用于治療各種虛證。虛，是指人體正氣不足，包括氣、血
陰、陽(yáng)等各種虛損。根據(jù)“虛者補(bǔ)之”（《素問(wèn).三部九候
論》）的原則,補(bǔ)益劑有補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)的區(qū)別，應(yīng)
當(dāng)注意辨證選用。
【歌訣】
四君子①湯中和義
益以夏陳名六君
除卻半夏名亦功
【詞解】①四君子:古代稱(chēng)有地位,并具沖和之德的人
為君子。本方參、術(shù)、苓、草四味藥皆為補(bǔ)氣常用之品,不
燥不峻,其性平和,故名為四君子。
②餌:餌（ěr）,音耳。即服用。
③使:即使用。
【組成】人參(10克) 白術(shù)(9克) 茯苓(9克) 炙甘草
(6克)各等分
【用法】水煎服。
【功用】益氣健脾。
【主治】脾胃氣虛。癥見(jiàn)面色萎白,語(yǔ)聲低微,四肢無(wú)
力,食少便溏,舌質(zhì)淡,脈虛緩無(wú)力。
【方析,】本方為補(bǔ)氣的基本方。脾胃氣虛為其主證。脾
失建運(yùn),易生濕邪,為其兼證。方中以人參大補(bǔ)脾胃之氣,
為君藥。白術(shù)助君藥燥濕健脾,為臣藥。茯苓淡滲利濕,使
從小便出,則脾不為濕邪所困,為佐藥。炙甘草甘溫益氣,
并可調(diào)和諸藥,為使藥。
【附方】(1)六君子湯(《醫(yī)學(xué)正傳》)四君子湯加陳
皮、半夏各一錢(qián)(各3克)。水煎服。
功用:健脾止嘔。
主治:脾胃氣虛兼痰濕。不思飲食,惡心嘔吐,胸脘痞
悶,大便不實(shí),或咳嗽痰多稀白等癥。
(2)異功散(《小兒藥證直訣》) 四君子湯加陳皮等分。
上藥為細(xì)末,每服二錢(qián)(6克),水一盞,生姜5片,大棗2個(gè),同
煎至7分,食前,溫,量多少與之(現(xiàn)代用法:水煎服)。
功用:健脾益氣,理氣和胃。
主治:脾胃虛弱。食欲不振,或胸脘痞悶,或嘔吐泄
瀉。
(3)香砂六君子湯(《醫(yī)方集解》)六君子湯加木香、砂
仁。水煎服。
功用:健脾和胃,理氣止痛。
主治:脾胃氣虛,寒濕氣滯。納呆噯氣,脘腹脹滿(mǎn)疼
痛,嘔吐泄瀉。
按:四君子湯是補(bǔ)氣的基礎(chǔ)方,歌中助陽(yáng)一詞當(dāng)從氣屬
陽(yáng)來(lái)理解,因方中四味藥均無(wú)助陽(yáng)作用。加入陳皮為異功
散,以加強(qiáng)健脾理氣之功。再加半夏為六君子湯,加強(qiáng)化痰
止嘔作用。六君子湯加木香、砂仁,重在理氣止痛。臨證時(shí)
隨癥加減,變換巧妙,當(dāng)細(xì)心領(lǐng)悟。
【歌訣】
秦艽鱉甲治風(fēng)勞 地骨柴胡及青蒿
熱,消耗氣血,日久成勞。
【組成】鱉甲
歸
【用法】上藥為粗末,每服五錢(qián)(6克),加青蒿5葉,
烏梅5個(gè)同煎,臨臥空心各一服。
【功用】滋陰養(yǎng)血,清熱除蒸。
【主治】風(fēng)勞病。癥見(jiàn)骨蒸勞熱,肌肉消瘦,唇紅頰
赤,困倦盜汗,咳嗽,脈細(xì)數(shù)。
【方析】本方主治風(fēng)勞病,陰虛內(nèi)熱為其主證。方中鱉
甲、地骨皮滋陰清虛熱,為君藥。秦艽、柴胡、青蒿助君藥
解肌退熱,為臣藥。當(dāng)歸、知母滋陰養(yǎng)血;烏梅斂陰止汗,
為佐藥。諸藥共用,滋陰養(yǎng)血,散收并用。若汗出過(guò)多,再
加黃芪益氣固表。
【歌訣】
秦艽扶羸鱉甲柴
半夏人參炙甘草
【詞解】（1）瀛：瀛（léi）,音雷，瘦弱。
②肺勞：虛勞的一種,肺臟虛損所致。癥見(jiàn)消瘦乏力,
潮熱自汗,聲音嘶啞,咳嗽吐血,胸悶氣短,舌紅少苔,脈
細(xì)數(shù)無(wú)力。
③偕：偕(xié),音邪，一同。
④諧：諧(xié),音諧，和諧。
【組成】柴胡二錢(qián)(6克)
地骨皮各一錢(qián)半(各4.5克）紫菀
【用法】加生姜3片,大棗1枚,水煎服。
【功用】清虛熱,止勞嗽。
【主治】肺勞。癥見(jiàn)消瘦乏力,潮熱自汗,聲音嘶啞,
咳嗽吐血,胸悶氣短,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)無(wú)力。
【方析】本方肺傷內(nèi)熱,氣陰兩傷為其主證。氣陰虧
耗,肺燥勞嗽,為其次要癥狀。方以柴胡、秦艽解肌熱,退
骨蒸,為君藥。鱉甲、地骨皮補(bǔ)陰血,除虛熱,為臣藥。佐
以人參、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血;紫菀、半夏除痰止嗽;姜、棗益氣
血,和營(yíng)衛(wèi)。炙甘草調(diào)和諸藥,為使藥。
按:本方與秦艽鱉甲散均以清虛熱為先,故現(xiàn)在多歸入
清熱劑中。
【歌訣】
紫菀湯中知貝母
再加甘桔治肺傷
【組成】紫菀
人參
【用法】水煎溫服。
【功用】潤(rùn)肺化痰,清熱止嗽。
【主治】肺氣大傷,陰虛火旺。癥見(jiàn)久嗽不止,咳血吐
痰,少氣懶言,胸脅逆滿(mǎn),以及肺痿變成肺癰。
【方析】本方肺傷氣損,陰虛有熱,咳痰吐血為其主
證。方以阿膠、紫菀潤(rùn)肺補(bǔ)虛,消痰止嗽,為君藥。知母、
貝母清肺瀉火,潤(rùn)燥消痰,為臣藥。人參、茯苓補(bǔ)脾益肺;
五味子滋腎斂肺,助止久嗽,共為佐藥。桔梗載諸藥上行入
肺;甘草助人參益氣,并調(diào)和諸藥,為使藥。
“肺痿”是指肺葉枯萎,而以咳吐濁唾涎沫為主的慢性
虛弱疾患。多由燥熱傷津,久咳傷肺,枯萎不榮所致。若治
不及時(shí),肺熱漸盛,肺陰愈傷,有可能變生“肺癰”(即肺
膿瘍),癥見(jiàn)口中干燥,咳吐腥臭濁痰,胸中隱隱作痛等,
因病機(jī)與本方相合,故亦可用本方治療。
【歌訣】
百合固金二地黃
麥冬芍藥當(dāng)歸配
【組成】生地黃二錢(qián)(6克）
(5克）
參
【用法】水煎服。
【功用】養(yǎng)陰清熱,潤(rùn)肺化痰。
【主治】肺腎陰虧,虛火上炎。癥見(jiàn)咳嗽氣喘,痰中帶
血,咽喉燥痛,頭暈?zāi)垦?午后潮熱,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
【方析】肺腎陰虧,虛火上炎,為本方主證。肺受火
灼,氣失宣降,故見(jiàn)咳嗽氣喘,為次要癥狀。方中百合滋陰
潤(rùn)肺,清熱止咳;二地黃滋補(bǔ)腎陰,清心涼血,重用甘寒為
君藥。麥冬、玄參助君藥滋養(yǎng)肺腎,增液止咳,為臣藥。貝
母、桔梗潤(rùn)肺化痰,清利咽喉,載藥上行;當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血
柔肝,保肺止咳,同為佐藥。生甘草清熱瀉火,調(diào)和諸藥,
為使藥。諸藥合用,肺腎同補(bǔ),虛火自平,痰清咳止,實(shí)為
治本為主的良方。
【歌訣】
補(bǔ)肺阿膠馬兜鈴
肺虛火盛人當(dāng)服
【詞解】①哽:哽（gěng）,音梗,有物堵塞喉嚨不能
下咽。
【組成】阿膠一兩半(9克)
(3克)
糯米一兩(6克）
【用法】水煎,食后溫服。
【功用】養(yǎng)陰補(bǔ)肺,清熱止咳。
【主治】小兒肺虛有熱。癥見(jiàn)咳嗽氣喘,咽喉干燥,喉
中有聲,或痰中帶血,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
【方析】本方陰虛肺熱為其主證。陰虛熱盛,灼津?yàn)?br>痰,氣逆不降,故咯痰不爽,為兼證;咳嗽氣喘為次要癥
狀。方中重用阿膠,既可滋陰補(bǔ)肺,又可養(yǎng)血止血,為君
藥。馬兜鈴、牛蒡子助阿膠清肺化痰,為臣藥。杏仁宣降肺
氣,止咳平喘;糯米補(bǔ)脾益肺,培土生金,共為佐藥。甘草
調(diào)和諸藥,為使藥。本方標(biāo)本兼顧,為治肺虛久咳有效方
劑。
【歌訣】
小建中湯芍藥多
更加飴糖補(bǔ)中臟
增入黃芪名亦爾
又有建中十四味
十全大補(bǔ)加附子
【詞解】①瘥:瘥(chài）音猜。病愈。
②疴:疴(kē),音苛。病。沉疴:重病。
③哦:哦(é),音鵝。吟詠。
【組成】
〔6克） 生姜三兩(9克） 大棗十二枚（4枚)
【用法】
【功用】
【主治】
白,脈細(xì)弦:或虛勞而心中動(dòng)悸,虛煩不寧,面色無(wú)華,或
手足煩熱,咽干口燥。
【方析】
其主證。脾胃為后天之本,營(yíng)衛(wèi)氣血由此化生,中焦虛寒,
化源不足,血不養(yǎng)心,故虛煩心悸;營(yíng)衛(wèi)不和,則虛勞發(fā)
熱。治當(dāng)溫中補(bǔ)虛,調(diào)和陰陽(yáng)。方中重用飴糖,補(bǔ)脾益氣,
和里緩急,為君藥。白芍酸甘益陰,養(yǎng)血緩急,較桂枝湯中
加倍使用;桂枝辛甘化陽(yáng),溫陽(yáng)祛寒,共為臣藥。生姜溫胃
止嘔,大棗補(bǔ)脾養(yǎng)血,合用調(diào)營(yíng)衛(wèi),共為佐藥。炙甘草既助
飴糖配桂枝辛甘養(yǎng)陽(yáng),又合芍藥酸甘化陰,并可調(diào)和諸藥,
為使藥。本方具有平補(bǔ)陰陽(yáng),調(diào)和營(yíng)衛(wèi),建立中氣的作用,
故名建中。
按:本方在(方劑學(xué))多歸屬溫里劑,而就本方君藥重
用飴糖而論,其作用在于補(bǔ)脾益氣,調(diào)和陰陽(yáng)。而桂枝、生
姜二味溫中之力不如干姜,故將其歸為補(bǔ)益劑確有其道理。
【附方】
黃芪—兩半(4克),水煎服。
功用:溫中補(bǔ)氣,和里緩急。
主治:虛勞里急,諸不足。
(2)十四味建中湯(《太平惠民和劑局方》)由人參白
術(shù)
肉桂
末，每次三錢(qián)(9克)，加生姜3片、大棗１枚，水煎溫服。
功用: 補(bǔ)益氣血,調(diào)和陰陽(yáng)。
