九色国产,午夜在线视频,新黄色网址,九九色综合,天天做夜夜做久久做狠狠,天天躁夜夜躁狠狠躁2021a,久久不卡一区二区三区

營衛(wèi)的生成、分布和功用相互影響，一方失常，必會(huì)影響另一方，導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生。歷代醫(yī)家多認(rèn)為桂枝湯證的病機(jī)為營衛(wèi)不和，也有提出衛(wèi)強(qiáng)營弱之說。《景岳全書》指出:“人身不過表里，表里不過陰陽，陰陽即營衛(wèi)，營衛(wèi)即血?dú)狻保?《醫(yī)宗金鑒》認(rèn)為，血?dú)鉅I衛(wèi)的實(shí)質(zhì)就是陰陽，陰陽“以其定位之體而言曰氣血，以其流行之用而言則曰營衛(wèi)”，故營衛(wèi)和諧，即血?dú)鈪f(xié)調(diào)，究其根本為 陰陽平衡。李老師認(rèn)為，營衛(wèi)不和是因營衛(wèi)皆虛而 成病，所謂“衛(wèi)強(qiáng)”是病理性虛假亢奮。若衛(wèi)實(shí)強(qiáng)，充盈于體表，固護(hù)周身，雖大風(fēng)苛毒不能侵襲，此即“正氣存內(nèi)，邪不可干”。因此李老師提出營衛(wèi)皆虛才是桂枝湯治療“營衛(wèi)不和”的根本 病機(jī)所在。

用桂枝湯止汗出，傳統(tǒng)認(rèn)為病機(jī)為衛(wèi)強(qiáng)營弱，因此用汗法折衛(wèi)強(qiáng)，使?fàn)I衛(wèi)和諧而汗止，或者因風(fēng)邪傷衛(wèi)，用汗法疏風(fēng)以調(diào)和營衛(wèi)而汗止。而張錫純于《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中論桂枝湯證“乃衛(wèi)氣虛弱，不能護(hù)衛(wèi)其營分，外感之風(fēng)直透衛(wèi)而入營，其營為風(fēng)邪所傷，又乏衛(wèi)保護(hù)，是以易于汗出，……實(shí)由于胸中大氣之虛損，…… (啜熱粥)欲助大氣以固營衛(wèi)之本源也”，李老師亦同意張錫純以桂枝湯治營衛(wèi)皆虛的觀點(diǎn)。李老師重視“審證求因”的中醫(yī)診療思維，病因乃據(jù)審證結(jié)果之推斷，內(nèi)因(人體血?dú)鉅I衛(wèi)的變化情況)乃為關(guān)鍵，如因衛(wèi)強(qiáng)汗出，用桂枝、甘草辛甘化陽以助衛(wèi)，則使衛(wèi)更強(qiáng)，乃犯“實(shí)其實(shí)”之誤也。李老師認(rèn)為，桂枝湯所治汗出之癥因營衛(wèi)兩虛，以桂枝、甘草固衛(wèi)，芍藥、甘草助營，生姜、甘草、大棗益中。

桂枝湯證為陰陽兩虛、營衛(wèi)不足之證，兩個(gè)病機(jī)并存，卻無主次從屬之分，故桂枝、芍藥共為君藥，等量用之，陰陽結(jié)合，一開一合，散收同用。李老師提出，桂枝湯是偶方，同補(bǔ)陰陽。將桂枝湯配伍細(xì)分之，認(rèn)為桂枝、甘草為一基本方或方根，以達(dá)辛甘化陽而補(bǔ)陽之效; 芍藥、甘草為一基本方或方根，以達(dá)酸甘化陰而補(bǔ)陰之功; 生姜、甘草、 大棗益胃氣。疾病若以內(nèi)傷外感劃分，桂枝湯既治外感，加“輔汗三法”以扶正祛邪，安內(nèi)攘外，可為汗劑、解表劑;又治內(nèi)傷，即針對陰陽兩虛，營衛(wèi)不足而補(bǔ)虛，《金匱要略》虛勞方多由其加減而來，可為補(bǔ)劑、和劑。疾病若從正邪進(jìn)退角度視之，桂枝湯既可祛邪，又可扶正?；颊哧庩査靥?，桂枝湯補(bǔ)虛故足以勝邪，內(nèi)傷外感之陰陽兩虛者皆可用，故李老師認(rèn)為其為輕補(bǔ)陰陽之劑。

從陰陽變化角度來看《傷寒論》113方及中醫(yī)方劑皆為桂枝湯的衍生方10，若偏于陽虛可在桂枝湯基礎(chǔ)上減去芍藥，加干姜、附子等;偏于陰虛則減去桂枝，再重用芍藥，加麥冬等滋陰之品; 兼有氣虛者，加黃芪、人參等益氣;挾痰者，加用茯苓、白術(shù)、澤瀉等滲利化飲;兼熱者，加用梔子、連翹等清熱之品;兼瘀者，加用丹參、紅花等活血化瘀之品; 氣陰兩虛者，加用西洋參、石斛等益氣養(yǎng)陰之品;心神不安、真氣耗散者，加龍骨、牡蠣等;或兼他經(jīng)病者，相兼而治等。

