降氣劑，適用于肺氣上逆或者胃氣上逆證，代表方為蘇子降氣湯，定喘湯，旋覆代赭湯
（一）蘇子降氣湯
【組成】紫蘇子9g、半夏9g、當(dāng)歸6g、甘草6g、前胡6g、厚樸6g、肉桂3g
【功用】降氣平喘，祛痰止咳
【主治】上實(shí)下虛喘咳證。痰涎壅盛，胸膈滿悶，喘咳短氣，呼多吸少，或腰疼腳弱，肢體倦怠，或肢體浮腫，舌苔白滑或白膩，脈弦滑
【方解】本方證由痰涎壅肺，腎陽(yáng)不足所致。其病機(jī)特點(diǎn)是“上實(shí)下虛”。“上實(shí)”，是指痰涎上壅于肺，使肺氣不得宣暢，而見胸膈滿悶、喘咳痰多；“下虛”，是指腎陽(yáng)虛衰于下，一見腰疼腳弱，二見腎不納氣、呼多吸少、喘逆短氣，三見水不化氣而致水泛為痰、外溢為腫等。本方證雖屬上實(shí)下虛，但以上實(shí)為主。治以降氣平喘，祛痰止咳為重，兼顧下元。
君：方中紫蘇子降氣平喘，祛痰止咳，為君藥。
臣：半夏燥濕化痰降逆，厚樸下氣寬胸除滿，前胡下氣祛痰止咳，三藥助紫蘇子降氣祛痰平喘之功，共為臣藥。君臣相配，以治上實(shí)。
佐：肉桂溫補(bǔ)下元，納氣平喘，以治下虛；當(dāng)歸既治咳逆上氣，又養(yǎng)血補(bǔ)肝潤(rùn)燥，同肉桂以增溫補(bǔ)下虛之效；略加生姜、蘇葉以散寒宣肺，共為佐藥。
使：甘草、大棗和中調(diào)藥，是為使藥。本方原書注“一方有陳皮去白一兩半”，則理氣燥濕祛痰之力增強(qiáng)。《醫(yī)方集解》載：“一方無桂，有沉香”，則溫腎之力減，納氣平喘之效增。
【配伍特點(diǎn)】諸藥合用，標(biāo)本兼顧，上下并治，而以治上為主，使氣降痰消，則喘咳自平
【隨癥加減】
若痰涎壅盛，喘咳氣逆難臥者，可酌加沉香以加強(qiáng)其降氣平喘之功；
兼表證者，可酌加麻黃、杏仁以宣肺平喘，疏散外邪；
兼氣虛者，可酌加人參等益氣
（二）定喘湯
【組成】白果（9g），麻黃三錢（9g），蘇子（6g），甘草3g），款冬花（9g），杏仁（4.5g），桑白皮（9g），黃芩（6g），法制半夏（9g）
【功用】降肺氣，清熱化痰
【主治】風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊(yùn)證?？却刀鄽饧保|(zhì)稠色黃，或微惡風(fēng)寒，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者
【方解】本方證因素體多痰，又感風(fēng)寒，肺氣壅閉，不得宣降，郁而化熱所致。癥見哮喘咳嗽，痰多色黃，質(zhì)稠不易咯出等。治宜宣肺降氣，止咳平喘，清熱祛痰?！咎挡⒉灰姷蒙佟?/p>
方用麻黃宣肺散邪以平喘，白果斂肺定喘而祛痰，共為君藥，一散一收，既可加強(qiáng)平喘之功，又可防麻黃耗散肺氣。蘇子、杏仁、半夏、款冬花降氣平喘，止咳祛痰，共為臣藥。桑白皮、黃芩清泄肺熱，止咳平喘，共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥合用，使肺氣宣降，痰熱得清，風(fēng)寒得解，則喘咳痰多諸癥自除。
【配伍特點(diǎn)】本方宣肺藥與降肺藥相配，以適肺宣降之性;宣降藥與斂肺藥相伍，以利肺司開闔之職
【隨癥加減】
若無表證者，以宣肺定喘為主，故麻黃可減量應(yīng)用；
痰多難咯者，可酌加瓜蔞、膽南星等以助清熱化痰之功；
肺熱偏重，酌加石膏、魚腥草以清泄肺熱。
【鑒別】
（三）四磨湯
【組成】人參6g、檳郎9g、沉香6g，天臺(tái)烏藥6g
【功用】行氣降逆，寬胸散結(jié)
【主治】肝氣郁結(jié)證。癥見胸膈脹悶，上氣喘急，心下痞滿，不思飲食，脈弦【熱痰】
【方解】本方治證為七情所傷，肝氣郁結(jié)所致。肝氣郁滯，橫逆胸膈，故胸膈脹悶；若上犯于肺，肺氣上逆，則氣急而喘；若橫逆犯胃，胃失和降，則心下痞滿，不思飲食；脈弦為肝郁之象。此病之標(biāo)在肺胃，而病之本則在肝。證屬肝氣郁滯，肺胃失降，治宜行氣降逆，寬胸散結(jié)。
方中以烏藥行氣疏肝解郁為君。沉香下氣降逆以平喘；檳榔行氣導(dǎo)滯以除心下痞滿，共為臣藥。三藥合用，行氣疏肝以消痞滿，下氣降逆以平喘急。然而人以氣為本，為防三藥耗傷正氣，故又配以人參益氣扶正，以冀行氣降氣而不傷氣，為方中佐藥。四藥合用，共奏行氣降逆，寬胸散結(jié)之功