主治: 陰證發(fā)斑。癥見(jiàn)手足胸背等部位出現(xiàn)稀疏淡紅色
斑點(diǎn),高出皮膚,如蚊蟲(chóng)叮咬狀。
【歌訣】
益氣聰明湯蔓荊
再加芍藥炙甘草
【組成】 黃芪
錢(qián)(各9克) 白芍
炙甘草一錢(qián)(3克)
【用法】 水煎服。
【功用】 補(bǔ)中益氣,助升清陽(yáng)。
【主治】 中氣不足,清陽(yáng)不升。癥見(jiàn)目?jī)?nèi)生障,視物昏
花,耳鳴耳聾等。
【方析】 本方中氣不足,清陽(yáng)不升為其主證。并兼心火
亢盛之證。方中黃芪、人參溫補(bǔ)脾陽(yáng)，意在治本，為君藥。
葛根、升麻、蔓荊子鼓舞清陽(yáng),上行頭目;白芍養(yǎng)血平肝;
黃柏清熱瀉火,為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥,為使藥。諸藥合
用,中氣得補(bǔ),清陽(yáng)得升,肝腎受益,耳目聰明,故名為益
氣聰明湯。
【歌訣】
獨(dú)參功擅①得嘉名
一味人參濃取汁
【詞解】 ①擅：擅（shàn）,音善,長(zhǎng)于;善于。
【組成】 人參
【用法】 濃煎取汁。
【功用】 大補(bǔ)元?dú)狻?br>【主治】 元?dú)庥?。癥見(jiàn)突然出血不止,大汗出,面色
光白,氣短脈微等。
【方析】 人參為治虛勞內(nèi)傷第一要藥,凡一切氣、血、
津液不足,或暴脫之癥皆可用之。人參專(zhuān)補(bǔ)脾肺之氣,元?dú)?br>充沛,一身之氣得,脫癥自除。中醫(yī)認(rèn)為:有形之血不能自
生,生于無(wú)形之氣.故本方亦可用于大失血之救急。人參用
量宜大,每次30一60克濃煎。
【歌訣】
龜鹿二仙最守真
【組成】 鹿角十斤(5kg) 龜板(2.5kg) 枸杞子三十兩
（1.5kg）人參十五兩(500克)
【用法】 每晨取3克,清酒調(diào)化,淡鹽溫水送服。
【功用】 滋陰填精,益氣壯陽(yáng)。
【主治】 真元虛損,精血不足。癥見(jiàn)全身瘦削,陽(yáng)痿遺
精,兩目昏花,腰膝痙軟,久不孕育。
【方析】 本方以陰陽(yáng)精血不足為其主證。方中鹿角溫腎
陽(yáng),益精血,善通督脈;龜板補(bǔ)陰精,益氣血,善通任脈,
二藥同用,可峻補(bǔ)陰陽(yáng),補(bǔ)益精髓,化生氣血,為君藥。人
參補(bǔ)益脾肺;枸杞子滋養(yǎng)肝腎,為臣藥。本方藥性平和,補(bǔ)
陰益陽(yáng),能益壽延年,生精助孕。
【歌訣】
保元補(bǔ)益總偏溫
男婦虛勞幼科痘
【詞解】 ①三氣:指肺氣、胃氣、腎氣而言。
【組成】 黃芪三錢(qián)(9克)
(3克)
補(bǔ))。
【用法】 加生姜1片,水煎服。
【功用】 益氣溫陽(yáng)。
【主治】 虛損勞怯,元?dú)獠蛔?。癥見(jiàn)倦怠乏力,少氣畏
寒,以及小兒痘瘡,陽(yáng)虛頂陷,不能發(fā)起灌漿者。
【方析】 本方以元?dú)獠蛔銥橹髯C。陽(yáng)氣偏虛為兼證。方
以黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng),托毒生肌,為君藥。人參補(bǔ)益脾肺,大補(bǔ)
元?dú)?為臣藥。肉桂少量,溫暖元陽(yáng),為佐藥。炙甘草益氣
和+,調(diào)和諸藥,為使藥。此方溫補(bǔ)元?dú)?氣充體壯,虛損
自復(fù)。本方偏于溫補(bǔ),故陰虛血少者慎用。
按:本方是魏氏從李東垣黃芪湯借治痘證發(fā)展而來(lái),因
加官桂以助藥力,故名為“保元”。
【歌訣】
還少溫調(diào)脾腎寒
蓯蓉楮實(shí)茴香枸
【組成】 熟地黃二兩（12克)
半(9克)
茴香
棗一百枚(5枚)
【用法】 煉蜜為九如梧桐子大,每日服2次,每服三錢(qián)
(9克),淡鹽湯送下。
【功用】 溫腎暖脾,陰陽(yáng)并補(bǔ)。
【主治】 脾腎兩虛。癥見(jiàn)身體瘦弱,腰膝酸軟,神疲乏
力,飲食無(wú)味,健忘怔忡,遺精白濁,陽(yáng)痿早泄,牙齒浮痛
等。
【方析】 脾腎陽(yáng)虛,精血不足，為本方主證。健忘怔
忡,遺精白濁，為心腎不交之兼證。方以蓯蓉、巴戟天溫補(bǔ)
腎陽(yáng)；熟地、枸杞子滋補(bǔ)腎陰，陰陽(yáng)并補(bǔ)，為君藥。小茴
香、楮實(shí)助蓯蓉、巴戟天散寒補(bǔ)火：杜仲、牛膝補(bǔ)腎強(qiáng)腰
膝,為臣藥。山藥、茯苓、大棗健脾益氣:山茱萸、五味子
固腎澀精;菖蒲、遠(yuǎn)志交通心腎以安神,為佐藥。此方水火
平調(diào),脾腎雙補(bǔ)。服藥后影響食欲者,可加砂仁、木香、陳
皮理氣健胃,增強(qiáng)藥力。
【歌訣】
金匱腎氣治腎虛
丹皮苓澤加附桂
濟(jì)生加入車(chē)牛膝
錢(qián)氏六味去附桂
六味再加五味麥
【組成】 干地黃八兩(24克)
各四兩(各12克)
附子各一兩(各3克)
【用法】 上為細(xì)末,煉蜜和丸,日2次,每服9克。
【功用】 補(bǔ)腎助陽(yáng)。
【主治】 腎陽(yáng)虛損。癥見(jiàn)腰痛腳軟,身半以下常有冷
感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,陽(yáng)痿早
泄,舌淡胖,脈虛弱等。
【方析】 腎陽(yáng)不足為本方主證。方中干地黃滋補(bǔ)腎陰,
少加桂、附助命門(mén)之火以溫陽(yáng)化氣,乃“陰中求陽(yáng)”之意,
重在微微生火,即生腎氣,共為君藥。山茱萸、山藥補(bǔ)肝益
脾,化生精血,為臣藥。澤瀉、茯苓利水滲濕,并可防地黃
之滋膩;丹皮清泄肝火,三藥于補(bǔ)中寓瀉,為佐藥。諸藥相
合,不燥不膩,振奮腎陽(yáng),氣化復(fù)常,諸癥自愈。
【附方】 (1)濟(jì)生腎氣丸(《濟(jì)生方》)
子、牛膝而成。
功用:溫補(bǔ)腎陽(yáng),利水消腫。
主治:腎虛水腫,腰重腳腫,小便不利。
(2)六味地黃丸(《小兒藥證直訣》)即本方減桂、附。
功用:滋補(bǔ)腎陰。
主治:小兒先天陰虛,及男婦腎陰不足,腰酸足軟,自
汗盜汗.咳嗽發(fā)熱,耳鳴咽干,以及失血失音等癥。
(3)麥味地黃丸(原名八仙長(zhǎng)壽丸(《壽世保元》)即
六味地黃丸加五味子、麥冬而成。
功用:滋補(bǔ)肺腎。
主治:肺腎陰虛,或喘或咳者。若去麥冬,名“都?xì)?br>丸”,治肺虛勞嗽,甚至喘不得臥。
(4)知柏地黃丸(《醫(yī)宗金鑒》)即六味地黃丸加知母、
黃柏而成。
功用:滋陰降火。
主治:骨蒸潮熱,虛煩盜汗,腰脊竣痛,遺精等癥。
(5)杞菊地黃丸(《醫(yī)級(jí)》)即六味地黃丸加枸杞子、菊
花而成。
功用:滋養(yǎng)肝腎。
主治:兩目昏花,視物模糊,或眼睛干澀,迎風(fēng)流淚等
癥。
(6)歸芍地黃丸(《癥因脈治》)即六味地黃丸加當(dāng)歸、
白芍而成。
功用:滋補(bǔ)肝腎。
主治:肝腎陰虛,相火內(nèi)動(dòng),頭眩耳鳴,午后潮熱,或
兩脅攻痛,手足心熱等。
(7)參麥地黃丸（驗(yàn)方）即六味地黃丸加人參、麥冬
而成。
功用:滋補(bǔ)腎陰,益氣補(bǔ)肺。
主治:肺腎兩虧，咳嗽氣喘,內(nèi)熱口燥等。
按:腎氣丸與寄生腎氣丸均俱溫補(bǔ)腎陽(yáng)作甩,但后者加
用車(chē)前子、牛膝,其利水消腫作用增強(qiáng),多用治陽(yáng)虛水腫、
小便不利等癥。六味地黃丸是宋.錢(qián)乙在腎氣丸基礎(chǔ)上,減
附、桂而成,為治療肝腎陰虛祖方。以下六方均由此方加減
而來(lái),均俱滋補(bǔ)腎陰作用。其中麥味地黃丸偏于滋腎斂肺,
適用于肺腎陰虛之喘嗽;都?xì)馔杵谧棠I納氣,適用于腎虛
喘逆;知柏地黃丸偏于滋陰降火,適用于陰虛火旺之證;杞
菊地黃九偏于養(yǎng)肝明目,適用于肝腎陰虛,兩目昏花之證;
歸芍地黃丸偏于滋腎陰,養(yǎng)肝血,適于頭眩耳鳴,兩脅攻痛
之證;參麥地黃丸偏于滋補(bǔ)腎陰,益氣補(bǔ)肺,適用于肺腎兩
虛,咳嗽氣喘之證。
【歌訣】
右歸飲治命門(mén)衰
地草淮山枸杞子
左歸飲主真陰弱
【組成】 熟地二、三餞(9～30克)
子二錢(qián)(9克)
一、二錢(qián)(3-6克)
【用法】 水煎服。
【功用】 溫補(bǔ)腎陽(yáng),填精補(bǔ)血。
【主治】 腎陽(yáng)不足。癥見(jiàn)氣怯神疲,腹痛腰痠,肢冷脈
細(xì),舌淡苔白,或陰盛格陽(yáng),真寒假熱等。
【方析】 本方主證為腎陽(yáng)不足,命門(mén)火衰。方以附子、
肉桂溫養(yǎng)腎陽(yáng),為君藥。熟地、枸杞子培補(bǔ)腎陰,取其“陰
中求陽(yáng)”,助君藥化生腎氣,為臣藥。山藥、山茱萸補(bǔ)脾益
肝,收斂澀精;杜仲?gòu)?qiáng)壯益精,為佐藥。炙甘草和中益氣,
調(diào)和諸藥,為使藥。本方從腎氣丸化裁而成,屬“益火之
源”的方劑。
【附方】左歸飲(《岳景全書(shū)》)由右歸飲減附子、肉
桂、杜仲,加茯苓而成。
功用:補(bǔ)益腎陰。
主治:腎陰不足,虛火上炎。癥見(jiàn)腰痠遺精,口燥盜
汗,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
按:本方源于六味地黃丸,為純甘壯水之劑,重在補(bǔ)左
腎腎陰,故稱(chēng)“左歸”。右歸飲則源于腎氣丸,重在補(bǔ)右腎
命門(mén)之火,以“益火之源”,故名為“右歸”。
景岳原方,左歸飲藥味比右歸少桂、附、杜仲,無(wú)龜
板、麥冬,有茯苓,與歌訣有異,今據(jù)原書(shū)改正。
【歌訣】
當(dāng)歸補(bǔ)血有奇功
更有芪防同白術(shù)
【組成】 黃芪一兩（30克）,當(dāng)歸二錢(qián)（6克）