李老師將桂枝湯衍生方大致分為5類：1）用于表郁輕者，如桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯、桂枝二越婢一湯，李老師稱其為“三小汗法”; 2)用于桂枝湯證并兼他證者，如桂枝加葛根湯、桂枝加厚樸杏子湯等; 3)用于桂枝湯證兼陽熱盛者，如桃核承氣湯、桂枝加大黃湯等; 4)用于桂枝湯證兼陽虛者，如桂枝加附子湯、黃芪桂 枝五物湯等; 5)用于桂枝湯證兼陰虛者，如小建中湯、炙甘草湯等。

《傷寒論》第 12 條云: “太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發(fā);陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之?！睆臈l文看，治療太陽表虛證，多以桂枝湯類為主。脈之虛實(shí)，以沉候?yàn)闇?zhǔn)，沉取有力者為實(shí)，沉取無力者為虛。“陽浮而陰弱”即是輕取浮、沉取弱的虛證之脈象，故李老師認(rèn)為，桂枝湯證的典型脈象非是浮脈，實(shí)乃脈虛之象外布。脈虛亦因證虛所致，由于虛人外感，衛(wèi)不足則表現(xiàn)惡風(fēng)寒、自汗，營不足則表現(xiàn)衛(wèi)浮發(fā)熱，胃氣不和則現(xiàn)干嘔。

桂枝湯證的本質(zhì)為正虛感邪，而臨床癥狀表現(xiàn)形式多變、因人而異，在表可表現(xiàn)為發(fā)熱、惡風(fēng)、自汗等癥狀; 在里可表現(xiàn)為身痛、胃脘不適、心悸、乏力、眠差、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。從脈象上來看，患者的脈象偏細(xì)偏弱，即符合桂枝湯的應(yīng)用指 征，同時(shí)可能兼有其他脈象，或浮，或緩，或略數(shù)，或弦。當(dāng)患者表現(xiàn)出以上一二個(gè)癥狀，脈象呈現(xiàn)或細(xì)或弱，即可應(yīng)用桂枝湯。若血?dú)獠徽{(diào)于內(nèi)，營衛(wèi)必不和于外，反之亦然。陰陽平衡，病可自愈。外感證用桂枝湯解肌和營衛(wèi)，內(nèi)傷證用以補(bǔ) 益調(diào)氣血，故李老師臨證之時(shí)，應(yīng)用桂枝湯多隨證化裁，不拘泥于條文。

李老師提出，汗有正邪之分，汗法亦有狹義、廣義之別，可根據(jù)“正汗”(人體生理之汗)的情況來判斷病情傳變進(jìn)展。針對營衛(wèi)兩虛證，桂枝湯促使陽加于陰，陰陽充盛，升降出入暢通而正常汗出。桂枝湯“將息法”蘊(yùn)含著發(fā)汗法的應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)、汗之邪正的判斷標(biāo)準(zhǔn)、最佳藥效標(biāo)準(zhǔn)、外感病的最佳療效標(biāo)準(zhǔn)，奠定了測汗法(病愈以正汗出為標(biāo)準(zhǔn)，營衛(wèi)調(diào)，陰陽和，邪退正復(fù))的理論基礎(chǔ)，提出外感熱病的護(hù)理方法。麻黃湯證、葛根湯證不僅記載著為取汗而采用桂枝湯“將息 法”，且“諸湯皆仿此”，“將息法”蘊(yùn)含于《傷寒論》113方中。桂枝湯“將息法”的適用范圍廣泛，外感病的各個(gè)發(fā)展變化階段，或部分內(nèi)傷病導(dǎo)致汗出異常的情況(不當(dāng)汗而汗出的“邪汗癥”，或當(dāng)汗而不汗出的內(nèi)傷病)，皆可用之。李老師深悟桂枝湯“將息法”中蘊(yùn)含著發(fā)汗法的最佳療效標(biāo)準(zhǔn)(即正汗出)，因 此，總結(jié)出“輔汗三法”(連續(xù)服藥、啜粥、溫覆)?！拜o汗三法”就是利用桂枝湯等發(fā)汗劑解肌發(fā)汗的同時(shí)，輔助其調(diào)補(bǔ)陰陽，使人體陰陽氣血充盈，升降出入道路通暢，才能使得“高下相召”，陰陽相因，陽加于陰而為汗出，以“正汗”發(fā)出為最佳藥效標(biāo)準(zhǔn)。李老師認(rèn)為，桂枝湯加“輔汗三法”可以協(xié)助發(fā)汗，對汗 出情況具有雙向調(diào)節(jié)，防止汗出不徹或過汗，更具有補(bǔ)益胃氣，顧護(hù)正氣的作用。李老師在臨床上也常用“輔汗三法”治療表證、里證、虛實(shí)相兼證及陽虛陰凝等需發(fā)汗的病證。