風(fēng)疹
是指周身皮膚出現(xiàn)大小不等的疹塊，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，此起彼隱，瘙癢難忍，呈現(xiàn)發(fā)作性的一種疾病。本病在中醫(yī)文獻(xiàn)中又名“疙瘩”、“癮疹”，乃指其高起皮膚之形以及時(shí)隱時(shí)發(fā)的特點(diǎn)而言。古醫(yī)籍對其證候的描述亦甚為詳盡，如《金匱要略?中風(fēng)歷節(jié)病》：“邪氣中經(jīng)，則身癢而癮疹?！薄夺t(yī)宗金鑒》亦指出：“初起皮膚作癢，次發(fā)為疙瘩，形如豆瓣，堆累成片?！备鶕?jù)臨床特征，對照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，本病類似藥物、寄生蟲、食物等過敏而引起的蕁麻疹。
【病因病理】
1、外邪入侵 由于冷熱失調(diào)，六淫外侵，風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪濕外客肌表，或因接觸油漆、漆樹及鼻聞花粉等特殊氣味，肺衛(wèi)受感，邪搏于皮膚肌腠之間，營衛(wèi)之氣郁結(jié)，發(fā)生風(fēng)團(tuán)疹塊。
2、飲食不當(dāng) 主要進(jìn)食魚蝦、螃蟹等海腥食物，或過食醇酒辛辣厚味，以致脾胃受傷，運(yùn)化失常，濕熱內(nèi)生，“脾風(fēng)”逆于肌腠而成。亦有因食用某些藥物而有引發(fā)風(fēng)疹者。
3、體質(zhì)因素 素質(zhì)不強(qiáng)，臟腑功能失調(diào)，或因肺虛衛(wèi)弱，以致常受外邪引發(fā)；或因脾胃運(yùn)化不健，及腸道寄生蟲病而致脾胃有病，易因飲食不慎誘發(fā)；或因素體血虛肝旺，易受情志刺激而誘發(fā)。
上述幾個(gè)方面的因素，臨床表現(xiàn)有時(shí)因人不同，甚為特異，但有時(shí)又可錯(cuò)雜相因?？偟恼f來，其發(fā)病與個(gè)體素質(zhì)密切相關(guān)，營衛(wèi)空疏是致病的主要內(nèi)在因素。因衛(wèi)氣虛弱，肌表不固，則風(fēng)邪易乘。即《諸病源候論》所謂：“夫人陽氣外虛則多汗，汗出當(dāng)風(fēng)，風(fēng)氣搏于肌肉，與熱氣并生痦蕾?！睜I血不足，血虛生風(fēng)，或血分伏熱，則常因感受外風(fēng)引發(fā)，故又有稱為“血風(fēng)”者。尤其是轉(zhuǎn)為慢性病時(shí)，由于病程遷延反復(fù)發(fā)作，風(fēng)冷濕邪耗傷衛(wèi)陽，或風(fēng)熱內(nèi)郁，血分伏熱久蘊(yùn)，灼傷營陰，必致體氣更虛，每因疲勞，稍感外邪即易發(fā)。
綜上所述，說明風(fēng)疹塊雖然發(fā)生在肌表，但實(shí)與內(nèi)臟病變有關(guān)，尤其與肺、脾最為密切，因“肺合皮毛”而“脾主肌肉”，肺主氣以衛(wèi)外，脾統(tǒng)血而藏營，若肺氣、脾營虧損，肌表營衛(wèi)之氣失調(diào)，則每遇感隨發(fā)。一般說來外邪客表者多以肺為主，飲食誘發(fā)者則主要在脾。
【診查要點(diǎn)】