【用法】水煎溫服。
【功用】 補(bǔ)氣生血。
【主治】 血虛發(fā)熱。癥弘肌熱面紅,煩渴欲飲,脈洪大
而虛,重按無(wú)力。
【方析】本方主證為血虛發(fā)熱。本方黃芪用量五倍于當(dāng)
歸,意在“陽(yáng)生陰長(zhǎng)”,補(bǔ)氣以生血,使有形之血,生于無(wú)
形之氣,為君藥。當(dāng)歸養(yǎng)血和血為臣藥。
按:本方主證血虛發(fā)熱與白虎湯證相似,應(yīng)加區(qū)分。白
虎湯證屬實(shí)熱,以大熱、大汗、大渴、脈洪大為特點(diǎn)；本方
則屬虛證,身雖熱而無(wú)汗,脈雖大而重按無(wú)力。
【附方】 玉屏風(fēng)散(《世醫(yī)得效方》)黃芪六兩（12克）白
術(shù)、防風(fēng)各二兩(各4克)。
功用:益氣,固表,止汗。
主治:表虛自汗,以及虛人易感風(fēng)邪者。
【歌訣】
七寶美髯①何首烏
骨脂枸杞當(dāng)歸合
【詞解】 ①髯:髯(rán),音然,胡須。
【組成】 何首烏大者赤白各一斤(各18克)
當(dāng)歸
【用法】 上藥碾細(xì),煉蜜丸,每丸重lOg,早、晚各服
1丸,淡鹽溫水送服。
【功用】補(bǔ)腎水,益肝血,烏須發(fā)。
【主治】肝腎不足。癥見(jiàn)須發(fā)早白,脫發(fā),齒牙動(dòng)搖,
腰膝痠軟,夢(mèng)遺滑精,腎虛不育等。
【方析】本方主證為肝腎不足,精血虧虛。方中重用何
首烏補(bǔ)肝腎,益精血,強(qiáng)筋骨,烏須發(fā),為君藥。枸杞子、
菟絲子、當(dāng)歸助君藥益肝腎,補(bǔ)精血,為臣藥。牛膝、補(bǔ)骨
脂溫腎陽(yáng),強(qiáng)筋骨,固腎精;茯苓滲濕運(yùn)脾,使諸補(bǔ)藥不礙
氣機(jī),補(bǔ)而不滯。本方以補(bǔ)益精血為主,但又兼顧其陽(yáng),使
其“陽(yáng)生陰長(zhǎng)”,常服此方,則肝腎強(qiáng)壯,精血充足,須發(fā)
秀美,故有“美髯”之名。
【歌訣】
天王補(bǔ)心柏棗仁
三參桔梗朱砂味
或以菖蒲更五味
【組成】 生地四兩(12克)
冬
遠(yuǎn)志
【用法】 共為細(xì)末,煉蜜為小丸,朱砂為衣,每服9克,
溫開(kāi)水送T。亦可水煎服。(一方無(wú)五味子,有石菖蒲四錢(qián)
(4克))。
【功用】 滋陰養(yǎng)血,補(bǔ)心安神。
【主治】 陰虛血少,神志不安。癥見(jiàn)心悸失眠,虛煩神
疲,夢(mèng)遺健忘,手足心熱,口舌生瘡,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
【方析】 陰虛火旺,心腎不交為本方主證。失眠健忘,
為血不養(yǎng)心,是次要癥狀。方中重用生地黃滋陰清熱,生津
除煩,為君藥。天冬、麥冬、元參助君藥養(yǎng)陰清熱,為臣
藥。當(dāng)歸、人參益氣養(yǎng)血;酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神;茯
苓、遠(yuǎn)志交通心腎;五味子益氣斂陰;丹參清心活血;朱砂
鎮(zhèn)心安神,兼顧其標(biāo),共為佐藥。桔梗載藥上行入心,為使
藥。本方滋陰治本為主,治標(biāo)安神為輔。
若用菖蒲去五味子,而取其通心氣,與遠(yuǎn)志配合有助于
交通心腎。
【歌訣】
虎潛腳痿是神方
龜板姜?dú)w知芍柏
【組成】 熟地黃三兩(90克)
柏各三兩(各90克)
(各60克)
秋不用)
【用法】 共研細(xì)末,用羯羊肉(被閹公羊)煮爛,搗和
為丸,如梧桐子大,每服(9克),淡鹽湯送下。
【功用】 滋陰降火,強(qiáng)壯筋骨。
【主治】 肝腎不足,陰虛火旺,筋骨痿弱。癥見(jiàn)腰膝痠
痛,筋骨痿軟,腿足消瘦,步履乏力,舌紅少苔,脈細(xì)弱。
【方析】 本方主證為陰虛火旺,肝腎不足。方用熟地、
龜板滋陰養(yǎng)血,生精補(bǔ)髓,為君藥。黃柏、知母滋陰降火,
以防重傷陰精,是本方特點(diǎn)所在,為臣藥。當(dāng)歸、白芍、羊
肉養(yǎng)血補(bǔ)肝;虎骨、牛膝、鎖陽(yáng)益精潤(rùn)燥,健骨強(qiáng)筋;陳皮
健脾理氣,以防滋膩;干姜溫中健脾,以防寒涼太過(guò),共為
佐藥。諸藥合用,益肝補(bǔ)腎,滋陰降火,標(biāo)本兼顧,筋骨健
強(qiáng)。
【按語(yǔ)】虎為國(guó)家重點(diǎn)保護(hù)動(dòng)物,嚴(yán)禁捕殺,方中虎骨
用豹骨、狗骨代替,用量宜大,一般為1.5一2倍量。
【歌訣】
河車(chē)大造膝蓯蓉
五味鎖陽(yáng)歸杞子
【組成】 紫河車(chē)一具
五味子
地黃
【用法】 共研細(xì)末,做丸如梧桐子大,每服三錢(qián)(9克),
溫開(kāi)水送下。
【功用】補(bǔ)氣養(yǎng)血,滋陰益陽(yáng)。
【主治】真元虛弱,精血衰少,虛損勞傷。
【方析】氣血精氣不足為本方主證。陰陽(yáng)兩虛為其兼
證。方用紫河車(chē)(即胎盤(pán))補(bǔ)氣、養(yǎng)血、益精,為君藥。熟
地黃、生地黃、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血,為臣藥。天門(mén)冬、枸杞子清
肺滋陰;杜仲、鎖陽(yáng)、牛膝、蓯蓉溫補(bǔ)腎陽(yáng),強(qiáng)壯筋骨,五
味子滋腎澀精,斂肺止咳;黃柏清瀉相火,為佐藥。諸藥相
合,益氣養(yǎng)血,陰陽(yáng)雙補(bǔ),寒熱并用,為大補(bǔ)真元之良方。
發(fā)表之劑,即解表劑。是以解表藥為主組成的方劑,用
于治療表證。表證,是指外感六淫之邪,侵犯人體體表,而
出現(xiàn)的以惡寒發(fā)熱并見(jiàn),頭身疼痛,舌苔薄,脈浮等為主的
證候。根據(jù)病因的寒熱不同,體質(zhì)的虛實(shí)差異,表證還有表
寒、表熱、表實(shí)、表虛,及虛人外感的區(qū)別。根據(jù)“其在皮
者,汗而發(fā)之”,“因其輕而揚(yáng)之”(《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)
的原則,解表劑又分為辛溫解表、辛涼解表和扶正解表三
種,在分析方劑時(shí)應(yīng)注意區(qū)別。
【歌訣】
麻黃湯中用桂枝
發(fā)熱惡寒頭項(xiàng)痛
【組成】麻黃三兩(9克) 桂枝二兩(6克) 杏仁七十個(gè)(6克)
甘草一兩(3克)
【用法】水煎溫服。
【功用】發(fā)汗解表,宣肺平喘。
【主治】外感風(fēng)寒表實(shí)證。癥弘惡寒發(fā)熱,頭疼身痛,
無(wú)汗而喘,舌苔薄白,脈浮緊。
【方析】本方主證為外感風(fēng)寒表實(shí)證。因風(fēng)寒外束,汗
孔收引,肺失宣降,故見(jiàn)喘,為其主要癥狀。方用麻黃辛溫
發(fā)汗,開(kāi)宣肺氣,為君藥。桂枝通達(dá)營(yíng)衛(wèi),解肌發(fā)汗,助麻
黃發(fā)汗之力,使之成為發(fā)汗峻劑,為臣藥。杏仁降利肺氣,
與麻黃宣降并用,增強(qiáng)平喘之功,為佐藥。炙甘草既可調(diào)和
諸藥,又可防止麻、桂發(fā)汗太過(guò),損傷正氣,為使藥。本方
發(fā)汗力強(qiáng),不須啜熱稀粥。
【歌訣】
桂枝湯治太陽(yáng)風(fēng)
桂麻相合名各半
【組成】桂枝三兩(9克)
生姜三兩(9克) 大棗12枚(3枚)
【用法】水煎服。少頃,飲熱稀粥以助藥力,使其微微
汗出。
【功用】解肌發(fā)表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
【主治】外感風(fēng)寒表虛證。癥弘發(fā)熱頭痛,汗出惡風(fēng),
鼻鳴干嘔,口不渴,舌苔薄白,脈浮緩。
【方析】風(fēng)寒表虛為本方主證,汗出惡風(fēng),脈浮緩為其
辨證要點(diǎn)。方中桂枝通達(dá)營(yíng)衛(wèi),解肌發(fā)表,為君藥。白芍益
陰斂營(yíng),助桂枝調(diào)和營(yíng)衛(wèi),為臣藥。生姜助君藥發(fā)表散邪,
和胃降逆;大棗補(bǔ)脾生津,助白芍益血養(yǎng)營(yíng),姜棗相合,助
桂、芍調(diào)合營(yíng)衛(wèi),為佐藥。炙甘草調(diào)和藥性,助桂枝辛甘以
化陽(yáng),合芍藥酸甘以化陰,為使藥。本方為治療風(fēng)寒表虛證
的代表方劑,重在調(diào)和營(yíng)衛(wèi),發(fā)汗力緩,藥后需喝熱稀粥助
藥力,有扶正解肌之功。
按;桂枝湯與麻黃湯雖同可用治外感風(fēng)寒表證,但桂枝
湯用桂枝配白芍,意在助衛(wèi)和營(yíng),解肌發(fā)表,適用于外感風(fēng)
邪偏重,汗孔開(kāi)泄,汗出而惡風(fēng),脈浮緩的表虛證。而麻黃
湯則以麻黃與桂枝相合,意在發(fā)汗散寒,為辛溫解表重劑,
適用于外感寒邪為主,汗孔關(guān)閉,無(wú)汗而喘,脈浮緊的表實(shí)
證。
【附方】桂枝麻黃各半湯((傷寒論))
(4.5克)
棗四枚(2枚)
功用:發(fā)汗解表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
主治:太陽(yáng)病,如瘧狀,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,其人不
嘔等癥。
【歌訣】
大青龍湯桂麻黃杏草石膏姜棗藏
太陽(yáng)無(wú)汗兼煩躁風(fēng)寒兩解此方良
【組成】麻黃六兩(12克)
【用法】水煎服。取微似汗,汗出多者,溫粉撲之。
