第21卷第5期
2005年9月
湖南中醫(yī)雜志
HUNAN JOURNAL OF TRADITIONAL CH INESE MEDICINE
Vo l121 No15
Sep 2005
湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校( 412012) 劉慶林
沉香為瑞香科常綠喬木植物白木香含有樹脂的木材，其上好者置水中則沉, 氣香, 故而得名。性味辛苦微溫, 主歸脾、胃、腎經(jīng)。辛散溫通, 氣味芳香, 溫而不燥, 行而不泄, 具有良好的行氣散寒止痛作用, 用治寒凝氣滯、胸腹脹痛等癥; 辛溫散寒, 苦泄降氣, 善于溫胃散寒、降逆止嘔, 治療寒邪犯胃, 嘔吐清水; 味苦質(zhì)重, 沉降下行, 既能溫腎納氣, 又能降逆平喘, 治療下元虛冷, 腎不納氣之虛喘證; 辛散溫通, 芳香辟穢, 理氣止痛, 用治痧氣急, 胸腹脹痛,迷悶昏沉者。同時(shí), 沉香辛香溫通, 行氣止痛, 用治腳氣腫痛。沉香含倍半萜類取代色原酮類化合物、芐基丙酮、對(duì)甲氧基芐基丙酮、氫化桂皮酸、對(duì)甲氧基氫化桂皮酸及茴香酸等。沉香提取物呈現(xiàn)腸平滑肌解痙作用。所含揮發(fā)油有促進(jìn)消化液分泌和麻醉、止痛、松肌等作用。沉香煎劑對(duì)人型結(jié)核桿菌、傷寒桿菌、福氏痢疾桿菌均有較強(qiáng)的抗菌作用?，F(xiàn)筆者就沉香藥用的臨床作用介紹如下。
一 沉香配陳皮, 升降相因
沉香辛苦芳香, 性溫質(zhì)重, 上能醒脾祛濕, 下能降氣納腎; 陳皮辛散苦降, 性溫和, 燥而不烈, 能理氣健脾, 燥濕化痰。兩藥能升能降, 沉香降多升少, 陳皮升多降少。合而用之, 升降結(jié)合, 相互促進(jìn), 具有行氣消脹、和胃止痛之功。臨床用于: ( 1)氣滯痰阻引起脘腹悶滿、脹痛不止等癥; ( 2) 慢性肝炎、胃炎等疾病引起的腹脹、腹痛等癥。名老中醫(yī)施今墨經(jīng)驗(yàn)將陳皮炒炭入藥, 能緩和藥物烈性, 增強(qiáng)收斂解毒等功效, 與沉香伍用, 用治脘腹脹痛, 療效明顯, 若同時(shí)配伍香附、烏藥效果更佳[ 1] 。
二 沉香配檳榔, 行氣降逆
沉香苦辛芳香, 性溫質(zhì)重, 降而不泄, 既能溫中降逆, 又能暖腎納氣, 且有降氣之功, 無破氣之害。前人經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為沉香/ 行氣不傷氣, 溫中不助火0; 檳榔苦辛芳香能開泄, 質(zhì)重而堅(jiān)能下降, 偏于破瀉下降, 破滯行氣之力較強(qiáng)。兩藥合用,相輔相成, 降逆行氣之力大增, 還能下痰平喘, 溫中降逆。臨床用于: ( 1)胸膈痞悶, 上氣喘急諸癥; ( 2)肺腎氣虛, 痰濁壅阻, 胸悶喘咳諸癥; ( 3) 脾胃虛寒, 氣滯食阻, 脘悶噯氣,嘔惡, 腹脹等。
三 沉香配石斛, 順養(yǎng)陰氣
沉香辛溫降氣; 石斛善清陽明虛熱, 為滋養(yǎng)胃陰之常用要藥, 亦有益腎滋陰之作用。兩藥合用, 石斛得沉香則滋胃陰而不抑遏, 沉香得石斛則降逆氣而不燥津, 寒溫并用, 順氣養(yǎng)陰。臨床用于陰虛氣逆所致干嘔不止, 口渴, 舌紅少津等。
