PPS發(fā)病機(jī)制未明，病因?qū)W十分復(fù)雜，存在廣泛爭議；可能是由一個始動因素引起的，也可能一開始便是多因素的，其中一種或幾種因素起關(guān)鍵作用并相互影響；也可能是許多難以鑒別的不同疾病，但具有相同或相似的臨床表現(xiàn)；甚至這些疾病已經(jīng)治愈，而它所造成的損害與病理改變?nèi)匀怀掷m(xù)獨(dú)立起作用。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其主要病因可能是病原體感染、炎癥和異常的盆底神經(jīng)肌肉活動和免疫、心理、神經(jīng)內(nèi)分泌異常等共同作用的結(jié)果。
(1) 病原體感染：本型患者雖然常規(guī)細(xì)菌檢查未能分離出病原體，但可能仍然與某些特殊病原體如厭氧菌、L型變形菌、納米細(xì)菌或沙眼衣原體、支原體等感染有關(guān)。
(2) 排尿功能障礙：某些因素引起尿道括約肌過度收縮，導(dǎo)致膀胱出口梗阻與殘余尿形成，造成尿液反流入前列腺，不僅可將病原體帶入前列腺，也可直接刺激前列腺，誘發(fā)無菌的“化學(xué)性前列腺炎”，引起排尿異常和骨盆區(qū)域疼痛等。
(3) 精神心理因素：研究表明PPS的許多機(jī)制與中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)聯(lián)。普通人群中抑郁和焦慮的男性，前列腺炎癥狀評分較高。經(jīng)久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在明顯的精神心理因素和人格特征改變。如焦慮、壓抑、疑病癥、癔癥，甚至自殺傾向。這些精神、心理因素的變化可引起自主神經(jīng)功能紊亂，造成后尿道神經(jīng)肌肉功能失調(diào)，導(dǎo)致骨盆區(qū)域疼痛及排尿功能失調(diào)；或引起下丘腦-垂體-性腺軸功能變化而影響性功能，進(jìn)一步加重癥狀。消除精神緊張可使癥狀緩解或痊愈，但目前還不清楚精神心理改變是其直接原因，還是繼發(fā)表現(xiàn)。
(4) 神經(jīng)內(nèi)分泌因素：PPS患者可能存在靜息狀態(tài)神經(jīng)肌肉接頭的改變，這些患者往往容易發(fā)生心率和血壓的波動，表明可能與自主神經(jīng)反應(yīng)有關(guān)。前列腺痛具有內(nèi)臟器官疼痛的特點，前列腺、尿道的局部病理刺激，通過前列腺的傳入神經(jīng)觸發(fā)脊髓反射，激活腰、骶髓的星形膠質(zhì)細(xì)胞，神經(jīng)沖動通過生殖股神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)傳出沖動，交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素、前列腺素、降鈣素基因相關(guān)肽、P物質(zhì)等，引起膀胱尿道功能紊亂并導(dǎo)致會陰、盆底肌肉異?；顒?，在前列腺以外的相應(yīng)區(qū)域出現(xiàn)持續(xù)的疼痛和牽涉痛。
(5) 免疫反應(yīng)異常：免疫因素在前列腺炎的發(fā)生發(fā)展和病程演變中發(fā)揮著非常重要的作用，研究顯示，PPS的患者血清CD8細(xì)胞水平較低，血清IgG水平較高。這表明細(xì)胞免疫和體液免疫都參與了PPS的發(fā)生和發(fā)展。
(6) 氧化應(yīng)激學(xué)說：PPS患者氧自由基的產(chǎn)生過多和(或)自由基的清除體系作用相對降低，從而使機(jī)體抗氧化應(yīng)激作用的反應(yīng)能力降低、氧化應(yīng)激作用產(chǎn)物和(或)副產(chǎn)物增加，使神經(jīng)末梢致敏。
(7) 盆腔相關(guān)疾病因素：部分PPS患者常伴有前列腺外周帶靜脈叢擴(kuò)張、痔、精索靜脈曲張等，提示部分慢性前列腺炎患者的癥狀可能與盆腔靜脈充血、血液淤滯相關(guān)，這也可能是造成久治不愈的原因。
(8) 下尿路上皮功能障礙：多項研究發(fā)現(xiàn)PPS與間質(zhì)性膀胱炎(IC)在臨床表現(xiàn)、鉀敏感試驗和藥物治療等方面有諸多類似，推測兩者具有非常相似的發(fā)病機(jī)制。
(9) 環(huán)境、飲食和生活方式與PPS的發(fā)生相關(guān)：研究發(fā)現(xiàn)，日照時間越長，發(fā)生慢性前列腺炎癥狀的可能性越低。在冬季，PPS的疼痛癥狀比其他季節(jié)更嚴(yán)重。吸煙、飲酒、熬夜、嗜辛辣食品、憋尿、性交頻繁和延遲射精等不適當(dāng)?shù)男曰顒?、久坐引起前列腺長時間充血和盆底肌肉長期慢性擠壓、從事易發(fā)病職業(yè)、受涼、疲勞、壓力和睡眠障礙等導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降或特異體質(zhì)等都是前列腺炎發(fā)病的重要誘因，而飲水是其保護(hù)因素。體育鍛煉越多，發(fā)生PPS的可能性越低。
聯(lián)系客服