【功用】發(fā)汗解表,清熱除煩。
【主治】外感風(fēng)寒,不汗出而煩躁,身疼痛,脈浮緊。
【方析】外感風(fēng)寒表實(shí)重證為本方主證。風(fēng)寒不解,衛(wèi)
陽(yáng)閉郁,始見(jiàn)化熱,為其兼證。方中重用麻黃六兩,為麻黃
湯之一倍,可見(jiàn)發(fā)汗力增,為君藥。桂枝通達(dá)營(yíng)衛(wèi),助麻黃
發(fā)汗,為臣。石膏佐助麻黃兼清里熱,又可制約其發(fā)汗之
力，使之辛溫有度;生姜,大棗益氣和中,顧護(hù)正氣,共為
佐藥。炙甘草較麻黃用量加倍,既可調(diào)和藥性,又可緩和麻
黃峻烈之性,為使藥。從中可以看到仲景在重用麻黃的同
時(shí),又配用了清熱大寒的石膏,同時(shí)用姜、棗,重用甘草保
護(hù)胃氣,面面俱到,實(shí)為學(xué)習(xí)的典范。
本方發(fā)汗力強(qiáng),風(fēng)寒表虛自汗者,切不可用。
【歌訣】
小青龍湯治水氣
姜桂麻黃芍藥甘
【詞解】①?lài)?噦(yuē),音約,嘔吐時(shí)嘴里發(fā)出的聲
音。
【組成】麻黃
兩(各9克)
【用法】水煎溫服。
【功用】解表散寒,溫肺化飲。
【主治】外寒內(nèi)飲。癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱,無(wú)汗,胸痞喘咳,
痰多而稀,或痰飲喘咳,不得平臥,或身體疼重,頭面四肢
浮腫,舌苔白滑,脈浮者。
【方析】外感風(fēng)寒表實(shí)為本方主證。痰多而稀,痰飲喘
咳,舌苔白滑,為內(nèi)兼痰飲之證。方中麻黃為君,桂枝為
臣,意同麻黃湯,發(fā)汗散寒以解表邪。干姜、細(xì)辛、半夏溫
肺化飲,燥濕化痰;五味子斂肺止咳,與細(xì)辛相合,以散收
并用;白芍酸寒?dāng)筷?使麻桂發(fā)中有收,發(fā)汗有度,共為佐
藥。炙甘草益氣和中,調(diào)和諸藥,為使藥。諸藥合用,散中
有收,宣中有降,外解風(fēng)寒,內(nèi)去痰飲,諸證自除。
【歌訣】
葛根湯內(nèi)麻黃襄
輕可去實(shí)因無(wú)汗
【組成】葛根四兩(12克)
姜三兩(9克)
【用法】水煎溫服。
【功用】發(fā)汗解表,濡潤(rùn)筋脈。
【主治】外感風(fēng)寒,筋脈失養(yǎng)。癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱,頭痛項(xiàng)
強(qiáng),無(wú)汗,苔薄白,脈浮緊。
【方析】外感風(fēng)寒,經(jīng)氣不利為本方主證。本方證較麻
黃湯多項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,而無(wú)喘癥,方中重用葛根解表祛邪,濡
潤(rùn)筋脈,為君藥。麻黃、桂枝助葛根發(fā)汗解表,為臣藥。芍
藥助桂枝調(diào)和營(yíng)衛(wèi),并可緩和麻黃之性;姜、棗和中益氣,
為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥,為使藥。
【歌訣】
升麻葛根湯錢(qián)氏
陽(yáng)明發(fā)熱與頭疼
亦治時(shí)疫①與陽(yáng)斑
【詞解】①時(shí)疫:某一時(shí)令流行的某種傳染病,
②陽(yáng)斑:即陽(yáng)證發(fā)斑,癥見(jiàn)頭面胸背四肢出現(xiàn)紅色斑
點(diǎn),高出皮膚,輕者各自分清,重者連成一片,
【組成】升麻
【用法】水煎溫服,
【功用】解肌透疹,
【主治】麻疹初起未發(fā),或發(fā)而不透,身熱頭痛,無(wú)汗
口渴,以及陽(yáng)斑、發(fā)疹和時(shí)疫初起等。
【方析】麻疹初起,疹發(fā)不暢,為本方主證。方用升麻
升散陽(yáng)明,解毒透疹,為君藥。芍藥和營(yíng)泄熱,為佐藥。炙
甘草與芍藥,酸甘以化陰,并可調(diào)和諸藥,為使藥。若疹出
順暢者禁用此方。
【歌訣】
九味羌活用防風(fēng)
黃芩生地同甘草
陰虛氣弱人禁用
【組成】羌活
(1.5克)
【用法】水煎服。
【功用】發(fā)汗祛濕,兼清里熱。
【主治】外感風(fēng)寒濕邪。癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱,肌表無(wú)汗,頭
痛項(xiàng)強(qiáng),肢體痕楚疼痛,口苦而渴,舌苔薄白微膩,脈浮。
【方析】外感風(fēng)寒濕邪為本方主證。濕邪重濁,故肢體
酸楚疼痛;火性上炎而傷津,內(nèi)有蘊(yùn)熱,故口苦而渴,均為
兼證。方用羌活散寒除濕,發(fā)汗解表,為君藥。防風(fēng)、蒼術(shù)
助羌活發(fā)汗祛濕,為臣藥。細(xì)辛、川芎、白芷除各部位頭
痛,并助君藥解表;黃芩清上焦在里之蘊(yùn)熱;生地黃清熱生
津,既可清血分之熱,又可防止方中燥藥過(guò)多傷損津液,為
佐藥。甘草調(diào)和諸藥,為使藥。諸藥配合,既可散寒,又能
除濕,并可清泄里熱。
【歌訣】
神術(shù)散用甘草蒼
各走一經(jīng)祛風(fēng)濕
太無(wú)①神術(shù)即平胃
海藏②神術(shù)蒼防草
若以白術(shù)易蒼術(shù)
【詞解】①太無(wú):即羅太無(wú),名知悌,字子敬,世稱(chēng)太
無(wú)先生。
②海藏:即王海藏,名好古,字進(jìn)之,號(hào)海藏先生。
【組成】蒼術(shù)二兩(6克)
炙甘草各一兩(各3克)
【用法】加生姜3片,水煎服。
【功用】散寒祛濕。
【主治】外感風(fēng)寒濕。癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱,頭痛無(wú)汗,鼻塞
聲重,身體疼痛,咳嗽頭昏,以及大便泄瀉等。
【方析】外感風(fēng)寒濕邪為本方主證。外邪阻滯經(jīng)脈,不
通則痛,故頭身疼痛,為次要癥狀。余癥可隨主證而解。方
中重用蒼術(shù)芳香燥烈,外可解表發(fā)汗,內(nèi)可健脾燥濕,故泄
瀉可止,為君藥。羌活助蒼術(shù)散寒祛濕止痛,為臣藥。細(xì)辛
入少陰經(jīng),川芎入少陽(yáng)經(jīng),藁本入膀胱經(jīng),白芷入陽(yáng)明經(jīng),
合而用之可除諸經(jīng)頭身疼痛,又可助君藥解表;生姜、蔥白
通陽(yáng)解表,共為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥,為使藥。
按:本方用藥與九味羌活湯相近。而本方純用散寒祛濕
解表,用蒼術(shù)為君,可兼治脾虛泄瀉;九味羌活湯除解表祛
濕外,又內(nèi)兼里熱,故用黃芩、生地清氣涼血之品,二方同
中有異,用藥變化靈活準(zhǔn)確。
【附方】(1)太無(wú)神術(shù)散(〈醫(yī)方考〉)
(各3克)
散)菖蒲藿香各一錢(qián)半(4.5克)。水煎服。
功用:祛濕解表,理氣和中。
主治:時(shí)行不正之氣所引起的憎寒壯熱,周身疼痛,或
頭面輕度浮腫。
(2)海藏神術(shù)散（《陰證略例》）
(6克)
功用:散寒除濕。
主治:內(nèi)傷冷飲,外感寒邪,惡寒無(wú)汗等。本方較麻黃
湯發(fā)汗力緩。
(3)白術(shù)湯
“白術(shù)湯”,內(nèi)治傷冷飲,外感風(fēng)邪,發(fā)熱有汗之癥。因蒼術(shù)
可發(fā)汗,白術(shù)能止汗,用時(shí)酌情選用。
【歌訣】
麻黃附子細(xì)辛湯
若非表里相兼治
【詞解】①曷:曷(hé),音何,何時(shí)。
【組成】麻黃二兩(6克)
【用法】水煎溫服。
【功用】助陽(yáng)解表。
【主治】少陰病始得之,反發(fā)熱,脈沉者。
【方析】外感風(fēng)寒為本方主證。少陰陽(yáng)虛為兼證。少陰
病本為陽(yáng)氣虛寒證,應(yīng)不發(fā)熱,今反發(fā)熱,為外有表邪之
象。但表證脈又應(yīng)浮,今反見(jiàn)沉脈,知病在少陰。方用麻黃
發(fā)汗解表,為君藥。細(xì)辛入少陰腎經(jīng),能解少陰風(fēng)寒,為臣
藥。附子顧護(hù)腎陽(yáng)。諸藥相合,發(fā)中有補(bǔ),使表解,而陽(yáng)氣
不受損害,可見(jiàn)仲景之匠心。
【歌訣】
人參敗毒茯苓草 枳桔柴前羌獨(dú)芎
薄荷少許姜三片 四時(shí)感冒有奇功
去參名為敗毒散 加入消風(fēng)治亦同
【組成】人參 羌活 獨(dú)活 柴胡 前胡 川芎 枳殼
桔梗 茯苓各一兩(各98) 甘草五錢(qián)(5g)
【用法】上藥為末,每服二錢(qián)(6g),入生姜、薄荷煎。
【功用】發(fā)汗祛濕,益氣解表。
【主治】氣虛外感風(fēng)寒濕。癥見(jiàn)憎寒壯熱,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,
肢體疫痛,無(wú)汗,鼻塞聲重,咳嗽有痰,胸膈痞滿(mǎn),舌淡苔
白,脈浮而按之無(wú)力。
【方析】外感風(fēng)寒濕邪為本方主證?？忍敌貝?為兼痰
邪;脈按之無(wú)力,為兼氣虛。方中羌活、獨(dú)活辛溫發(fā)散,通
治一身上下風(fēng)寒濕,為君藥。柴胡、川芎發(fā)散解肌,行氣散
風(fēng),為臣藥。桔梗、枳殼并用宣降氣機(jī);前胡、茯苓化痰止
咳;人參扶正祛邪,散中有補(bǔ);薄荷、生姜助解表透邪之
九為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,為使藥。用治四時(shí)感冒有良
效。
【附方】(1)敗毒散若病人體質(zhì)不虛,可減去人參,
名為“敗毒散”。
