有人說(shuō)，很多癌癥患者并非死于腫瘤本身而是死于疼痛。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前在我國(guó)去世的癌癥患者中，有半數(shù)是在疼痛的煎熬中死去的。研究顯示，慢性疼痛持續(xù)3個(gè)月以上，就可能導(dǎo)致90%以上的人產(chǎn)生抑郁。因此，癌痛治療在我國(guó)是一個(gè)亟待解決的重大現(xiàn)實(shí)問題，如何解決疼痛、遏制疼痛，讓患者有質(zhì)量地生活，有尊嚴(yán)地離去，成為專家們持續(xù)關(guān)注的熱點(diǎn)。
日前，在冰城哈爾濱市召開的第二屆中俄醫(yī)科大學(xué)聯(lián)盟疼痛委員會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)及中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)腫瘤與麻醉學(xué)組會(huì)議上，國(guó)內(nèi)外專家對(duì)麻醉與鎮(zhèn)痛方法和癌癥患者特別是晚期患者生存期、神經(jīng)功能、生活質(zhì)量等相關(guān)領(lǐng)域最新研究熱點(diǎn)、難點(diǎn)、焦點(diǎn)話題，進(jìn)行了深入討論。專家一致認(rèn)為，癌痛未被控制，就意味著病情未得到控制。專業(yè)醫(yī)生需要對(duì)疼痛進(jìn)行全面評(píng)估，包括確定疼痛嚴(yán)重程度、強(qiáng)度、定位、分布及患者對(duì)疼痛的態(tài)度，并深入掌握疼痛對(duì)應(yīng)機(jī)制、情緒困擾與疼痛相關(guān)功能損害及限制。
黑龍江省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤麻醉與鎮(zhèn)痛專業(yè)委員會(huì)主委、哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)王國(guó)年教授指出，隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，很多病人會(huì)長(zhǎng)期帶瘤生存，如果癌痛問題得不到有效緩解，將會(huì)嚴(yán)重影響病人整體生活質(zhì)量及治療效果。鎮(zhèn)痛是醫(yī)生第一步要做的，好的止痛手段有望為晚期患者失志現(xiàn)象（如絕望、無(wú)望感、無(wú)助感、生命意義與目的的失落感）“踩剎車”。而消除癌痛，患方及家屬也應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，走出認(rèn)知及用藥方面的誤區(qū)。
據(jù)介紹，我國(guó)用于癌癥患者的嗎啡類止痛藥消耗量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家，這意味著眾多病人未能得到有效鎮(zhèn)痛。王國(guó)年認(rèn)為，由于很多臨床醫(yī)師對(duì)止痛藥物認(rèn)知不足或缺乏應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，加上癌癥患者視疼痛為不可避免的常態(tài)，或擔(dān)心鎮(zhèn)痛藥易上癮而拒絕使用等，常導(dǎo)致癌痛治療不到位、不充分、不及時(shí)。由此，他指出以下誤區(qū)并予以解答。
誤區(qū)一：出現(xiàn)癌痛忍著，能不吃藥就不吃藥放療、化療有半數(shù)的患者會(huì)同時(shí)出現(xiàn)疼痛。很多患者和家屬認(rèn)為，癌痛就是一個(gè)癥狀，無(wú)關(guān)緊要，能忍則忍。其實(shí)，疼痛不僅影響情緒和日?；顒?dòng)，對(duì)正在進(jìn)行的抗腫瘤治療效果也非常不利。正確的方法應(yīng)該是在抗腫瘤治療的同時(shí)加上疼痛治療，達(dá)到雙贏目的。這樣，有了好的生活質(zhì)量，患者就能更好地接受抗腫瘤治療，其生存時(shí)間自然就會(huì)較長(zhǎng)。
誤區(qū)二：出現(xiàn)癌痛就是晚期，沒有治療價(jià)值了很多人認(rèn)為癌癥一旦出現(xiàn)了疼痛，就意味著進(jìn)入晚期，沒啥救治價(jià)值了。其實(shí)不然，因?yàn)?0%以上的癌癥患者在早期就會(huì)出現(xiàn)疼痛，半數(shù)患者在治療期間會(huì)有疼痛，而疼痛的出現(xiàn)并不意味癌癥到了難以控制的程度；即使是晚期患者出現(xiàn)疼痛，也應(yīng)予以積極治療。
誤區(qū)三：止痛劑能使疼痛部分緩解即可需要糾正的是，應(yīng)用止痛劑的目的是緩解疼痛，改善生活質(zhì)量。無(wú)痛睡眠是止痛的最低要求，理想的止痛效果除了達(dá)到此目標(biāo)外，還應(yīng)爭(zhēng)取達(dá)到無(wú)痛休息和無(wú)痛活動(dòng)的目標(biāo)，從真正意義上提高生活質(zhì)量。
誤區(qū)四：止痛藥物是毒品，吃上就會(huì)成癮目前的止痛藥物以口服嗎啡類藥物為主，按照醫(yī)生安排合理服用是不會(huì)成癮的，并且能夠達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果。
誤區(qū)五：最安全有效的止痛藥為哌替啶實(shí)際情況是，因毒性大、止痛效果差，世界衛(wèi)生組織已將哌替啶列為遏止癌癥疼痛時(shí)不推薦的藥物。
誤區(qū)六：?jiǎn)岱纫壮砂a，可能終身用藥實(shí)驗(yàn)研究和臨床實(shí)踐均證實(shí)，患者口服嗎啡或應(yīng)用透皮貼劑，極少成癮。一旦使用阿片類藥，如癌癥疼痛病因控制及疼痛消失后，隨時(shí)可以安全地停用阿片類藥。癌癥疼痛者長(zhǎng)期使用阿片類止痛藥，可能需要逐漸增加用藥劑量，在疼痛緩解時(shí)也可以成功撤藥，這種對(duì)藥物“身體依賴”現(xiàn)象應(yīng)與所謂的“成癮”加以區(qū)別。
誤區(qū)七：癌痛治療治標(biāo)不治本一些人認(rèn)為，癌痛的治療只是治標(biāo)，對(duì)抗腫瘤沒有實(shí)際意義，這種看法是不正確的。因?yàn)橹委煱┩床粌H是吃止痛藥，還包括神經(jīng)叢損毀術(shù)、神經(jīng)阻滯術(shù)、粒子植入術(shù)、射頻消融術(shù)，都是通過(guò)直接殺死腫瘤細(xì)胞達(dá)到緩解作用。也就是說(shuō)，這些手段能起到殺死腫瘤細(xì)胞和緩解疼痛的雙重功效。對(duì)于神經(jīng)叢毀損、神經(jīng)阻滯和藥物治療等手段，也能夠通過(guò)緩解疼痛而大大改善生活質(zhì)量。
王國(guó)年教授強(qiáng)調(diào)，忍痛對(duì)抵御癌魔百害無(wú)一利，唯有從根本上控制癌痛，才能使患者更有尊嚴(yán)地生活，讓延長(zhǎng)的寶貴生命更有質(zhì)量。
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