(2011-12-14 14:48:50)
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生活前列腺癌排尿困難診斷酸性磷酸酶psa指檢健康分類：
醫(yī)藥.健康.保健.育兒前列腺癌是男性常見的惡性疾病之一，因病程進(jìn)展較緩慢，早期癥狀常不明顯，往往得不到應(yīng)有重視,而延誤治療時(shí)機(jī)。前列腺位于膀胱頸前下方，包繞后尿道部位，對膀胱和泌尿系統(tǒng)起著保護(hù)作用，而又是男性重要的生殖器官組成部分。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療對于前列腺癌有著積極的作用。
《前列腺位置》
前列腺癌的主要臨床癥狀：
前列腺癌的癥狀與前列腺增生大致相同，約2%的前列腺增生患者，最終將會(huì)演變?yōu)榘┌Y。前列腺癌癥狀的出現(xiàn)及其嚴(yán)重程度，取決于癌腫性質(zhì)、生長的速度和壓迫后尿道的程度。
因?yàn)榍傲邢侪h(huán)繞后尿道，而且前列腺癌又好發(fā)于后葉，早期癥狀多數(shù)不明顯或初期僅有少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)尿意頻繁、夜尿增多。當(dāng)腫塊進(jìn)一步增大到一定程度壓迫尿道時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)排尿異常的癥狀，尿流變細(xì)、排尿不暢、尿程延長。少部分病人可出現(xiàn)排尿疼痛，有的還會(huì)出現(xiàn)血尿，即應(yīng)引起警惕。當(dāng)癌腫逐漸增大時(shí)，尿道受壓迫更為嚴(yán)重，致使排尿困難，甚至尿排不出，造成尿液在膀胱內(nèi)潴留，膀胱充盈脹大或高度膨脹，極端難受。當(dāng)前列腺癌嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，尤其是經(jīng)骨骼轉(zhuǎn)移時(shí)，可出現(xiàn)腰背部疼痛，疼痛?？上驎?huì)陰及肛門周圍放射，甚至?xí)霈F(xiàn)截癱。往往已是病變晚期，預(yù)后不佳。
如何來判斷是否患前列腺癌？
前列腺癌的早期癥狀多不明顯，即使感到有不適，也不會(huì)引起患者的重視，給早期診斷帶來了一定困難。一旦臨床上出現(xiàn)了明顯癥狀，或隨著腫瘤生長愈來愈大，壓迫周圍器官，引發(fā)排尿困難、尿頻、夜尿、殘余尿或血尿等才會(huì)引起重視。
因此，早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌顯得十分重要。特別是對那些患有慢性前列腺炎、前列腺增生的病人來說，如果反復(fù)發(fā)作不愈，即應(yīng)高度注意病情變化，警惕癌變。
凡年齡在50歲以上的男性，出現(xiàn)尿意頻繁、夜尿增多、尿程延長、尿流變細(xì)、排尿困難，往往都會(huì)被患者認(rèn)為是前列腺增生所致，其實(shí)50歲以上男性人群較易罹患前列腺癌。故只要出現(xiàn)上述癥狀，都應(yīng)考慮患前列腺癌的可能性，通過檢查來排除或確診前列腺癌。
值得注意的是，前列腺癌的臨床癥狀酷似前列腺增生癥，因此，如經(jīng)積極治療，病情繼續(xù)惡化，那就要考慮前列腺癌的可能，應(yīng)作下列檢查，爭取早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。
需做哪些檢查確診前列腺癌？