(2)消風(fēng)敗毒散人參敗毒散與消風(fēng)散(弘祛風(fēng)之劑)
同用,名為消風(fēng)敗毒散,主治基本相同。
【歌訣】
再造散用參芪甘
細(xì)辛加棗煨姜煎
【詞解】①諳:諳(dn),音安。熟悉。
【組成】黃芪二錢(qián)(6克)
羌活
【用法】水煎溫服。
【功用】解表散寒,助陽(yáng)益氣。
【主治】陽(yáng)虛虛弱,外感風(fēng)寒。癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱,熱輕寒
重,無(wú)汗肢冷,倦怠嗜臥,面色蒼白,語(yǔ)言低微,舌淡苔
白,脈沉無(wú)力,或浮大無(wú)力。
【方析】本方雖見(jiàn)陽(yáng)虛氣弱,但外感表寒應(yīng)是主證,外
邪除后方可扶正,此時(shí)解表為先。陽(yáng)氣虛弱當(dāng)為兼證。方中
羌活、細(xì)辛、桂枝散寒解表,為君藥。川芎、防風(fēng)助君藥散
風(fēng)解表,活血行氣,為臣藥。黃芪、人參、附子補(bǔ)氣助陽(yáng),
鼓邪外出,并防陽(yáng)隨汗脫,此時(shí)扶正是為了更好地祛邪;煨
姜、大棗補(bǔ)益脾胃,調(diào)和氣血,資助汗源,為佐藥。甘草益
氣安中,調(diào)和諸藥,為使藥。諸藥配合,扶正不留邪,發(fā)汗
不傷正,恰到好處。
【歌訣】
麻黃人參芍藥湯
歸芪甘草汗兼補(bǔ)
【組成】人參
歸身
【用法】水煎溫服。
【功用】散寒解表,益氣養(yǎng)血。
【主治】脾胃虛弱,外感風(fēng)寒。癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱,無(wú)汗,
心煩,倦怠乏力,面色蒼白,或見(jiàn)吐血者。
【方析】外感風(fēng)寒表證為本方主證。氣血不足,內(nèi)有郁
熱,皆為兼證。方以麻黃發(fā)汗散寒,為君藥。桂枝助麻黃通
達(dá)營(yíng)衛(wèi),發(fā)汗祛邪,為臣藥。人參、黃芪補(bǔ)中益氣;當(dāng)歸、
白芍補(bǔ)血斂陰;麥冬、五味子滋陰生津,為佐藥。炙甘草調(diào)
和諸藥,為使藥。諸藥相合,益氣養(yǎng)血,滋陰清熱,外散表
邪,扶正解表。
【歌訣】
神白散用白芷甘
一切風(fēng)寒皆可服
肘后單煎蔥白豉
【組成】白芷一兩(9克)
生姜三片(3克)
【用法】水煎溫服。
【功用】解表散寒。
【主治】外感風(fēng)寒初起。癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱,頭痛無(wú)汗,舌
苔薄白,脈浮。
【方折】本方主證為外感風(fēng)寒輕證。外邪束表,經(jīng)輸不
利,故弘頭痛,為次要癥狀。方以白芷散風(fēng)止痛,為君藥。
蔥白、淡豆豉通陽(yáng)解表,助君藥外散風(fēng)寒,為臣藥。生姜散
寒和胃,為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,為使藥。
至于歌中“婦人雞犬忌窺探”一句,純屬舊時(shí)對(duì)婦女的
蔑視,為無(wú)稽之談。
【附方】蔥豉湯（《肘后備急方》）蔥白一握(6克),淡
豆豉一升(6克),水煎溫服。
功用:發(fā)汗解表。
主治:傷寒初起,惡寒發(fā)熱,頭痛鼻塞,無(wú)汗等癥。
【歌訣】
十神湯里葛升麻
麻黃赤芍兼香附
【組成】葛根十四兩(12克)
紫蘇葉
【用法】加生姜5片,連須蔥白3莖,水煎溫服。
【功用】解肌發(fā)表,理氣和中。
【主治】感冒風(fēng)寒,郁而化熱。癥見(jiàn)惡寒漸輕,身熱增
加,無(wú)汗頭痛,囗微渴,心煩,胸脘痞悶,不思飲食,舌苔
薄白或薄黃,脈浮。
【方析】感冒風(fēng)寒化熱為本方主證。外邪不解,兼見(jiàn)肝
胃氣滯,癥見(jiàn)胸脘痞悶,不思飲食。方用葛根、升麻解肌發(fā)
表,升津除煩,為君藥。麻黃、蘇葉、白芷散表邪,止頭
痛,為臣藥。香附、陳皮疏肝理脾:赤芍藥清熱和營(yíng);姜、
蔥通陽(yáng)解表,共為佐藥。炙甘草和中益氣,調(diào)和藥性,為使
藥。諸藥配合,寒溫并用,辛涼為主,兼清里熱,調(diào)暢氣
機(jī),配合巧妙。
【歌決】
銀翹散主上焦醫(yī)
甘桔蘆根涼解法
咳加杏仁渴花粉
【組成】銀花 連翹各一兩(各15克)
薄荷各六錢(qián)（各6克） 荊芥穗四錢(qián)(4克)
【用法】鮮蘆根煎湯,水煎服。
【功用】辛涼透表,清熱解毒。
【主治】風(fēng)溫初起。癥見(jiàn)發(fā)熱無(wú)汗,或汗出不暢,微惡
風(fēng)寒,頭痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖紅,苔薄白或微黃,脈浮
數(shù)。
【方析】外感風(fēng)熱表證為本方主證。無(wú)汗,或汗出不
暢,為兼寒邪之象,寒主收縮,毛竅開(kāi)闔不利而致。風(fēng)犯上
首,首先犯肺,故咽痛咳嗽,為次要癥狀。方中重用銀花、
連翹辛涼透表,清熱解毒,為君藥。薄荷、牛蒡子助君藥疏
散風(fēng)熱,利咽止咳,為臣藥。荊芥穗、淡豆豉開(kāi)汗孔,透毛
竅,散表邪;蘆根、淡竹葉清熱生津;桔梗載藥L行,宣肺
化痰,共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,桔梗利咽,共為使藥。
若肺熱痰多,氣逆咳嗽,可加杏仁、貝母降氣化痰。熱
盛津傷,而口渴者,可加天花粉清熱生津。熱邪入里,可加
梔子、黃芩清熱瀉火。上述加減用藥臨床上可因證而用。
【歌訣】
桑菊飲中桔梗翹
蘆根為引輕清劑
【組成】桑葉二錢(qián)半(8克)
翹一錢(qián)五分(5克)
(2.5克)
【用法】水煎服。
【功用】疏風(fēng)清熱,宣肺止咳。
【主治】風(fēng)溫初起。癥見(jiàn)但咳,身不甚熱,口微渴,脈
浮數(shù)。
【方析】外感風(fēng)熱輕證為本方主證。溫邪犯肺,失于宣
降,故咳嗽較為明顯,為次要癥狀。方中桑葉、菊花疏散風(fēng)
熱,宣肺止咳,為君藥。連翹、薄荷助君藥清熱利咽,為臣
藥。杏仁、桔梗宣肺止咳；蘆根清熱生津,為佐藥。生甘草
助桔梗利咽化痰,并調(diào)和諸藥,為使藥。本方為辛涼輕劑,
既可疏風(fēng)清熱,又可止咳。
若肺胃熱盛,可加知母、石膏清肺胃熱。
按:銀翹散與桑菊飲均可用治風(fēng)溫初起,組成中同有連
翹、薄荷、蘆根、桔梗、甘草5味藥。但前者用銀花、荊芥
穗、淡豆豉、牛蒡子、竹葉解表透邪,清熱解毒力強(qiáng),稱(chēng)為
辛涼平劑；而后者有桑葉、菊花、杏仁宣肺止咳之功略強(qiáng),
各有側(cè)重。
【歌訣】 【歌訣】 攻里之劑,即瀉下劑。是以瀉下藥為主組成,具有通 【歌訣】 【歌訣】 【歌訣】 【歌訣】 【歌訣】 【歌訣】 【歌訣】 【歌訣】 【歌訣】 涌吐之劑,即涌吐劑。是以涌吐藥物為主組成方劑,用 【歌訣】 和解之劑,即和解劑。是采用調(diào)和方法,用以治療少陽(yáng) 【歌訣】 【歌訣】 【歌訣】 【歌訣】 【歌訣】 【歌訣】 【歌訣】 【歌訣】 【歌訣】 【歌訣】 【歌訣】 【歌訣】 表里之劑,即表里雙解劑。凡以解表藥配合瀉下、清 【歌訣】 【歌訣】 【歌訣】 【歌訣】 【歌訣】 【歌訣】 【歌訣】 消補(bǔ)之劑,即消導(dǎo)劑。是以消導(dǎo)藥為主組成,治療飲食 【歌訣】 【歌訣】 【歌訣】 【歌訣】 【歌訣】 【歌訣】 理氣之劑,即能調(diào)理氣機(jī),治療各種氣病的方劑。 【歌訣】 【歌訣】 【歌訣】 【歌訣】 【歌訣】 【歌訣】 【歌訣】 【歌訣】 【歌訣】
防風(fēng)解毒荊薄荷
甘桔連翹知木枳
【詞解】①痧疹:即風(fēng)痧,因其形似“沙子”而得名。
冬春季流行,多見(jiàn)小兒。初起類(lèi)似感冒,輕度發(fā)熱,咳嗽,
特殊皮疹細(xì)小如沙,預(yù)后良好。
【組成】防風(fēng)
竹葉
【用法】水煎服。
【功用】解表透疹,清熱瀉火。
【主治】大人小兒一切風(fēng)溫痧疹初起表證重者。
【方析】風(fēng)溫痧疹初起表證重者為本方主證。熱邪內(nèi)侵
肺胃為其兼證。方用荊芥、防風(fēng)透疹，為君藥。薄荷、
牛蒡子、連翹助君藥辛涼透疹,疏風(fēng)解毒,為臣藥。石膏、
知母內(nèi)清肺胃；竹葉、木通清心利尿；桔梗、枳實(shí)宣降氣
機(jī),化痰利咽,為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,為使藥。諸藥配
合，透疹解表為主,兼清里熱,以防溫邪逆?zhèn)餍陌?/p>4.竹葉柳蒡湯(繆仲淳)小兒痧癆。
（《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》）
竹葉柳蒡干葛知
石膏粳米參甘麥
【組成】西河柳五錢(qián)(6克)
五分(各4.5克)
【用法】水煎服。
【功用】透疹解表,清泄肺胃。
【主治】痧疹透發(fā)不出。喘嗽,煩悶躁煩,咽喉腫痛
等。
【方析】麻疹初起,風(fēng)寒外束,疹出不暢,為本方主
證。邪熱內(nèi)侵為其兼證。方中重用西河柳入血分,善透疹;
牛蒡子、竹葉清泄上焦為君藥。荊芥、葛根、薄荷、蟬蛻助
君藥散風(fēng)熱,開(kāi)腠理、透疹邪,為臣藥。玄參、石膏、知
母、麥冬清里熱,生津液；粳米加強(qiáng)石膏和胃清熱之力,為
佐藥。甘草調(diào)和諸藥,為使藥。方中西河柳發(fā)泄力強(qiáng),用量
不宜大,疹點(diǎn)已透則不可用。5.華蓋散
（《太平惠民和劑局方》）
【歌訣】
華蓋麻黃杏橘紅
三拗只用麻甘杏
【組成】麻黃
各一兩（3克）
【用法】水煎服。
