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?如何學(xué)習(xí)《傷寒論》

2022.07.04 甘肅

作者：程永民

199.陽(yáng)明病，無汗，小便不利，心中懊憹者，身必發(fā)黃。

病人得了陽(yáng)明病，里有實(shí)熱，沒有汗。沒有汗，熱就沒有向外散發(fā)出去，小便又不利，身體無汗，小便不利。如果這個(gè)人有熱、有水飲、小便不利，就容易有濕熱，身體就發(fā)黃了。如果陽(yáng)明病，里有淤堵，無汗是津液虛的原因，小便不利也是津液虛導(dǎo)致的，這個(gè)時(shí)候補(bǔ)津液就可以了。如果津液不虛，是因?yàn)橛兴嫞?/span>

有水飲、有濕熱，導(dǎo)致身體發(fā)黃，心中懊惱，得了黃疸。黃疸利小便，用茵陳蒿湯，茵陳、大黃、梔子。茵陳可以清濕熱。大黃，小劑量的大黃也可以利小便，大劑量的大黃疏通腸道，排一切淤堵。梔子清從胃到食道，食道、胸部區(qū)域的熱。病人還有心煩，用茵陳蒿湯。

如果只是心中懊惱，腸道里面沒有實(shí)，只是有熱，有點(diǎn)心中懊惱，身黃，虛煩不得眠，用梔子豉湯，又轉(zhuǎn)到了梔子豉湯的條文。大家在看這個(gè)條文的時(shí)候，可以橫向思考一下，就是類似的有熱了、津液虛，可以想一下相關(guān)的條文。

200.陽(yáng)明病，被火，額上微汗出，而小便不利者，必發(fā)黃。

得了陽(yáng)明病，誤用了火療，額頭只出了一點(diǎn)點(diǎn)汗，小便不利、身體發(fā)黃。這個(gè)和199條是一樣的，腸道里面有實(shí)，沒有汗，小便不利，有水飲、有熱，身體發(fā)黃，和上一個(gè)條文是一樣的。

如果里邊有實(shí)、津液虛導(dǎo)致的發(fā)黃，只有一點(diǎn)點(diǎn)汗、小便不利，就要補(bǔ)津液了，或者是以通為補(bǔ)，急下存陰，把腸道的淤堵去了以后，津液就回來了，這個(gè)是津液虛的一種情況。

我們從199和200這兩個(gè)條文里面可以看出，陽(yáng)明病，無汗、小便不利；陽(yáng)明病，額上微汗出，小便不利，不一定就是里有實(shí)熱，也有可能是里有熱、津液虛導(dǎo)致的。所以在問診的時(shí)候一定要繼續(xù)問，直到信息完整了，多證互參。

所以說學(xué)條文的時(shí)候，難在哪里呢？就是張仲景有的時(shí)候沒有把所有的證寫完整。比如有的老師在發(fā)醫(yī)案的時(shí)候，只寫了幾個(gè)主要的證，有的證沒寫，那要把缺的證補(bǔ)上，才能得出結(jié)論。

我們?yōu)槭裁从X得《傷寒論》難呢？因?yàn)橛械臅r(shí)候只寫了個(gè)提綱，寫了一些關(guān)鍵的點(diǎn)，關(guān)鍵的證，有的證沒有寫出來，我們要把證補(bǔ)齊了，這樣會(huì)加深我們的認(rèn)識(shí)，對(duì)人體理解的深入了，每個(gè)條文都可以理順了。

為什么條文不好懂呢？因?yàn)橛械臈l文證不齊，證齊了以后，陰陽(yáng)、表里、虛實(shí)、寒熱，就可以辯清楚了。只要把每個(gè)證對(duì)應(yīng)人體是怎樣的勢(shì)能明白了，所有的條文都可以搞通。就是張仲景講的“此為表，此為里，此為津液虛”，就是津液的情況，病位的情況，有沒有淤堵，寒熱怎么樣，并沒有什么玄奧的東西。中醫(yī)只是常識(shí)而已，我們不要把它搞成學(xué)問。

中醫(yī)為什么沒落呢？就是很多搞學(xué)問的人把這個(gè)東西搞得極其復(fù)雜。劉希彥老師講，維修廚房的時(shí)候，物業(yè)的人都能搞定。如果讓一堆大學(xué)教授，一些專家，來搞學(xué)問，寫學(xué)術(shù)論文，這個(gè)地方就沒辦法了。在培訓(xùn)的時(shí)候講過一個(gè)例子，嬰兒學(xué)說話，一歲多的時(shí)候，不需要哈佛的教授給他編寫高級(jí)的語(yǔ)法教材、詞組教材，他只要慢慢的學(xué)，跟著家里的大人叫爸爸媽媽、爺爺奶奶，慢慢說，慢慢就能說話了，這是人的一種本能。

所以學(xué)習(xí)中醫(yī)的時(shí)候要回歸經(jīng)典的原意，要落到實(shí)處，不要弄得云里霧里的，不要看起來很高深，應(yīng)該深入淺出，讓所有的人都能看明白，而不是把一個(gè)非常簡(jiǎn)單的事情搞得無限復(fù)雜，那是在搞學(xué)問。我們要明白人體的運(yùn)行，不是為了評(píng)職稱，是為了實(shí)際治病。張仲景寫《傷寒論》，就是很簡(jiǎn)單的，就把這個(gè)證寫出來，然后用這個(gè)方子，我們通過這個(gè)相關(guān)的條文、類證的學(xué)習(xí)，掌握人體運(yùn)行的原理，最后我們也能開出和張仲景一樣的方子來，這是我們學(xué)習(xí)的目的。

第一步先要掌握方證對(duì)應(yīng)，是什么樣的證，用什么樣的方。先繼承下來，接著你再談到發(fā)展。第二步，在明白方證的基礎(chǔ)上，體會(huì)人體勢(shì)能，才會(huì)有進(jìn)一步的發(fā)展?？吹竭@個(gè)證，就知道人體發(fā)生了什么，多證互參，就能確認(rèn)人體發(fā)生什么，這樣開出來的方子就和張仲景開的一樣。

比如桂枝湯，桂枝、芍藥各三兩、生姜三兩、大棗十二枚，炙甘草二兩，那如果這個(gè)人那個(gè)津液沒有虛那么厲害呢，那么炙甘草能不能少用一點(diǎn)呢？病人有點(diǎn)熱，有點(diǎn)溫病，能不能把生姜去掉呢？每個(gè)證的情況都有無限的變化。但是《傷寒論》不能把所有的情況都寫出來，他就把一些關(guān)鍵的、主要的東西寫出來，我們通過條文來體會(huì)人體，知道會(huì)有種種變化，還有變化的程度。

比如煮了面條吃，剛煮出來的一百度，挑起面條來要晾一下，吹一吹才能吃下去。如果這個(gè)面條已經(jīng)放了幾分鐘了，你稍微吹兩下就可以吃了。面條放了一會(huì)，就可以直接吃了。這沒有一個(gè)硬性的規(guī)定，吃面條還要人教我們嗎？還需要用溫度計(jì)測(cè)溫嗎？什么溫度我們可以吃，咀嚼幾下？這些不需要吧，吃飯是人的本能，不要搞得很復(fù)雜。辨證時(shí)，我們理解身體運(yùn)行的原理就可以了。

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