四 沉香配丁香, 溫中行氣
沉香辛苦而溫, 有降氣調(diào)中、溫腎助陽之功; 丁香性味辛溫, 暖脾胃, 快氣機(jī)而散寒止痛, 降濁氣而止嘔。兩藥合用, 溫中降逆之功倍增, 行氣止痛之力強(qiáng)。臨床用于: ( 1) 虛寒呃逆等癥; ( 2)胃寒嘔吐、腹痛等癥。
五 沉香配木香, 行氣健脾
沉香味辛走散, 行而不泄, 專于化氣降痰, 兼有扶脾溫腎之功; 木香專于行胃腸結(jié)氣而止痛, 兼能消食。兩藥配對(duì),沉香優(yōu)于降氣平喘,木香長(zhǎng)于健脾理氣, 相須為用, 理氣健脾止痛功效顯著, 降逆行氣之功倍增。臨床用于( 1 ) 胃失和降, 氣逆不順而致的脘腹脹痛, 嘔吐呃逆。( 2)痰氣上逆, 腹脹氣喘。《濟(jì)陰綱目》以兩藥等分組成二香散治氣郁于下,小便隱秘不通。
六 沉香配烏藥, 行氣散寒
沉香辛苦芳香, 功專行散, 能醒脾開胃, 祛濕化濁, 行氣止痛, 性專下降, 直達(dá)下焦, 入于腎經(jīng), 以引上逆之氣歸于下;烏藥辛溫開通, 上走脾肺而順氣降逆, 散寒止痛, 下達(dá)腎與膀胱而溫下元, 調(diào)下焦冷氣, 既能通理上下諸氣, 理氣散寒, 行氣止痛, 又溫下元逐寒而縮便。兩藥配對(duì), 同走氣分, 下達(dá)下焦, 共奏降逆行滯, 醒脾散寒之功。臨床用于: ( 1) 脾虛腹脹,胸悶, 氣短, 嘔吐等癥; ( 2) 精神抑郁所致的腹?jié)M胸悶, 噫氣頻作, 體倦乏力等癥?！稘?jì)生方》四磨湯中伍用烏藥、沉香治七情所傷肝氣郁結(jié)所致諸證。臨床實(shí)踐證明, 以兩藥為主組方,治療腸粘連引起的輕度腸梗阻、疝氣等屬氣滯寒凝者, 效果甚佳。對(duì)于下元虛寒, 氣逆于上引起的痰喘也有一定療效。
七 沉香配肉桂, 溫腎散寒
沉香辛苦芳香, 善行于氣分, 性專下降, 直達(dá)于腎; 肉桂辛苦大熱, 走肝腎血分, 能溫補(bǔ)脾腎陽氣, 功專溫經(jīng)散寒止痛。兩藥合用, 一行于氣, 一行于血, 同溫于下, 共奏溫腎壯元、散寒止痛之功。臨床用于肝腎陰寒、小腹疼痛、疝氣等癥。5景岳全書6暖肝煎伍用肉桂、沉香, 治肝腎陰寒、氣機(jī)阻滯所致的疝氣諸癥。
八 沉香配茯苓, 利濕安神
沉香溫腎行氣, 導(dǎo)水外出; 茯苓助腎化濕行水, 分別清濁。合而行氣利水, 主治水濕內(nèi)停, 小便不利, 如5雞峰普濟(jì)方6茯苓湯即以兩藥為細(xì)末, 治小便白濁不利, 時(shí)有作痛。同時(shí), 沉香堅(jiān)實(shí)下氣, 茯苓甘平寧心, 合而降火清心, 主治心腎不交, 心悸怔忡, 失眠健忘, 如5百一選方6朱雀丸。
九 沉香配萊菔子, 降氣化痰
沉香味辛苦性溫, 體重而沉, 行而不泄, 降多升少, 最宜于氣滯上逆之證, 既可行氣止痛, 治寒凝氣滯之證, 又溫腎納氣, 治下元虛冷、腎不納氣之虛喘和痰飲咳嗽、上盛下虛之哮喘; 萊菔子降氣化痰, 善治痰壅氣喘咳嗽。兩藥合伍, 溫腎納氣, 降氣化痰, 治痰飲阻肺, 肺氣上逆之實(shí)喘或上實(shí)下虛之哮喘。如《丹臺(tái)玉案》二仙丹即以兩藥為末, 生姜汁為細(xì)丸, 治一切哮證。