【功用】宣肺解表.祛痰止咳。
【主治】肺感風(fēng)寒。癥見(jiàn)咳嗽上氣,痰氣不利,呀呷有
聲,脈浮者。
【方析】外感風(fēng)寒,肺失宣降,為本方主證。痰氣不
利,為兼痰邪。喘咳為次要癥狀。方用麻黃辛溫解表,宣肺
平喘,為君藥。桑白皮、蘇子、杏仁瀉肺降氣,止咳平喘;
陳皮、赤茯苓健脾理氣,滲濕化痰,為佐藥。甘草益胃和
中,調(diào)和諸藥,為使藥。肺為諸臟之華蓋,故名為“華蓋
散”。
【附方】三拗湯（《太平惠民和劑局方》）麻黃石去節(jié)
否仁不去皮尖甘草不炙,各等分。水煎服。
功用: 宣肺解表
主治: 感冒風(fēng)邪。鼻塞身重,語(yǔ)音不出,或傷風(fēng)傷冷,
頭痛目眩, 四肢拘倦, 咳嗽痰多,胸滿(mǎn)氣短等三、攻里之劑
便、消積的作用,用以治療里實(shí)便秘證的方劑。便秘是一種
癥狀,指排便困難,和排便時(shí)間延長(zhǎng)于正常。由于致病因素
不同,有熱結(jié)便秘、冷積便秘和虛性便秘的區(qū)別。根據(jù)“其
下者,引而竭之”,“其實(shí)者,散而瀉之”(《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象
大論》)的原則,瀉下劑又有瀉熱通便(寒下)、溫陽(yáng)通便
(溫下)、潤(rùn)腸通便(潤(rùn)下)的不同分類(lèi)。瀉下劑易傷胃氣,
故得效即止,慎勿過(guò)劑。1.大承氣湯(張仲景)
（《傷寒論》）
大承氣湯用芒硝
救陰瀉熱功偏擅
【組成】大黃四兩(12g)
（12克）芒硝三合(6克)
【用法】水煎分二次溫服。若便通則停服第二次。
【功用】峻下熱結(jié)。
【主治】陽(yáng)明腑實(shí)。癥見(jiàn)身熱汗出,心下痞塞不通
(痞),胸腹脹(滿(mǎn)),大便干燥(燥),腹痛拒按,大便不
通,或熱結(jié)旁流,下利清水,其氣臭穢(實(shí)),舌苔黃燥起
刺,或焦黑燥裂,脈沉實(shí)等。
【方析】陽(yáng)明腑實(shí),胃腸熱結(jié)為本方主證。燥屎不通,
腑氣不暢,故見(jiàn)痞、滿(mǎn),為次要癥狀。此時(shí)當(dāng)急下熱結(jié),以
救陰液。方中大黃苦寒瀉熱,蕩滌通便,以祛其實(shí),為君
藥。芒硝咸寒軟堅(jiān),助君藥潤(rùn)燥通便,以除其燥,為臣藥。
厚樸苦溫下氣,消除脹滿(mǎn);枳殼苦辛破結(jié),導(dǎo)滯消痞,為佐
藥。四藥配合,蕩滌與潤(rùn)燥相伍,除痞與消滿(mǎn)相合,瀉下行
氣并重,共湊峻下熱結(jié)之效。本方急下熱結(jié),使之不再傷耗
陰液,故有“急下存陰”之說(shuō)?！秱摗酚袛?shù)條講此用法。2.小承氣湯（張仲景）
（《傷寒論》）
小承氣湯樸實(shí)黃
益以羌活名三化
(9克)
【用法】水煎分二次服。若便通停服第二次。
【功用】輕下熱結(jié)。
【主治】陽(yáng)明腑實(shí)證。癥見(jiàn)大便不通,譫語(yǔ)潮熱,脘腹
痞滿(mǎn),舌苔老黃,脈滑數(shù)；痢疾初起,腹中脹痛里急后重者。
【方析】陽(yáng)明腑實(shí)證為本方主證。痞、滿(mǎn)仍為熱結(jié)不通
阻塞氣機(jī)而致的次要癥狀。較大承氣湯證本方無(wú)燥堅(jiān)現(xiàn)象。
故方用大黃瀉熱通便,為君藥。佐以枳實(shí)、厚樸行氣導(dǎo)滯,
消除痞滿(mǎn)。而不用軟堅(jiān)潤(rùn)燥的芒硝。
【附方】三化湯(《活法機(jī)要))本方加羌活組成。水煎
服。
功用:通便散風(fēng)。
主治:類(lèi)中風(fēng)外無(wú)表證、內(nèi)有二通不通者。但體壯之人
方可服用。3.調(diào)胃承氣湯（張仲景）
（《傷寒論》）
調(diào)胃承氣硝黃草 甘緩微和將胃保
不用樸實(shí)傷上焦 中焦燥實(shí)服之好
【組成】大黃四兩(12克) 芒硝半升(10克) 炙甘草二兩
(6克)
【用法】水煎溫頓服。
【功用】緩下熱結(jié)。
【主治】陽(yáng)明腑實(shí)證。癥見(jiàn)大便不通,惡熱口渴,舌苔
正黃,脈滑數(shù);以及胃腸積熱引起的發(fā)斑,口齒咽痛等。
【方析】陽(yáng)明腑實(shí)為本方主證。本方只見(jiàn)燥實(shí),而無(wú)痞
滿(mǎn)之現(xiàn)。故方用大黃攻積瀉熱,為君藥。芒硝軟堅(jiān)潤(rùn)燥,為
臣藥。甘草與大黃同煎,既可調(diào)和藥性,又可保護(hù)胃氣,為
使藥。
按:以上三方俗稱(chēng)“三承氣”,均用大黃蕩滌結(jié)熱為君,
主治陽(yáng)明腑實(shí)證。而大承氣湯證,痞、滿(mǎn)、燥、實(shí)俱備,方
中芒、黃、枳、樸同用,功在峻下；小承氣湯僅有痞、滿(mǎn)、
實(shí)三癥,故減去芒硝,功為輕下；調(diào)胃承氣湯有燥、實(shí)而無(wú)
痞滿(mǎn),故硝、黃并用,而大黃、甘草同煎,其功緩下。“三
承氣湯”雖然均可用治陽(yáng)明腑實(shí)證,但由于癥狀的細(xì)微變
化,而隨之增減藥物,使其攻下作用有峻緩之別。4.木香檳榔丸（張子和） 一切實(shí)積。
（《儒門(mén)事親》）
木香檳榔青陳皮 枳柏茱連棱術(shù)隨
大黃黑丑兼香附 芒硝水丸量服之
一切實(shí)積能推蕩 瀉痢食瘧①用咸宜
【詞解】①食瘧:瘧疾的一種,由飲食不節(jié),營(yíng)衛(wèi)失和
所致,癥見(jiàn)善饑不能食,食后支滿(mǎn),腹大善嘔,寒熱交作
等。
【組成】木香 檳榔 青皮 陳皮 廣茂(莪術(shù))
黃連各一兩(各3克) 黃柏 大黃各三兩(各6克) 香附子
牽牛各四兩(各10克)
【用法】上為細(xì)末,水丸,如小豆大,每服三十丸
(6克),食后生姜湯下。
【功用】攻積泄熱,行氣導(dǎo)滯。
【主治】痢疾、食積。癥見(jiàn)赤白痢疾,里急后重;或食
積內(nèi)停,脘腹脹滿(mǎn),大便秘結(jié),舌苔黃膩,脈沉實(shí)。
【方析】飲食積滯內(nèi)停,生濕蘊(yùn)熱,腸胃熱結(jié),或痢
疾,為本方主證。大便不通,氣機(jī)阻滯,故脘腹脹痛,或里
急后重,為次要癥狀。方中重用大黃、黑丑攻積導(dǎo)滯,泄熱
通便,為君藥。黃連、黃柏清熱瀉火,燥濕止痢,為臣藥。
木香、檳榔、青皮、陳皮、香附行氣導(dǎo)滯,消除脹滿(mǎn)或里急
后重,莪術(shù)疏肝解郁,破血中之氣滯,共為佐藥。諸藥配
合,攻下、清熱、行氣、活血并用,共奏泄熱攻積,行氣導(dǎo)
滯之功。5.枳實(shí)導(dǎo)滯丸（李東垣） 濕熱積滯。
（《內(nèi)外傷辨惑論》）
枳實(shí)導(dǎo)滯首大黃 芩連曲術(shù)茯苓襄
澤瀉蒸餅糊丸服 濕熱積滯力能攘①
若還后重兼氣滯 木香導(dǎo)滯加檳榔
【詞解】①攘:攘(rǎng音壤) 排除。
【組成】大黃一兩(9克) 枳實(shí) 神曲各五錢(qián)(各9克)茯
苓
【用法】研為細(xì)末,用蒸餅泡成糊,和藥末做成梧桐子
大藥丸,每服五十至九十丸(6—9克). 溫水送下。
【功用】消食導(dǎo)滯,清熱祛濕。
【主治】濕熱食積。癥見(jiàn)脘腹脹滿(mǎn),下痢泄瀉,或大便
秘結(jié),小便短赤,舌苔黃膩,脈沉有力。
【方析】濕熱食積,阻滯腸胃,為本方主證。積滯內(nèi)
停,氣機(jī)壅滯,故脘腹脹痛,為次要癥狀。食積不化,濕熱
內(nèi)停,也可見(jiàn)泄瀉下痢。方中大黃攻積瀉熱,使積滯從大便
出,為君藥。黃芩、黃連清熱燥濕,厚腸止痢,為臣藥。枳
實(shí)行氣導(dǎo)滯,消除脹滿(mǎn)；神曲消食化滯；白術(shù)、茯苓、澤瀉
健脾利濕,共為佐藥。諸藥配合,攻積導(dǎo)滯,清熱祛濕,諸
證自愈。本方泄瀉、下利,為“通因通用”法。
【附方】木香導(dǎo)滯丸枳實(shí)導(dǎo)滯丸加木香、檳榔而成,
可治兼有后重氣滯的濕熱積滯證。6.溫脾湯(孫思邈)
（《備急千金要萬(wàn)》）
溫脾附子與干姜
【組成】大黃五兩(15克)
子
【用法】水煎分3次服。
【功用】攻下冷積,溫補(bǔ)脾陽(yáng)。
【主治】寒積腹痛。癥見(jiàn)便秘腹痛,臍下絞痛,繞臍不
止,手足欠溫,苔白不渴,脈沉弦而遲。
【方析】寒積停滯為本方主證。脾陽(yáng)不足,難達(dá)四末,
故見(jiàn)手足不溫,為兼證。方用附子溫補(bǔ)陽(yáng)氣,祛除寒邪;大
黃攻積瀉下,二藥相合,共成溫下之功,為君藥。干姜助附
子溫中祛寒,芒硝助大黃瀉下攻積,共為臣藥。當(dāng)歸、人參
益氣養(yǎng)血,顧護(hù)正氣,為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,為使藥。諸
藥合用,寓溫補(bǔ)于攻下之中,為攻下冷積之良方。7.蜜煎導(dǎo)法（張仲景）
（《傷寒論》）
蜜煎導(dǎo)法通大便
不欲苦寒傷胃腑
【組成】食蜜七合(140克)
【用法】將蜂蜜放在銅器內(nèi),用微火煎,時(shí)時(shí)攪和,不
能發(fā)焦,等煎至可用手捻作時(shí)取下,稍候,乘熱做成手指
粗,兩頭尖,長(zhǎng)二寸左右的錠狀物。用時(shí)塞入肛門(mén)。
【功用】潤(rùn)腸通便。
【主治】津液不足,大便燥結(jié)。
【方析】津傷便秘為本方主證。一味蜂蜜潤(rùn)腸通便。對(duì)
于內(nèi)無(wú)熱邪之虛性便秘,可用此法,免傷胃氣。
【附方】豬膽汁導(dǎo)法，是將大豬膽一枚,和醋少許,另
用一細(xì)竹管修削干凈,并將一端磨滑,插入肛門(mén),然后將已
混合好的膽汁灌入肛中,可潤(rùn)燥通便。增輯
1.芍藥湯（張潔古）
