張錫純是明國(guó)時(shí)期的大家，是中西醫(yī)匯通的代表人物，在中醫(yī)界影響也是比較大，他臨證經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)于治療各種疑難雜癥更是效果顯著，特別是在他的代表作《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中相關(guān)的記錄更是給我們臨床治療起到了非常重要的指導(dǎo)作用，通過仔細(xì)閱讀他有關(guān)于痹證的論述，總結(jié)相關(guān)的辨證思路及用藥經(jīng)驗(yàn)，為治療各種痹證提供參考。

1.重視人體正氣

對(duì)于之前有關(guān)于痹證的論述，很多著名的著作或者大家都會(huì)重視人體正氣的保護(hù)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的正氣存內(nèi)，邪不可干的觀點(diǎn)對(duì)后世的影響非常大，張錫純治療痹證時(shí)候就已經(jīng)提出來只要人體正氣存內(nèi)，氣血旺盛，不管有無氣血阻滯或者是瘀血，痰濕凝滯，都可以自愈?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》：“從來治腿疼、臂疼者，多責(zé)之風(fēng)、寒、濕痹，或血瘀、氣滯、痰涎凝滯，不知人身之氣化壯旺流行，而周身痹者、瘀者、滯者，不治自愈，即偶有不愈，治之亦易為功也?！彼栽谥委煴宰C時(shí)候一定要固護(hù)正氣，以正氣虛為本，邪氣實(shí)為標(biāo)，祛邪不忘扶正，在實(shí)踐中他也貢獻(xiàn)出現(xiàn)很多有效的方劑，如曲直湯、健運(yùn)湯、振中湯等等。

2.重視肝腎脾

以前對(duì)于痹證的認(rèn)識(shí)還是停留在經(jīng)絡(luò)，按不通則痛，不容則痛的觀點(diǎn)，痹證的主要病理基礎(chǔ)還是一個(gè)經(jīng)絡(luò)阻滯的問題，所以在治療時(shí)候一般多側(cè)重于用各種藥物進(jìn)行活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)等治療，張錫純?cè)谶@點(diǎn)上已經(jīng)認(rèn)識(shí)到痹證的根本還是在五臟，特別是提出來對(duì)于肝、腎、脾需要特別重視?；谶@些認(rèn)識(shí)他在治療痹證的時(shí)候常常會(huì)抓住這些本質(zhì)進(jìn)行治療。比如最常見的腰痛，除了督脈的問題，同時(shí)注重補(bǔ)腎，用菟絲子，杜仲，續(xù)斷，鹿角膠，胡桃肉進(jìn)行補(bǔ)腎強(qiáng)督脈。再比如腿痛除了用活血化瘀，通絡(luò)止痛之外提出肝虛也會(huì)引起痹證，用山茱萸補(bǔ)肝血以達(dá)到治本的目的。還有臂膀痛，考慮用健脾開痹的方法，認(rèn)為痹證的關(guān)鍵是要疏通，那么用白術(shù)以加強(qiáng)脾胃的功能，這樣才有更強(qiáng)的后勤保障，從而使得所用的活血化瘀的藥物直達(dá)病所。

3.祛瘀治療不是活血化瘀藥的堆砌

張錫純非常重視活血化瘀藥的運(yùn)用，因?yàn)楸宰C的標(biāo)還是在于瘀血阻滯，除了扶正之外活用活血祛瘀的藥物從而可以達(dá)到標(biāo)本兼治，活血通絡(luò)的目的。對(duì)于他所用的藥方進(jìn)行提煉發(fā)現(xiàn)治療痹證所用最多的藥是當(dāng)歸、丹參、乳香、沒藥。這些藥在遇到各種瘀血阻滯的疾病中會(huì)大量運(yùn)用。當(dāng)歸味甘、辛，性溫，歸肝、心、脾經(jīng)，具有補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛，潤(rùn)腸通便的作用。丹參味苦，性微寒，歸心、肝經(jīng)，具有活血祛瘀，痛經(jīng)止痛，清心除煩，涼血消癰的作用。乳香味苦、辛，性溫，歸心、肝、脾經(jīng)，具有活血行氣止痛，消腫生肌的作用。沒藥味苦、辛，性平，歸心、肝、脾經(jīng)，具有散瘀定痛，消腫生肌的作用。當(dāng)歸與丹參相配是一個(gè)較好的藥對(duì)，一溫一寒，有補(bǔ)血活血，祛瘀涼血，把血分有關(guān)的問題都能整體進(jìn)行處理，而乳香與沒藥也是一個(gè)經(jīng)典的藥對(duì)，散瘀止痛的核心藥物，所以他的選擇是有很強(qiáng)的目的性，不是簡(jiǎn)單的堆砌，同時(shí)對(duì)于不同部位的痹證也會(huì)進(jìn)行分別處理。比如：出現(xiàn)腰腿痛加牛膝；肩膀臂痛加連翹；局部紅腫加金銀花、知母；局部怕冷加肉桂、鹿角霜等等。