前列腺癌是原發(fā)于前列腺的一種惡性腫瘤，是男性泌尿生殖系最常見的惡性腫瘤之一，也是泌尿外科發(fā)病率增長最快的腫瘤之一，2015年我國前列腺癌患者新增6.03萬。
前列腺癌在歐美國家發(fā)病率高，居男性惡性腫瘤發(fā)病率第一位、死亡率第二位，我國前列腺癌發(fā)病率較歐美國家低，但是疾病致死率高。早發(fā)現(xiàn)早治療是腫瘤治療的關(guān)鍵，我國前列腺癌的篩查普及度有限，大部分患者出現(xiàn)明顯轉(zhuǎn)移癥狀才就醫(yī)，我國前列腺癌初發(fā)患者中2/3為中晚期。
前列腺癌篩查能早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，早期前列腺癌的5年生存率可達(dá)90%以上。所以50歲以上男性進(jìn)行前列腺癌篩查至關(guān)重要。
哪些人需進(jìn)行前列腺癌的篩查？
＞50歲；
＞45歲伴有家族史；
＞45歲的非洲裔美國人；
40歲時(shí)PSA（前列腺腫瘤特異抗原）＞1ng/ml；
60歲時(shí)PSA＞2ng/ml
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前列腺癌的癥狀？
1）前列腺癌起病隱匿，早期前列腺癌可無任何預(yù)兆癥狀，僅僅是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)PSA升高或直腸指檢前列腺有異常。
2)出現(xiàn)排尿障礙，表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿不盡甚至尿潴留或尿失禁。這些排尿困難癥狀與前列腺增生相似，容易誤診。
3)出現(xiàn)乏力，體重減輕，全身疼痛，可能是晚期進(jìn)展性前列腺癌。
4)出現(xiàn)骨痛、骨折或癱瘓，可能是前列腺癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移到骨。
5)出現(xiàn)腿部腫脹，可能發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)腫大壓迫，而導(dǎo)致下肢血循環(huán)障礙。
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如何早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌?
目前臨床診斷模式為“三階梯”法：
第一是通過血清前列腺特異抗原(PSA)等腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和直腸指檢(DRE)發(fā)現(xiàn)可疑病例；血清PSA是前列腺癌的特異性標(biāo)志物. 前列腺緊鄰直腸，可以通過直腸指檢捫及。前列腺直腸指檢一般需由泌尿外科?？漆t(yī)生操作完成。該檢查簡(jiǎn)便易行，受檢患者無痛苦，是早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌的重要檢查手段。
第二視具體情況，選擇經(jīng)直腸超聲(TRUS)和多參數(shù)核磁共振(MRI)等影像學(xué)檢查完成可疑病灶的定位診斷；
第三通過TRUS引導(dǎo)下的前列腺系統(tǒng)穿刺活檢獲得病理診斷。
在TRUS引導(dǎo)下進(jìn)行前列腺系統(tǒng)性穿刺活檢，是前列腺癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。前列腺穿刺活檢指征包括：①DRE發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)，任何PSA值；②MRI、TRUS等檢查發(fā)現(xiàn)異常，任何PSA值；③PSA>10μg/L；④PSA 4~10 μg/L，f/t PSA異?；騊SAD值異常。
珠海市人民醫(yī)院泌尿外科是珠海市唯一前列腺癌診療一體化中心，前列腺癌的診斷技術(shù)位于省內(nèi)前列。在珠海率先開展B超融合磁共振的前列腺靶向穿刺，彈力超聲成像穿刺技術(shù)，前列腺癌PCA3及融合基因的檢測(cè)等等。
為了方便廣大患者就醫(yī)，我院專門成立了前列腺癌亞專業(yè)組。負(fù)責(zé)前列腺癌的篩查、診斷、治療及隨訪等，由謝群主任親自掛帥，歡迎各位患者門診咨詢。
謝群 主任醫(yī)師 每周一、周五上午名醫(yī)門診
鄧健 主任醫(yī)師 每周二、四全天專家門診
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