（《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》）
芍藥芩連與錦紋①
別名導(dǎo)氣除甘桂
【詞解】①錦紋:大黃之又名。
【組成】芍藥一兩（5克)
9克） 大黃三錢(qián)(6克)
桂一錢(qián)半(3克)
【用法】水煎服。
【功用】清熱解毒,調(diào)糾氣血。
【主治】濕熱痢。癥見(jiàn)腹痛便膿血,赤白相兼,里急后
重,肛門(mén)灼熱,小便短赤,苔膩微黃,脈弦滑數(shù)。
【方析】濕熱壅滯腸中為本方主證。積滯不通,氣機(jī)不
暢,故里急后重;濕熱熏蒸腸中,氣血不和,故下痢赤白,
均為次要癥狀。方以黃芩、黃連清熱燥濕,苦寒止痢,治濕
熱成痢之本,為君藥。臣以大黃瀉熱祛積,清腸除瘀,為
“通因通用”之法,助君藥止痢。芍藥調(diào)和氣血,緩急止痛;
木香,檳榔調(diào)氣以除后重；當(dāng)歸、肉桂行血?jiǎng)t膿血自愈二共
為佐藥。諸藥合用,使?jié)駸犰?氣血和,積滯除,痢疾自
愈。
按:本方為清腸止痢常用方,故現(xiàn)在《方劑學(xué)》中多歸
入清熱劑中。
【附方】導(dǎo)氣湯（《證治準(zhǔn)繩》）是本方去甘草、肉桂,加
入枳殼三錢(qián)(9克)而成。
功用:清熱解毒,行氣導(dǎo)滯。
主治:濕熱痢疾。癥見(jiàn)里急后重,便膿血,脘腹作脹
弋滯較重者。2.香連丸（楊士瀛）
（《兵部手集方》)
香連治痢習(xí)為常
別有白頭翁可恃
【詞解】①遽: 遽(jàu),音距,急,倉(cāng)猝。
【組成】黃連（用吳茱萸同炒令赤.去吳茱萸不用）二十兩(600克)
木香四兩八錢(qián)八分（145克）
【用法】共為細(xì)末,醋糊為丸,如梧桐子大, 每服二十
丸?；虬幢壤宸?br>【功用】清熱燥濕,行氣化滯。
【主治】濕熱痢疾。癥見(jiàn)膿血相兼,里急后重
【方析】大腸濕熱,積滯內(nèi)停,為本方主證。方用黃連
清熱燥濕,厚腸止痢,為君藥。木香行氣止痛,為佐藥。
【附方】白頭翁湯(《傷寒論》)
柏
功用:清熱解毒,涼血止痢。
主治:熱毒痢疾。腹痛,里急后重,肛門(mén)灼熱,下痢膿
血,赤多白少,渴欲飲水,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。3.更衣丸
（《太平惠民和劑局方》）
【歌訣】
更衣利便治津干
脾約別行麻杏芍
【組成】朱砂五錢(qián)(15克)
【用法】滴好酒少許為丸,如梧桐子大,每服一二錢(qián)
(3-6克),溫水送服。
【功用】瀉火通便。
【主治】腸胃津傷。癥見(jiàn)大便不通,心煩易怒,睡眠不
安。
【方析】腸胃燥結(jié)為本方主證。肝火偏旺,故心煩易
怒,為其兼證。方用蘆薈苦寒潤(rùn)下,兼瀉肝火,為君藥。朱
砂性寒下達(dá),清心安神,為臣藥。
【附方】麻子仁丸（《傷寒論》）麻子仁二升(20克)芍
藥半斤(9克)
杏仁一升(9克)
十丸,日三服。
主治: 脾約證。腸胃燥熱,脾津不足,大便秘結(jié),小便
頻數(shù)。四、涌吐之劑
于治療痰厥、食積、誤食毒物等證。涌吐劑主要使停蓄在咽
喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食、毒物,根據(jù)“其高者,因而
越之”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）的原則,從口中吐出,屬于
病情急迫而又急需吐出之證。涌吐劑作用迅猛,易傷胃氣,
應(yīng)中病即止,年老體弱、孕婦產(chǎn)后當(dāng)慎用。
1.瓜蒂散（張仲景） （傷寒論）
瓜蒂散中赤小豆
此吐實(shí)熱與風(fēng)痰
若吐虛煩梔子豉
古人尚有燒鹽方
【組成】瓜蒂一分（1克） 赤小豆一分(l克)
【用法】將二藥研細(xì)末和勻,每服1一3克,用豆豉9克
煎湯送服。不吐者,用潔凈翎毛探喉取吐。
【功用】涌吐痰涎宿食。
【主治】痰涎宿食,壅滯胸脘。癥見(jiàn)胸中痞硬,懊儂X不
安,氣上沖咽喉不得息,寸脈微浮者。
【方析】痰涎、宿食停于上脘為本方主證。方用瓜蒂味
苦,善吐痰涎宿食,為君藥。赤小豆味酸,祛濕除煩,為臣
藥。佐以豆豉煎湯調(diào)服,宣解胸中邪氣,并可和胃。方中瓜
蒂苦寒有毒,易于傷胃,非形氣俱實(shí)者慎用。
若老年人或體質(zhì)虛弱者,必須涌吐時(shí),可用人參蘆一、
二錢(qián)(3—6克)
【附方】(1)三圣散（《儒門(mén)事親》） 防風(fēng) 瓜蒂各三兩
(5克)
次用熱水煎服五錢(qián)(l克) 取吐。還有一方瓜蒂、郁金共研細(xì)
末,用韭汁調(diào)服后,再用鵝翎探吐。
功用:涌吐風(fēng)痰。
主治:中風(fēng)閉證,失音悶亂,口眼歪斜或不省人事,牙
關(guān)緊閉,脈浮滑實(shí)者。
(2)梔子豉湯（《傷寒論》）
煎服。
功用:清熱除煩。
主治:身熱懊濃X,虛煩不眠,胸脘痞滿(mǎn),按之軟而不
硬,嘈雜似饑,但不欲食,舌紅,苔微黃者。
(3)烏附尖方
倒入,攪拌后澄清,取上層清水即得,有解毒作用）煎
服。
功用:涌吐痰涎。
主治:寒痰食積,壅塞上焦者。
(4)燒鹽方（《備急千金要方》）
飽和鹽湯,每服2000ml,服后探吐,以吐盡宿食為度。
功用:涌吐宿食。
主治:宿食停滯,或干霍亂,欲吐不得吐,欲瀉不得
瀉,心煩滿(mǎn)者。2.稀涎散（嚴(yán)用和）
（《濟(jì)生方》）
【歌訣】
稀涎皂角白礬班
風(fēng)中痰升人眩仆
通關(guān)散用細(xì)辛皂
【組成】豬牙皂角四挺(15克)
【用法】共為細(xì)末,每服2--3克溫水調(diào)下。
【功用】開(kāi)關(guān)涌吐。
【主治】中風(fēng)閉證。癥見(jiàn)痰涎壅盛,喉中痰聲漉漉,氣
閉不通,心神瞀悶,四肢不發(fā),或倒仆不省,或口角似歪,
除滑實(shí)有力者。
能軟堅(jiān);白礬能化頑痰,二藥合用,具有顯著稀涎作用。
【附方】通關(guān)散（《丹溪心法附余》）用皂角、細(xì)辛共研
細(xì)末,吹入鼻中。
功用:通關(guān)開(kāi)竅。
主治:突然昏倒,氣閉不通的實(shí)證。五、和解之劑
證、肝脾不和、寒熱錯(cuò)雜等病證的方劑。和解劑原為張仲景
治療少陽(yáng)半表半里證時(shí),不可發(fā)汗,不可瀉下,不可涌吐,
而只可用和解一法表里同治而得名。后世認(rèn)為肝脾不和與寒
熱錯(cuò)雜證,用藥治療必須多方面照顧,故也歸入和解劑。中
醫(yī)有“瘧屬少陽(yáng)”之說(shuō),故治瘧方也納入本劑。
和解劑雖然用藥較為平和,但終為祛邪而設(shè),辨證認(rèn)病
有一定標(biāo)準(zhǔn),切不可盲目使用本類(lèi)方劑。1.小柴胡湯（張仲景）
（《傷寒論》）
小柴胡湯和解供
更用黃芩加姜棗
兩(各9克)
【用法】水煎分二次溫服。
【功用】和解少陽(yáng)。
【主治】(1)傷寒少陽(yáng)證。癥見(jiàn)往來(lái)寒熱,胸脅苦滿(mǎn),
嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽干,目眩, 舌苔薄白,
脈弦者。
(2)婦人傷寒,熱入血室,以及瘧疾、黃疸與內(nèi)傷雜病
而弘少陽(yáng)證者。
【方析】邪入少陽(yáng)為本方主證。膽熱犯胃,失于和降,
故見(jiàn)心煩喜嘔,不欲飲食,為次要癥狀。方用柴胡疏邪透
表,輕清升散,為少陽(yáng)經(jīng)專(zhuān)藥,為君藥。黃芩苦寒瀉火,善
清膽經(jīng),與君藥相配,一治半表之邪,一清半里之熱,為臣
藥。人參、生姜、大棗益胃氣,和營(yíng)衛(wèi),扶正祛邪,為佐
藥。炙甘草調(diào)和諸藥,益氣和胃,為使藥。諸藥合用,清透
同用,和解少陽(yáng),扶正祛邪,是一首代表方劑.2.四逆散（張仲景）
（《傷寒論》）
四逆散里用柴胡
此是陽(yáng)邪成厥逆
【組成】炙甘草
【用法】水煎服。
【功用】透邪解郁,疏肝理脾。
【主治】(1)陽(yáng)證熱厥,手足厥逆,但上不過(guò)肘,下
不過(guò)膝,久按則有微熱,脈弦。
(2)肝脾不和,腹中痛,或泄利下重。
【方析】熱厥乃由熱邪入里,陽(yáng)氣被郁,不達(dá)四肢而
致?；蚋螝鈨?nèi)郁,陽(yáng)氣不得發(fā)越,亦可成氣厥,癥見(jiàn)手足厥
逆。本方也常用于肝脾不和,泄利下重之證。方用柴胡升陽(yáng)
透邪,舒肝解郁,為君藥。枳實(shí)下氣破結(jié),與柴胡同用以升
降氣機(jī),調(diào)和肝脾,為臣藥。枳實(shí)下氣破結(jié)，與柴胡合用,
照顧肝之本性“體陰用陽(yáng)”,為佐藥。炙甘草益氣健脾,調(diào)
和諸藥,為使藥。四藥配合,去邪解郁.肝脾調(diào)和,清升濁
降,氣血暢達(dá)。3.黃連湯（張仲景）
（《傷寒論》）
黃連湯內(nèi)用干姜
更用桂枝兼大棗
【組成】黃連
(3克)
【用法】水煎服。
【功用】寒熱平調(diào),和胃降逆。
【主治】傷寒胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛欲嘔吐
者。
【方析】胸中有熱，胃中有寒,為本方主證。胃失和
降,故見(jiàn)嘔吐,為次要癥狀。方中黃連瀉胸中之熱,為君
藥。干姜、桂枝溫胃中之寒,與黃連同用，使寒熱調(diào)和,為
臣藥。半夏和胃降逆；人參、大棗益氣和中,升降復(fù)常,為
佐藥。甘草調(diào)和藥性,為使藥。諸藥合用,使寒散熱消,升
降復(fù)常,諸證自愈。4.黃芩湯（張仲景）。 太陽(yáng)少陽(yáng)合病下利。
（《傷寒論》）
黃芩湯用甘芍并
此方遂為治痢祖
