（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/strong>
本文理論依據(jù)：《諸病源候論》、《中醫(yī)藏象生理學》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊一張有趣的病案。
通過它，我們會知道，偉大的中醫(yī)先賢，是多么的智慧。
話說有這么一個人，很年輕，才26歲，男性。
他什么毛病呢？就是從三四年前開始，也不知道為什么，一上廁所大便的時候就流眼淚。
對，你沒看錯，就是大便的時候流眼淚。小便時不流，平時也不流。
這是怎么回事??？他看了不少中醫(yī)大夫。
有的人說了，你這個是肝腎陰虛所致。肝，開竅于目。肝陰不足，你就流眼淚唄！怎么治？杞菊地黃丸。這個方子，養(yǎng)肝陰，明目。
又有的人說了，你這個是肝火上炎所致。肝火往上走，熏灼你的雙眼，你就會流眼淚。怎么辦？泄肝火，用龍膽瀉肝湯治療。
結(jié)果，這些配伍吃了不少，一點效果都沒有。
后來，他找到一位醫(yī)家。
醫(yī)家這么一看，患者確實是大便時流淚，而且這個眼淚清稀，眼睛不紅也不腫，舌淡，脈細。而且，此人有一個規(guī)律，就是每當大便急切，腹內(nèi)不適而便溏的時候，流淚特別明顯。
怎么辦?。酷t(yī)家給開了一張方子。我們看看吧——
黃芪15克，黨參15克，白芍12克，升麻3克，蔓荊子6克，葛根9克，山萸肉10克，白蒺藜6克，水煎服。
這個配伍，患者一共連續(xù)吃了十二劑。結(jié)果如何？癥狀大為減緩，幾乎就消失了。后來，醫(yī)家囑咐患者，服用中成藥補中益氣丸來善后調(diào)養(yǎng)。最終，患者諸證悉平。
這個小醫(yī)案，曾被收錄在《診籍續(xù)焰》里頭。那是山東中醫(yī)學會在上世紀九十年代初期出版的一部醫(yī)案集子。感興趣的朋友，可以去找來看看。
這里頭是怎么回事呢？
我直接告訴你答案吧：患者的問題在于脾虛，中氣下陷。
你看這人，舌淡脈細，這是標準的氣血虧虛的表現(xiàn)。脾為氣血生化之源。氣血不足，我們第一個要聯(lián)想到脾的問題。
而且，這個人其他時候不流淚，只是大便時流淚，這更說明脾在其中的影響了。因為大便的時候，后門打開，中氣下趨。脾虛的人，此時中氣下陷十分明顯。氣，有收攝體液的作用。脾虛氣弱，收攝之能下降，所以患者就流淚。因此，患者流淚的時間，暗示我們他的病情和脾有關(guān)系。
為什么患者便溏腹急的時候流淚厲害？因為這個時候，他脾虛的狀態(tài)更明顯。
那么，以上這個思路，中醫(yī)先賢們是否有過論述？是否符合中醫(yī)經(jīng)典理論呢？答案是肯定的?！吨T病源候論》曾經(jīng)有一段話，是“臟氣不足，則不能收其液，故目自然淚出”?？梢姡⑻摎馊酰土鳒I之間，是有關(guān)系的。
既然如此，中醫(yī)應(yīng)該如何應(yīng)對呢？我們再看一下方子——
黃芪15克，黨參15克，白芍12克，升麻3克，蔓荊子6克，葛根9克，山萸肉10克，白蒺藜6克。
這個配伍，黃芪、黨參健脾益氣，解決脾虛的根本問題。升麻善于提升脾胃之氣，葛根升發(fā)脾胃清陽之氣。蔓荊子清頭目，白蒺藜和白芍柔肝疏肝，使得肝竅得養(yǎng)。山萸肉滋補肝腎陰精。為什么要補肝腎呢？因為肝腎陰精，為一身精氣之本，是上注于目、濡養(yǎng)雙目的基本物質(zhì)。
由此可見，這個配伍，以健脾益氣、升舉清陽為主，以滋養(yǎng)肝腎、添精養(yǎng)陰為輔。立方思路是非常周全的。
看到這里，也許你會問了——文老師，你說的這個案例，也過于奇特了。誰沒事能大便的時候流眼淚呢？這個案例，沒有廣泛的現(xiàn)實意義。
對此我卻說，作為一個對中醫(yī)感興趣、有基礎(chǔ)的人，我們應(yīng)該通過這個案例，進一步體會“脾虛生百病”的道理。一個人，如果脾虛氣弱，那說不定會出現(xiàn)什么毛病。有些，可能你根本意想不到。所以說，平時消化不良、有胃病、脾胃較差的人，應(yīng)該及時調(diào)整，盡早重視，以免變生其他疑難雜癥。上文醫(yī)案里的患者，只是看到了自己流淚這個現(xiàn)象，卻忽視了長期以來大便不規(guī)律、便溏、易泄的現(xiàn)象。這是不應(yīng)該的。
好了，就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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