1、本病多系突然發(fā)生，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，發(fā)無定處，瘙癢殊甚，疹塊隆起，顏色可為鮮紅、淡紅或蒼白，開始邊緣清楚，呈圓形、橢圓形或長條形，大小不等，以后可以互相融合。因其驟然而生，又常迅速消退，故具有風(fēng)的證候特點(diǎn)。
2、詢問發(fā)病原因，了解與氣候、飲食、生活起居、精神情緒等各方面的關(guān)系，是否接觸過某種特殊物品，服過什么藥物，既往有何慢性疾病。
3、了解病程的長短，如發(fā)病僅10日左右，病程短，屬于急性過程較易痊愈。如纏綿數(shù)月，反復(fù)發(fā)作，屬于慢性，有的甚至數(shù)年不愈。故有“風(fēng)疹不時(shí)舉發(fā)，致成終身之累”之說。
4、疹塊色赤鮮紅，受熱則劇，得冷可減者，為風(fēng)熱蘊(yùn)于血分。疹色淡紅者，為血分虛熱。疹色蒼白，吹風(fēng)受寒遇冷則劇，得暖可減者，為風(fēng)冷客于氣分。白天癢甚者，為風(fēng)熱偏盛，夜晚癢甚者，以血虛風(fēng)盛為多。
5、發(fā)作時(shí)有嘔吐、腹痛、腹瀉者，乃風(fēng)濕郁于腸胃，提示病變累及胃腸道粘膜。如見胸悶氣急，呼吸困難，為風(fēng)邪郁閉肺氣，提示喉頭粘膜亦有疹塊累及，應(yīng)慎防因喉頭水腫發(fā)生窒息。
【辨證施治】
1、風(fēng)熱型：臨床表現(xiàn)：疹發(fā)即現(xiàn)紅色或帶紫紅色，灼熱，瘙癢異常，煩躁不安，遇風(fēng)、熱瘙癢尤甚，重則面唇俱腫，口干，舌紅苔薄，脈浮數(shù)。
治宜祛風(fēng)清熱。方以消風(fēng)散加減：銀花15克、連翹12克、 野菊花20克、荊芥12克、防風(fēng)12克、蟬衣 15克、薄荷20克、生地15克、知母12克、甘草6克，水煎服，1日1劑，連服3天為一療程。
方析與加減：方中以銀花、連翹、野菊花、荊芥、防風(fēng)、蟬衣、薄荷疏風(fēng)清熱解毒止癢，生地、知母滋陰涼血。如血分伏熱，疹色鮮紅，疹塊壘起者，加赤芍、紫草、丹皮；如濕熱郁表者，加苦參、地膚子、黃芩；大便秘結(jié)加生大黃；濕毒盛者加土茯苓、蛇床子。
2、風(fēng)寒型：臨床表現(xiàn)：疹塊顏色淡紅或蒼白，劇烈瘙癢，多在受風(fēng)遇冷時(shí)發(fā)作加重，接觸冷水時(shí)尤易發(fā)作，在暖熱環(huán)境中即逐漸消退，舌質(zhì)淡苔薄白或滑，脈浮緊。
治宜祛風(fēng)散寒；方以桂枝麻黃各半湯加減：麻黃8克、桂枝10克、赤芍12克、生姜10克、荊芥15克、防風(fēng)15克、蒼耳子12克、五加皮12克、刺蒺藜15克，水煎服，1日1劑，連服3天為一療程。
方析與加減：方中以麻黃、桂枝、赤芍、生姜、荊芥、防風(fēng)祛風(fēng)散寒、溫通經(jīng)脈，蒼耳子、五加皮、刺蒺藜祛風(fēng)止癢。寒甚者加干姜、附子；氣虛者加黃芪、白術(shù)；夾濕者加羌活、獨(dú)活。
3、氣虛型：臨床表現(xiàn)：平素抵抗力低下，神疲乏力，風(fēng)疹塊時(shí)起時(shí)消，病史長達(dá)數(shù)月或數(shù)年，易感冒咳嗽，納差，食后脘腹脹悶，舌淡紅苔薄，脈細(xì)弱。