【配伍特點(diǎn)】行氣與降氣同用，以行氣開郁為主；破氣與補(bǔ)氣相合，郁開逆降而不傷正
【隨癥加減】
若體壯而氣結(jié)較甚，癥見心腹脹痛者，可去人參，加枳實(shí)、木香以增其行氣破結(jié)之功；
若大便秘結(jié)，噯氣，腹?jié)M或脹痛，脈弦，可加枳實(shí)、大黃以通便導(dǎo)滯
（四）旋覆代赭湯
【組成】旋覆花、半夏(洗)、甘草(炙)各9g、人參、代赭石各6g，生姜15g，大棗(擘)4枚
【功用】降逆化痰，益氣和胃
【主治】胃虛痰阻氣逆證。胃脘痞悶或脹滿，按之不痛，頻頻噯氣，或見納差、呃逆、惡心，甚或嘔吐，舌苔白膩，脈緩或滑
【方解】
本方證因胃氣虛弱，痰濁內(nèi)阻所致胃脘痞悶脹滿、頻頻噯氣，甚或嘔吐、呃逆等證。原書用于“傷寒發(fā)汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者?！贝四送庑半m經(jīng)汗、吐、下而解，但治不如法，中氣已傷，痰涎內(nèi)生，胃失和降，痰氣上逆之故。而胃虛當(dāng)補(bǔ)、痰濁當(dāng)化、氣逆當(dāng)降，所以擬化痰降逆，益氣補(bǔ)虛之法。
方中旋覆花性溫而能下氣消痰，降逆止噯，是為君藥。代赭石質(zhì)重而沉降，善鎮(zhèn)沖逆，但味苦氣寒，故用量稍小為臣藥；生姜于本方用量獨(dú)重，寓意有三：一為和胃降逆以增止嘔之效，二為宣散水氣以助祛痰之功，三可制約代赭石的寒涼之性，使其鎮(zhèn)降氣逆而不伐胃；半夏辛溫，祛痰散結(jié)，降逆和胃，并為臣藥。人參、炙甘草、大棗益脾胃，補(bǔ)氣虛，扶助己傷之中氣，為佐使之用。
【配伍特點(diǎn)】諸藥配合，共成降逆化痰，益氣和胃之劑，使痰涎得消，逆氣得平，中虛得復(fù)，則心下之痞硬除而噯氣、嘔呃可止
【隨癥加減】若胃氣不虛者，可去人參、大棗，加重代赭石用量，以增重鎮(zhèn)降逆之效；痰多者，可加茯苓、陳皮助化痰和胃之力
（五）橘皮竹茹湯
【組成】橘皮12g、竹茹12g，大棗5枚，生姜9g，甘草6g，人參3g
【功用】降逆止呃，益氣清熱
【主治】胃虛有熱之呃逆。呃逆或干嘔，虛煩少氣，口干，舌紅嫩，脈虛數(shù)
【方解】呃逆之證，皆因胃氣不能和降而起，但有寒熱虛實(shí)之分。本方證因胃虛有熱，氣逆不降所致。胃虛宜補(bǔ)，有熱宜清，氣逆宜降，故立清補(bǔ)降逆之法。
方中橘皮辛溫，行氣和胃以止呃；竹茹甘寒，清熱安胃以止嘔，皆重用為君藥。人參甘溫，益氣補(bǔ)虛，與橘皮合用，行中有補(bǔ)；生姜辛溫，和胃止嘔，與竹茹合用，清中有溫，共為臣藥。甘草、大棗助人參益氣補(bǔ)中以治胃虛，并調(diào)藥性，是為佐使藥
【配伍特點(diǎn)】諸藥合用，補(bǔ)胃虛，清胃熱，降胃逆，且補(bǔ)而不滯，清而不寒，對(duì)于胃虛有熱之呃逆、干噦，最為適宜
【隨癥加減】
若胃熱嘔逆兼氣陰兩傷者，可加麥冬、茯苓、半夏、枇杷葉以養(yǎng)陰和胃；
兼胃陰不足者，可加麥冬、石斛等養(yǎng)胃陰；
胃熱呃逆，氣不虛者，可去人參、甘草、大棗，加柿蒂降逆止呃
（六）丁香柿蒂湯
【組成】丁香6g、生姜、柿蒂各9g、人參3g
【功用】溫中益氣，降逆止呃
【主治】胃氣虛寒證。呃逆不已，胸痞脈遲者
【方解】本方所治呃逆皆因胃氣虛寒，胃失和降所致。根據(jù)虛者補(bǔ)之，寒者溫之，逆者降之的治法，治當(dāng)降逆止呃，溫中益氣。
方中丁香溫胃散寒，降逆止呃，為治胃寒嘔吐、呃逆之要藥；柿蒂苦平，長(zhǎng)于降逆止呃，兩藥相配，溫胃散寒，降逆止呃，共為君藥。生姜溫胃散寒止嘔，與君藥相合，增強(qiáng)溫胃降逆之功；人參甘溫益氣以補(bǔ)其虛，共為臣佐藥
【配伍特點(diǎn)】寓溫補(bǔ)于降逆之中，以降逆為主
【隨癥加減】胃氣不虛者，可去人參，名柿蒂湯(《濟(jì)生方》)；兼氣滯痰阻者，可加半夏、陳皮以理氣化痰
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