前列腺癌的病人在早期，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)尿頻及夜尿增多、排尿困難、尿流變細(xì)、尿程延長、排尿痛以及尿潴留等癥狀，與前列腺增生相同，因此很難據(jù)此下診斷結(jié)論，主要依靠直腸指檢和前列腺特異抗原(PSA)檢查，這
對于早期診斷極為重要。
《直腸指檢》
近年來PSA檢驗(yàn)方法的臨床應(yīng)用，為提高前列腺癌的診斷準(zhǔn)確率提供了幫助。這一檢查方法只需通過抽取少量血，即可作出診斷，可在前列腺癌發(fā)病初期確診癌腫。如果發(fā)現(xiàn)PSA升高，應(yīng)明確是否為前列腺病變的可能，需要進(jìn)一步做相關(guān)的檢查。切不可疏忽大意，延誤了早期診斷。
前列腺炎癥、增生等都會(huì)引起PSA（前列腺特異抗原）值的上升，正常的前列腺特異抗原值為0-4，那些伴有炎癥和增生的患者，前列腺特異抗原值應(yīng)在4-10，當(dāng)前列腺特異抗原值大于10，無論是否伴有炎癥和增生，都要高度警惕，而前列腺特異抗原值大于10時(shí)，惡性的幾率高達(dá)80%以上，而且值越高，發(fā)病機(jī)率越大。需要做進(jìn)一步檢查來確診。
直腸指檢在前列腺癌的早期診斷十分重要，準(zhǔn)確率可達(dá)50%-80%。在前列腺癌高發(fā)地區(qū)，對中年以上男性要求每年進(jìn)行一次直腸指檢，將可使許多患者獲得早期診斷及得到根治的機(jī)會(huì)。
臨床上還常用經(jīng)直腸B型超聲顯象檢查，可以較準(zhǔn)確地探測前列腺的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，反映出病變的范圍、聲像圖。
對于可疑的病人，必要時(shí)可經(jīng)會(huì)陰、直腸穿刺前列腺，采取活體組織，進(jìn)行病理學(xué)檢查,其診斷的正確率可達(dá)70%—80%，是目前確診前列腺癌最準(zhǔn)確的方法。也可經(jīng)直腸按摩前列腺，收集前列腺液檢查，其陽性率可達(dá)90%以上。絕大多數(shù)病例均可得到確診。
CT檢查可了解前列腺癌的浸潤程度，磁共振(MRI)檢查可顯示前列腺及周圍組織的病變程度，這些檢查都有助于前列腺癌的診斷和分期。放射性核素掃描檢查，常用來診斷前列腺癌的骨轉(zhuǎn)移。 近些年來，對前列腺癌的診斷方法不斷的改進(jìn)，實(shí)驗(yàn)室檢查，如酸性磷酸酶的放免測定，前列腺液的乳酸脫氫酶的測定，均可使前列腺癌患者得以早期診斷，也許前列腺癌的發(fā)病率有所增加。 但只要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，存活率還是很高的。
臨床上確診前列腺癌前還應(yīng)與前列腺增生癥、前列腺萎縮、前列腺鱗狀上皮或移行上皮化生、肉芽腫性前列腺炎、前列腺結(jié)核、前列腺結(jié)石等多種疾病相鑒別。主要靠病理檢查、指檢、X線檢查和B超確診等篩選排除。
前列腺增生做過手術(shù)的患者，有罹患前列腺癌的可能嗎?
以往患有前列腺增生曾做過手術(shù)，無論是采用開放式前列腺摘除術(shù)還是經(jīng)尿道電切手術(shù)，都僅切除了增生的前列腺組織，而最容易發(fā)生前列腺癌的前列腺外周部分依然存在，還有可能發(fā)生惡變?yōu)榍傲邢侔Ｒ虼耍瑢τ诹夹郧傲邢僭錾幕颊?，盡管已做過前列腺切除等手術(shù)后，仍需要警惕罹患前列腺癌的可能性。每年定期進(jìn)行肛門指檢或PSA值檢測，很有必要，而肛門指診可疑及檢測PSA值升高時(shí)，更應(yīng)提高警覺，做進(jìn)一步檢查確診。
本文匯總有關(guān)前列腺癌的早期癥狀，和有關(guān)信息，希望中年或以上的男性朋友們，如果有以上癥狀的話，切不可掉以輕心，以免疏忽而延誤最佳治療時(shí)機(jī)，而使得健康受到影響。
