肝旺血熱、濕熱內(nèi)蘊、沖脈氣逆者。

川芎，味辛，性溫，歸肝、膽、心包經(jīng)；薏苡仁，甘、淡，微寒，入脾、肺、腎經(jīng)。用川芎之溫性制薏苡仁之寒性，而薏苡仁味厚下沉制川芎之上行之性而只下行血海，二者合用，通利之效明顯增強。

對于多囊卵巢綜合征患者，常用薏苡仁以健脾利濕走下，用量較大，多為15～20g，與川芎合用，后者用量一般不超過6g。常用于多囊患者經(jīng)治療后血海充實之時，以因勢利導(dǎo)促其排卵。

川牛膝強足補精兼療腰痛，其味苦甘酸性平，具有活血通經(jīng)，補肝腎，強筋骨，利水通淋，引火下行之功效。川芎祛風(fēng)濕，補血清頭，其味辛性溫，具有活血行氣，祛風(fēng)止痛之功效。紅花辛溫，活血調(diào)經(jīng)，祛瘀止痛。

三藥都選自四川道地藥材，辛開苦降，酸甘化陰，辛甘化陽，行中有補，以行為主又不傷正，活血祛瘀通經(jīng)有奇效，簡稱“三川”，常用于經(jīng)前期以促經(jīng)血來潮。

桔梗下氣利胸膈而治咽喉，其味苦性辛平，既升又降，以升為主，功擅宣肺祛痰，利咽排膿，清源利水，疏通胃腸；冬瓜子味甘，性寒，以降為主，長于清肺化痰，消癰排膿的功效，且冬瓜子醒脾，實為飲食之資。

二藥伍用，一升一降，升降調(diào)和，清上安下，通便甚妙。冬瓜子入肺經(jīng)和桔梗一起宣降肺氣，肺與大腸相表里，肺與大腸同治，有提壺揭蓋之妙。

白土苓味甘淡性平，具有解毒除濕，通利關(guān)節(jié)之功；白芷性溫味辛，歸肺大腸胃經(jīng)，可燥濕止帶，解表通竅，消腫排膿。

二藥合用一淡平一辛溫，一利濕一燥濕，陰陽和合，殊途同歸，共奏祛濕止帶之功，且兩藥色白，取類比象多用于濕濁下注之帶下病。

益母草，又稱坤草，《易經(jīng)》中將乾坤定義為天地，乾為天，屬金，為陽屬男，坤為地，屬土，為陰屬女，味辛苦，性微寒，活血調(diào)經(jīng)，利水消腫，清熱解毒。茜草味苦性寒，涼血化瘀，止血通經(jīng)。二藥合用有清熱解毒，活血調(diào)經(jīng)之效。

大血藤又稱紅藤，性平苦，歸大腸，肝經(jīng)，具有清熱解毒活血，祛風(fēng)止痛之功。敗醬草性微寒味辛苦，歸胃，大腸，肝經(jīng)，具有清熱解毒，消癰排膿，祛瘀止痛之力。命其為紅醬散，常用于治療婦科膿腫初期以清熱排膿通絡(luò)，療效甚佳。

紫草味苦咸性寒，涼血活血，解毒透疹；夏枯草，性寒味苦辛，具有清熱瀉火，清肝明目，散結(jié)消腫之功；白花蛇舌草味微苦甘性寒，具有清熱解毒，利濕通淋之功。

三草共奏涼血活血，散結(jié)消腫，利濕通淋之效，又云：三草斷經(jīng)，與知母、黃柏、澤瀉瀉相火之品同用效果更佳。用于治療子宮內(nèi)膜單純性增生癥有奇效。

蒼術(shù)苦溫燥濕，辛香發(fā)散，功專健脾燥濕，升陽散郁，祛風(fēng)明目；玄參咸寒，質(zhì)潤多液，功擅滋陰降火，瀉火解毒，軟堅散結(jié)，清利咽喉。

蒼術(shù)突出一個燥字，玄參側(cè)重一個潤字，以玄參之潤制蒼術(shù)之燥，又以蒼術(shù)之溫燥制玄參之滯膩，一潤一燥，相互制約，相互促進，建中宮、止漏濁、降低血糖甚妙。

蒼術(shù)、元參伍用降低血糖，系京城名醫(yī)施今墨先生之經(jīng)驗。許多人認(rèn)為治消渴病，不宜用辛燥之蒼術(shù)，施老云：用蒼術(shù)治糖尿病以其有“斂脾精”的作用，蒼術(shù)雖燥但伍玄參之潤，可制其短而展其長。

黃芪甘溫，補氣升陽，利水消腫，而偏于補脾陽；山藥甘平，補脾養(yǎng)肺，養(yǎng)陰生津，益腎固精，而側(cè)重于補脾陰。二藥伍用，一陽一陰，陰陽相合，相互促進，相互轉(zhuǎn)化，共收健脾胃、促運化，斂脾精、止漏濁，消除尿糖之功。

黃芪、山藥伍用，系施老臨證經(jīng)驗所得，用于降低尿糖。意即取黃芪的補中益氣、升陽、實腠理之作用，與山藥的益氣陰、固腎精的功用相合，謂之相互為用，益氣生津，健脾補腎，澀精止遺，使尿糖轉(zhuǎn)為陰性也。

（鐵桿e訊）