治宜益氣固表；方以玉屏風(fēng)散加減：黃芪15克、黨參15克、白術(shù)12克、制首烏15克、當(dāng)歸12克、雞血藤15克、防風(fēng)12克、五加皮10克、刺蒺藜12克、川芎10克，水煎服，1日1劑，連服3天為一療程。
方析與加減：方中以黃芪、黨參、白術(shù)補(bǔ)氣固表健脾，制首烏、當(dāng)歸、雞血藤益陰補(bǔ)血，防風(fēng)、五加皮、刺蒺藜疏風(fēng)透表止癢，川芎活血散風(fēng)。脘腹脹滿加白術(shù)、枳實(shí)；食欲不振加神曲、麥芽、谷芽、雞內(nèi)金。
4、血虛型：臨床表現(xiàn)：疹色淡紅，夜晚癢甚，屢發(fā)不已，面色不華，肌膚枯燥，婦女月經(jīng)前后發(fā)作尤頻，舌淡紅苔薄或花剝，脈細(xì)或濡。
治宜養(yǎng)血祛風(fēng)；方以四物湯加減：生地15克、黃芪12克、當(dāng)歸10克、荊芥12克、防風(fēng)12克、刺蒺藜15克、甘草6克，水煎服，1日1劑，連服7天為一療程。
方析與加減：方中熟地、黃芪、當(dāng)歸補(bǔ)氣養(yǎng)血，荊芥、防風(fēng)、刺蒺藜祛風(fēng)止癢。如疹紅遇熱即甚，伴有血熱證候者，酌加生地、元參、丹皮、升麻；久延不愈者，可加僵蠶、地龍、丹參；癢甚者加全蟲、蜈蚣。
此外，無論何種證候，如因飲食誘發(fā)或有腹痛、腹瀉等腸胃道癥狀者，加神曲、山楂、陳皮、木香；因蛔蟲病引起的，可加使君子、苦楝根皮。
【民間驗(yàn)方】
1、麻黃10克，連翹15克，赤小豆30克，桑白皮15克，水煎服，1日數(shù)次當(dāng)茶飲服；用于風(fēng)熱相搏的風(fēng)疹。
2、防風(fēng)、烏梅、五味子各10克，甘草6克，水煎服，1日3次；適用于風(fēng)疹慢性屢發(fā)者。
3、鮮青蒿、鮮車前草各200克搗爛取汁擦患處，1日數(shù)次，一般3次即可見效。
4、薄荷15克，桂圓干12克，生地20克，水煎服，1日3次，根據(jù)發(fā)疹情況可連服2～4周。用于慢性蕁麻疹。
5、地膚子30克，鮮地丁草60克，香菇100克，用水燉服，每日1劑分2次服。用于急慢性蕁麻疹。，
6、白鮮皮30克，滑石20克，苦參20克，桃樹葉、艾葉各30克，白礬20克，食鹽10克，煎湯洗浴，用于頑固性蕁麻疹。
【結(jié)語】
本病以周身皮膚突然瘙癢起疹塊為特征，時(shí)隱時(shí)發(fā)，病因可因人而異，主要與氣候、花粉與油漆等特殊氣味及飲食，包括海腥發(fā)物、藥物有關(guān)，每于衛(wèi)氣不足或營血虛弱情況下發(fā)生，統(tǒng)屬風(fēng)證范疇。治療以治風(fēng)為要，根據(jù)夾熱、夾寒、夾濕的不同，在祛風(fēng)的基礎(chǔ)上，配清熱、散寒或化濕之法。久病多虛，氣虛當(dāng)益氣固表，血虛配養(yǎng)血祛風(fēng)為治。
凡有本病反復(fù)發(fā)作史者，須注意汗后不可露臥當(dāng)風(fēng)、貪涼浴冷，要注意氣候變化，調(diào)攝寒溫，防止發(fā)作。已知某些氣味可以誘發(fā)者，尤應(yīng)避免接觸；若因某些特殊藥物或辛辣刺激食物，如酒、蔥、蒜、辣椒、皮蛋、魔芋及海腥發(fā)物（魚、蝦、螃）等引起發(fā)作者，均應(yīng)禁忌。
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