高血壓最常見(jiàn)的類型是肝陽(yáng)上亢型，臨床主要表現(xiàn)為頭脹、頭痛、口干苦、面紅、性情煩躁、失眠、便秘、尿黃等。
肝陽(yáng)上亢型高血壓的人癥狀嚴(yán)重常會(huì)有后腦痛，同時(shí)還會(huì)伴有惡心和惡吐的癥狀。如果經(jīng)常頭疼，而且比較劇烈，可能是高血壓惡化的表現(xiàn)。女性比較明顯的癥狀是蹲久了會(huì)有眩暈的感覺(jué)，還會(huì)伴有耳鳴，耳鳴持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)，睡眠質(zhì)量也不好。
肝陽(yáng)上亢型高血壓時(shí)間久了還會(huì)出現(xiàn)氣血流通障礙，造成經(jīng)絡(luò)阻滯。引發(fā)一系列的其它疾病，像冠心病，糖尿病，還有心力衰竭，高血脂，甚至出現(xiàn)腦梗死。
《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論篇第六十二》：“血之與氣并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復(fù)反則生，不反則死?！眹?yán)重高血壓如果控制不好，有時(shí)會(huì)發(fā)生腦梗，出現(xiàn)偏癱等肢體和語(yǔ)言活動(dòng)障礙，形成危癥。
為了避免“血之與氣并走于上”所造成的后果，高血壓患者要避免情緒波動(dòng)，不可隨意動(dòng)怒，否則會(huì)導(dǎo)致血壓急劇上升，引發(fā)腦溢血。
治療高血壓的方劑有很多，對(duì)于這種類型的高血壓，以平肝潛陽(yáng)為主。
今天介紹一個(gè)只有兩味藥的降壓方，這個(gè)方子脫胎于《證治準(zhǔn)繩》中的鉤藤湯。這兩味藥也是治療高血壓的常用搭檔。
鉤藤15克，牛膝15克，水煎服。每日一劑。一周為一個(gè)療程。
具有平肝熄風(fēng)，引熱下行的作用。
區(qū)區(qū)兩味藥是怎樣降壓的，來(lái)一起看看他們到底有什么作用。
鉤藤，清·陳其瑞《本草撮要》載“功專息風(fēng)降火”，“驚癇眩暈”?！侗静菥V目》：“手足厥陰藥也。足厥陰主風(fēng)，手厥陰主火。驚癇眩暈，皆肝風(fēng)相火之病。釣藤通心包于肝木，風(fēng)靜火息，則諸證自除?！薄般^藤，瀕湖謂治大人頭旋目眩，平肝風(fēng)，除心熱，皆一以貫之。”
葉天士最善用鉤藤，在《臨證指南醫(yī)案》中有70多個(gè)方劑都用到鉤藤，主要用于眩暈和各類風(fēng)證。
鉤藤熄風(fēng)降火早在陶弘景《名醫(yī)別錄》中就有記載，這和今天的降壓不謀而合。
《本草匯言》中言鉤藤“但久煎便無(wú)力，俟他藥煎熟十余沸，投入即起，頗得力也。”和牛膝共用時(shí)，要先煎牛膝，煎得差不多了，加入鉤藤煎十分鐘左右即可，時(shí)間久了，藥效就散失了。
鉤藤飲上述用量如果效果不明顯，可增加至60一90克。
據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，有人單用鉤藤30克，加水100毫升，煎煮10分鐘，早、晚2次分服，30天/療程。治療高血壓病175例，降壓療效及癥狀療效的總有效率分別為77.14%和78.9%~88.4%。
用鉤藤20克，剪碎，布包（加一點(diǎn)點(diǎn)冰片），每日晚睡前加溫水泡腳30-45分鐘，要不斷加水，以保持水溫，10天/療程。有效率達(dá)82%。
牛膝，《開(kāi)寶本草》：“療傷中少氣，男子陰消，老人失溺，補(bǔ)中續(xù)絕，填骨髓，除腦中痛及腰脊痛，婦人月水不痛，血結(jié)，益精，利陰氣，止發(fā)白?！?br>《本草衍義補(bǔ)遺》：“能引諸藥下行?！薄侗静荨吩疲骸澳凶雨幭⒗先耸缂昂疂耩舯匝戎膊豢扇币?。”
牛膝能引藥下行。味苦酸，歸肝經(jīng)和腎經(jīng)，其性苦降。所以，能引血下行，讓上逆的氣血重新歸于平靜。肝陽(yáng)上亢的高血壓一般都有腎虛，牛膝還能補(bǔ)腎。如果有瘀阻用川牛膝，如果腎虛用懷牛膝。
二藥合用，清上引下，肝腎同治，共奏平肝熄風(fēng)之功。
鉤藤配牛膝，這個(gè)藥對(duì)，在名方天麻鉤藤飲中也被用到。
天麻鉤藤飲出自《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》，也是用來(lái)治療肝陽(yáng)上亢，頭痛眩暈，煩躁易怒，失眠焦慮，肢體麻木的方劑。臨床被許多老中醫(yī)廣泛應(yīng)用。
天麻鉤藤飲：明天麻9克，鉤藤（后下）12克，石決明（先煎）18克，山梔、黃芩各9克，川牛膝12克，杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9克。水煎服。
天麻、鉤藤均有平肝熄風(fēng)之功。天麻甘平柔潤(rùn)，長(zhǎng)于養(yǎng)液平肝熄風(fēng)，因熄風(fēng)止痙力較強(qiáng)，歷來(lái)視為治暈要藥。尤宜于虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)、風(fēng)痰上擾所致的眩暈、四肢麻木、抽搐等。
鉤藤甘微寒，長(zhǎng)于清肝熱、熄肝風(fēng)，宜于肝熱肝風(fēng)而致的驚癇抽搐等。二藥相須配對(duì)，平肝熄風(fēng)之力倍增。二者配伍，可用于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、風(fēng)痰上擾之頭痛、眩暈、眼黑、手足麻木。中風(fēng)半身不遂，言語(yǔ)不利。
天麻熄風(fēng)止痙，平肝潛陽(yáng)。本品甘平柔潤(rùn)，獨(dú)入肝經(jīng)，有養(yǎng)液平肝熄風(fēng)潛陽(yáng)之功，素有定風(fēng)草之稱。為治風(fēng)之圣藥。凡頭目眩暈、痙攣抽搐及肢體麻木、手足不遂等一切風(fēng)證，皆可平定?！?
如果用辯證方治療高血壓最好加入入心經(jīng)的藥物。因?yàn)樾闹魃衩?，心主血脈。心主神明，神明不能主，才會(huì)有焦慮、煩躁，這是心火的表現(xiàn)。臨床觀察，60%左右的高血壓患者都可以從心論治。
大黃黃連瀉心湯也是治療肝陽(yáng)上亢型高血壓的一個(gè)高效方劑，但很少會(huì)被重視。
溫馨提醒：本文所涉及之方藥，僅供臨床中醫(yī)大夫參考，非中醫(yī)專業(yè)人士可在當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)大夫指導(dǎo)下使用。
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