5月下旬，由瑞金醫(yī)院老年病科主辦了一場關(guān)于預(yù)防老年跌倒的專題講座，特邀請澳洲Bankstown-Lidcombe醫(yī)院老年科行政主任陳錦賢教授為醫(yī)護人員進行講課——《Falls prevention in hospital：can we do it better》。
陳錦賢教授在帕金森氏病、中風(fēng)和跌倒等老年患者常見的臨床問題和研究領(lǐng)域中深有造詣，他亦為《柳葉刀雜志》、《英國醫(yī)學(xué)雜志》的審稿人，國際老年科、《Aging Medicine》和《Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology》的雜志編輯。
陳錦賢 教授
為什么老年人容易跌倒呢？
跌倒是老年人住院與居家最常發(fā)生的意外事件之一。跌倒后通常會造成擦傷、挫傷、瘀青或血腫，嚴重時會導(dǎo)致骨折、腦震蕩、昏迷、甚至死亡。因此，我們都要對跌倒有正確認識，將可減少跌倒的機會。
常見的跌倒原因
環(huán)
境
因
素
?光線突變，眼睛來不及適應(yīng)
?沒注意門坎、堆物等障礙物
?地面高低不平、有落差等
外
力
因
素
?外界因素：不小心被車、人或動物等撞到而跌倒
?突發(fā)狀況：被鞭炮聲、飛來的球或其他情況驚嚇而跌倒
自
身
因
素
?健康狀況：例如生病、體弱、沒睡好、頭暈、四肢無力、反應(yīng)遲鈍，縱然沒有外力撞擊也會不自主地跌倒
?衣、褲或鞋容易松脫滑落絆到自己，也會容易跌倒
?平衡感不好：眼睛、耳朵前庭、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等功能減退或障礙
哪些老年人容易跌倒？
??年紀大于65 歲
??缺乏他人照料的病人
??以前曾經(jīng)跌倒過
??步態(tài)不穩(wěn)
??貧血或姿位性低血壓（姿勢改變時血壓會下降）
??服用影響意識或活動之藥物（如：利尿劑、止痛劑、輕瀉劑、鎮(zhèn)靜安眠藥、心血管藥物等）
??營養(yǎng)不良、虛弱、頭暈
??意識障礙（失去定向感、躁動混亂等）
??睡眠障礙
??肢體功能障礙
??接受靜脈注射（打點滴）時
老年人如何避免跌倒？
無障礙空間
——家中活動線路上不要有門坎、落差或太大的斜坡
——地面不要有散落物、濕滑或沙石，減少障礙物，地面材質(zhì)盡量一致
提升自身警覺性
——預(yù)期光線會有較大改變時，先瞇著眼，在光線改變處站著等五秒，讓眼睛適應(yīng)
——小心外界突發(fā)狀況，保持警覺
——保持充足的睡眠、飲食和健康狀況
——衣服以方便動作為度，盡量不要拖地，鞋子不易脫落
力所能及的動作調(diào)整
原地轉(zhuǎn)身：雙腳同時腳尖抬起，以雙腳跟轉(zhuǎn)動90°轉(zhuǎn)身，加強踝關(guān)節(jié)機制保持平衡。
行進間轉(zhuǎn)彎：以小碎步轉(zhuǎn)彎以避免腳步不對稱打滑。
上坡和上樓：習(xí)慣后腳單腳站穩(wěn)，前腳提膝過腰同時抬高腳尖避免踢到地面，務(wù)必前腳踩穩(wěn)后才能將重心轉(zhuǎn)移至前腳，再走下一步。
下坡和下樓：習(xí)慣后腳站穩(wěn)重心之后，再將前腳向前伸，然后由后腿膝蓋慢慢彎曲來降低前腳的位置，務(wù)必以前腳腳跟先著地，當(dāng)前腳踩穩(wěn)之后，重心才可以移到前腳，再把后腳向前跨走下一步。
行進間如遇地面有障礙物、濕滑或有沙石時，采用“擦地足法”。例如，右腳站穩(wěn)保持重心，以左腳的腳底板平擦地面向前移動，當(dāng)左腳確實踏穩(wěn)后，再將左膝蓋移至腳掌上方，使重心移至左腳，待站穩(wěn)保持重心時，重復(fù)此步驟往前移動下一步，可避免踢到障礙物造成的危機。
由坐下到站起的五步驟，可以避免因站不起來而用力晃身體引起向前跌倒的風(fēng)險
?腳跟碰到椅腳：確保站立的底面積夠大而且重心能在腳板中間
?眼睛看到腳踝：確保身體、大腿、小腿能維持在重心線
?手扶到椅面：以免站不起來往后倒時可以支撐
?膝蓋伸直：下半身先站穩(wěn)，此時眼睛要看得到腳踝，手要能摸到椅面
?背挺直：當(dāng)下半身重心、位置穩(wěn)固了，才能挺直上半身完成安全起立
由站立到坐下的五步驟，可以避免過早坐下跌倒地上或向后跌坐的危險
?小腿碰到椅子：確定身體與椅子的距離，確保一定能坐到椅子而不是坐到地上
?眼睛看到腳踝：確保身體、大腿、小腿能維持在重心線
?手扶到椅面：確保一定能坐到椅子和避免突然向后倒
?屁股坐穩(wěn)：此時眼睛要能看得到腳踝，手能摸到椅面，避免突然向后倒
?背挺直：當(dāng)確定下半身坐穩(wěn)固了，才能背挺直完成安全坐下
適當(dāng)加強平衡感訓(xùn)練
靜態(tài)平衡訓(xùn)練：
——加強踝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的平衡感，例如，平地單腳站練習(xí)、雙腳站門坎練習(xí)
動態(tài)平衡訓(xùn)練：
??雙腳腳尖開合
??雙腳腳跟開合
??雙腳腳跟腳尖同向轉(zhuǎn)
??前/后交叉步（側(cè)行）
??雙腳跳
??單腳跳
??快速雙腳蹲下
??原地抬腳
當(dāng)?shù)共豢杀苊鈺r，
我們?nèi)绾位U為夷？
記住四大原則：
?降低重心：重心不穩(wěn)快要跌倒時，一定要馬上蹲下，因為蹲姿重心低，比較穩(wěn)。
?降低傷害力：造成跌倒受傷的傷害力，依序是：撞擊力＞滑動的摩擦力＞搖搖馬般的搖擺＞翻滾。
?分散沖擊力：跌倒時一定把沖擊力分散，絕對不要讓外力集中在一個部位。
?保護重要器官：跌倒時身體一定蜷縮起來，保護住頭、胸、腹、下腹。
居家跌倒之處理：
?? 先檢視頭部、意識狀態(tài)、四肢外觀與功能。
?? 若有傷口先行做初步傷口處理，必要時送醫(yī)處理。
?? 有昏迷不醒、大量出血或骨折等嚴重情形，立刻叫救護車送急診處理。
?? 尋求他人協(xié)助，勿獨自將病人抱回或扶持回床上，以避免造成二次傷害。
每個人都有跌倒的危險性，
請隨時提高警覺預(yù)防跌倒！
防患于未然，安全第一！
文字 I 老年病科醫(yī)護團隊
編輯 I 王蕾
聯(lián)系客服