十 沉香配附子, 甘溫除熱
腎陽虛虧, 陰寒內(nèi)盛, 冷痰結(jié)聚, 格陽于外, 反致大熱, 治宜甘溫除熱。附子甘溫大熱, 壯命火, 逐冷痰, 以治其本; 佐沉香引火歸原, 以治其標(biāo)。陰陽通達(dá), 其熱自除。故兩藥配對(duì), 溫腎壯陽, 引火歸原, 主治陰寒內(nèi)盛, 格陽于外之證。如5澹寮方6即以兩藥組成冷湯, 露一宿, 空心服, 治療冷痰虛熱, 諸勞寒熱。
十一 沉香配阿膠, 定喘止血
沉香辛苦而溫, 功可行氣止痛, 納氣定喘; 阿膠補(bǔ)血止血, 滋陰潤(rùn)肺。兩藥合用, 宜于肺虛陰虧, 火灼肺絡(luò), 隨氣上逆, 咳嗽咯血之癥。且沉香可防阿膠滋膩之弊, 故為治咯血之理想配對(duì), 如《扁鵲心書―神方》阿膠散。
十二 沉香配人參, 補(bǔ)氣調(diào)氣
沉香下氣降逆而平喘; 人參益氣扶正, 補(bǔ)益脾肺。人以氣為本, 行氣作用較強(qiáng)之品易耗傷正氣, 兩藥相配, 行氣開郁而不傷氣, 且有溫腎納氣之功, 增平喘之力。如《濟(jì)生方》四磨湯即以兩藥配檳榔、臺(tái)烏行氣降逆, 寬胸散結(jié), 治肝氣郁結(jié)之胸隔脹悶, 上氣喘急等證。其次, 人參健脾益氣, 助脾運(yùn)化; 沉香一以行氣防人參之壅滯, 一以利竅通小便之閉塞。兩藥合用, 健脾益氣, 補(bǔ)而不滯, 如5風(fēng)勞臌膈6香參散以兩藥新瓦上焙, 為細(xì)末, 治脾虛脹滿, 小便癃閉。
十三 沉香配麝香, 辟穢化濁
沉香性溫氣香, 降氣平逆, 兼化濕濁; 麝香辛溫芳香, 性善走竄, 通達(dá)上下, 辟穢化濁。兩藥相伍, 性味相投, 芳香走竄, 辟穢化濁, 主治寒濕痰濁困阻脾胃或蒙敝清竅之證, 如《圣濟(jì)總錄》麝沉散即以兩藥治療小兒因濕濁閉阻、脾胃氣滯引起的吐逆之證。
十四 沉香配松節(jié), 祛風(fēng)燥濕
沉香性溫氣香, 功專醒脾化濁利濕; 松節(jié)味苦性燥, 功可祛風(fēng)燥濕斂瘡。兩藥瀝汁敷瘡, 可祛風(fēng)燥濕, 斂瘡生肌, 用于各種疥癬惡瘡。如《千金翼方》香瀝即以兩藥瀝汁以敷瘡上, 治療各種癬濕疹及白禿、疽、惡瘡。
十五 沉香配皂莢, 散結(jié)消腫
據(jù)《普濟(jì)方》所載, 立效散即以皂角(火煨, 去弦子) 與沉香為末, 醋糊為丸, 空心鹽湯送下, 治療痔瘡。蓋皂角有散結(jié)消腫解毒之力, 為主藥; 沉香引藥下行, 以增行氣散結(jié)之效。兩藥相合, 協(xié)同增效, 對(duì)下焦癰腫疔毒之證頗為相宜。但兩藥性溫, 治熱痔宜配伍寒涼清熱之藥。沉香屬貴重藥材, 且易揮發(fā), 故入湯劑宜后下, 最好是研成粉末吞服, 或入丸、散劑。本品辛溫助熱, 故陰虛火旺者慎用, 氣虛下陷者亦應(yīng)慎用。
參考文獻(xiàn)
[ 1] 呂景山. 施今墨對(duì)藥[M ]. 北京: 人民軍醫(yī)出版社, 2002, ( 7) :
217.
(收稿日期: 2005- 06- 13)
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