再加生姜與半夏
單用芍藥與甘草
【組成】黃芩三兩〔9克〕 芍藥
棗十二枚(4枚)
【用法】水煎服。
【功用】清腸止痢。
【主治】泄瀉或下痢膿血,身熱不惡寒,心下痞,腹
痛,口苦,舌紅苔膩,脈弦數(shù)。
【方析】濕熱痢疾為本方主證。濕熱阻滯,氣血不和,
故心下痞,腹痛,為次要癥狀。方中黃芩清熱燥濕,為君
藥。白芍、大棗緩急止痛,為佐藥。甘草益氣和胃,調(diào)和諸
藥,為使藥。四藥合用,為治療熱痢腹痛之良方,有“治痢
祖方”之稱(chēng)。
【附方】(1)黃芩加半夏生姜湯（《傷寒論》）是本方
加半夏三錢(qián)(9克)
功用:清熱止利,降逆止嘔。
主治:黃芩湯癥兼見(jiàn)嘔吐痰水者。
(2)芍藥甘草湯（《傷寒論》）
(6克)。
功用:緩急止痛。
主治:胃氣不和腹中痛,或誤汗后腳攣急等。5.逍遙散
（《太平惠民和劑局方》）
逍遙散用當(dāng)歸芍
【組成】 當(dāng)歸
炙甘草半兩(4.5克)
【用法】加燒生姜一塊切破, 薄荷少許,水煎服。亦有
丸劑,每日2次,每次6一9克
【功用】疏肝解郁,養(yǎng)血健脾。
【主治】肝郁脾虛血虛。癥弘兩脅作痛,頭痛目眩,囗
燥咽干,神疲食少,或往來(lái)寒熱,或月經(jīng)不調(diào),乳房脹痛,
脈弦而虛。
【方析】肝郁血虛為本方主證。脾虛不運(yùn),故神疲食
少,脈虛無(wú)力,為兼證。方用柴胡疏肝解郁,為君藥。當(dāng)
歸、白芍養(yǎng)血斂陰,柔肝緩急,與柴胡配用,補(bǔ)肝體養(yǎng)肝
血,助肝用行氣郁,共為臣藥,白術(shù)、茯苓、燒生姜健脾益
氣;薄荷助柴胡散肝郁,透郎熱,共為佐藥。甘草補(bǔ)中益
氣,調(diào)和諸藥,為使藥。諸藥合用,肝郁得疏,肝血得養(yǎng),
肝脾同調(diào),氣血兼顧,
【附方】加味逍遙散本方加丹皮、梔子名“加味逍遙
丸”,或“丹梔逍遙丸”,臨床多用于肝郁血虛有熱所致的月
經(jīng)不調(diào),以及經(jīng)期吐衄等。6.藿香正氣散(丸)
（《太平惠民和劑局萬(wàn)》）
薷香正氣大腹蘇
夏曲白芷加姜棗
【詞解】嵐瘴：嵐瘴（lná zhàng）
【組成】大腹皮
夏曲
藿香三兩(15克)
【用法】加生姜3片,大棗2枚,水煎服,如作丸劑每服
6--9克。日二次。
【功用】解表化濕,理氣和中。
【主治】(1)外感風(fēng)寒,內(nèi)傷濕滯。癥見(jiàn)發(fā)熱惡寒,
頭痛,胸脘痞滿(mǎn)悶脹,舌苔白膩。
(2)霍亂以及感受不正之氣。
【方析】暑季感寒為本方主證。內(nèi)傷濕滯,脾胃不和,
故胸脘痞悶,苔膩,為兼證。方中重用藿香辛溫解表,芳香
化濕,升清降濁,為君藥。紫蘇、白芷既助君藥表散風(fēng)寒,
又可理氣化濕,為臣藥。白術(shù)、茯苓健脾運(yùn)濕,和中止瀉;
半夏曲、陳皮、厚樸、大腹皮行氣化濕,和胃止嘔,暢中除
滿(mǎn);桔梗宣利肺氣,載藥上行;生姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi),共為
佐藥。甘草調(diào)和諸藥,為使藥。諸藥合用,解表化濕,升清
降濁,為夏季常用方劑。7.六和湯
（《太平惠民和劑局方》）
六和藿樸杏砂呈
術(shù)參扁豆同甘草
或益香薷或蘇葉
【組成】縮砂仁
（各5克） 赤茯苓
(各10克) 香薷厚樸各四兩(各15克)
【用法】加生姜3片,大棗1枚,水煎服。
【功用】祛暑化濕,健脾和胃。
【主治】暑濕外襲,脾胃失和。癥見(jiàn)霍亂吐瀉,倦怠嗜
臥,胸膈痞悶,頭目昏痛,身體困倦,惡寒發(fā)熱,口微渴,
舌苔白滑者。
【方析】暑濕感寒為本方主證。濕傷脾胃,故胸膈痞
悶,霍亂吐瀉,為兼證。香薷為“夏季麻黃”,辛溫發(fā)汗,
芳香化濕,方中重用,可見(jiàn)暑季傷寒較重,為君藥。藿香、
厚樸化濕和中,外散表邪,為臣藥。半夏、砂仁和胃止嘔;
人參、白扁豆補(bǔ)氣健脾;赤茯苓、木瓜去濕滲濕;杏仁宣肺
利氣；生姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi),共為佐藥。甘草益氣和胃,調(diào)
和藥性,為使藥。
按:六和湯與藿香正氣散均為化濕和中,解暑發(fā)表之
劑,現(xiàn)在方劑學(xué)多歸入祛濕劑中。8.清脾飲（嚴(yán)用和）
（《濟(jì)生方》）
清脾飲用青樸柴
更加草果姜煎服
【組成】青皮
草果
【用法】加生姜3片,于發(fā)作前2小時(shí)水煎服。
【功用】健脾祛濕,化痰截瘧。
【主治】瘧疾濕痰內(nèi)遏。癥見(jiàn)熱重寒輕,口苦心煩,胸
膈滿(mǎn)悶,小便黃赤,舌苔白膩,脈象弦滑數(shù)。
【方析】瘧疾痰濕內(nèi)遏,熱重寒輕,為本方主證。痰濕
內(nèi)遏,氣機(jī)不行,故胸膈滿(mǎn)悶,為次要癥狀。方用柴胡、黃
芩和解少陽(yáng),除往來(lái)寒熱,為君藥。草果既能化濕痰,又是
截瘧要藥,為臣藥。青皮、厚樸理氣寬胸;半夏、生姜、茯
苓、白術(shù)健脾燥濕,治生痰之源,為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,
為使藥。諸藥合用,燥濕化痰,調(diào)和肝脾,和解少陽(yáng)。
（《景岳全書(shū)》）引
痛瀉要方陳皮芍
補(bǔ)瀉并用理肝脾
【組成】白術(shù)三兩(9克)
(4.5克)
【用法】水煎服。
【功用】補(bǔ)脾瀉肝。
【主治】痛瀉。癥弘腸鳴腹痛,大便泄瀉,瀉必腹痛,
舌苔薄白,兩關(guān)脈弦而緩。
【方析】肝郁脾虛為本方主證。白術(shù)健脾燥濕止瀉,為
君藥。白芍柔肝緩急止痛,為臣藥。陳皮理氣健胃,防風(fēng)升
清止瀉,為佐藥。四藥相合,健脾燥濕,柔肝緩急,痛瀉自
愈。
1.何人飲(張景岳)
（《景岳全書(shū)》）
何人飲治久虛瘧
追瘧青陳柴半歸
若名休瘧脾元虛
四獸果梅入六君
更截實(shí)瘧木賊煎
【組成】何首烏三錢(qián)至一兩(9-30克) 當(dāng)歸二、三錢(qián)(6-9克)
人參三錢(qián)至一兩(9克-30克) 陳皮二、三錢(qián)(6-9克) 煨生姜3片
【用法】瘧發(fā)前二小時(shí)水煎服。
【功用】益氣養(yǎng)血,治療虛瘧。
【主治】氣血兩虛。癥見(jiàn)瘧疾發(fā)作日久不愈。
【方析】氣血兩虛之久瘧為本方主證。何首烏補(bǔ)肝腎,
益精血,截虛瘧,為君藥。人參、當(dāng)歸助君藥益氣補(bǔ)血,為
臣藥,陳皮、煨生姜健脾理氣,溫散中寒,以防補(bǔ)藥膩膈,
為佐藥。諸藥配合,補(bǔ)氣養(yǎng)血,扶助正氣,為治虛瘧專(zhuān)方。
【附方】(1)追瘧飲((景岳全書(shū))) 何首烏一兩(30克)
當(dāng)歸三錢(qián)(9克)甘草三錢(qián)(6克) 半夏三錢(qián)（9克）青皮三錢(qián)
(9克) 陳皮三錢(qián)(9克) 柴胡三錢(qián)(9克)。水煎服。
【功用】:養(yǎng)血截瘧。
主治:久瘧不止,氣血不甚虛弱者。
(2)休瘧飲（《景岳全書(shū)》） 何人飲去陳皮,加白術(shù)三錢(qián)
(9克) 甘草一錢(qián)（3克）。水煎服。
功用:健脾養(yǎng)血,治療虛瘧。
主治:瘧疾使用發(fā)散劑過(guò)多,以致脾氣虛弱者。
(3)四獸飲（《易簡(jiǎn)方》）是六君子湯加烏梅、草果、生
姜、大棗組成。水煎服。
功用:補(bǔ)脾祛痰截瘧。
主治:脾虛痰濕之久瘧。
(4)木賊煎（《景岳全書(shū)》） 方用木賊
克)
一錢(qián)(3克)。水煎服。
功用:散風(fēng)解郁，燥濕化痰。
主治:體質(zhì)強(qiáng)壯，多濕多痰之實(shí)瘧2.奔豚湯(張仲景)
（《金匱要略》）
奔豚湯治腎中邪
芩芍芎歸甘草半
【組成】李根白皮一升(l5克)
川芎
姜四兩(l2克)
【用法】水煎服。
【功用】補(bǔ)心氣,平?jīng)_逆。
【主治】奔豚。癥見(jiàn)氣上沖胸,腹痛,往來(lái)寒熱。
【方析】心氣虛、腎中寒、氣上沖為本方主證。方中重
用李根白皮,為治腎水犯心奔豚之專(zhuān)藥,為君藥。芍藥、甘
草緩急止痛,為臣藥。當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血；半夏、生姜降
逆止嘔,專(zhuān)下逆氣；葛根生津止渴;黃芩清瀉肺熱,清水之
上源,為佐藥。諸藥配合,降沖逆,補(bǔ)心血,為治奔豚的專(zhuān)
方。3.達(dá)原飲（吳又可）
（《溫疫論》）
達(dá)原厚樸與常山
更用黃芩知母入
【組成】常山
芩、菖蒲、青皮各一錢(qián)(各3克) 草果
【用法】水煎,午后溫服。
【功用】開(kāi)達(dá)膜原,辟穢化濁。
【主治】溫疫初起或瘧疾邪伏膜原。癥見(jiàn)憎寒壯熱,或
一日三次,或一日一次,發(fā)無(wú)定時(shí),胸悶嘔惡,頭痛煩躁,
脈弦數(shù),舌苔垢膩者。
【方析】達(dá)原飲原治溫疫初起,邪伏膜原的要方。所謂
膜原,是指內(nèi)不在臟腑,外不在經(jīng)絡(luò),附近于胃,表里之分
界,半表半里之處。痰濕阻于膜原為本方主證。煩躁,脈
數(shù),為兼熱邪之象；痰濕阻礙氣機(jī),故胸悶嘔惡亦為兼證,
方中常山、草果宣可去壅,善開(kāi)痰結(jié),為截瘧要藥,為君
藥。檳榔、厚樸助君藥行氣化痰,燥濕化痰,為臣藥。菖
蒲、青皮清上焦膜原;黃芩、知母清溫疫之熱,又可防方中
香燥藥物傷陰,為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,為使藥。
原書(shū)達(dá)原飲又名“達(dá)原散”,由檳榔三錢(qián)(9克) 厚樸
知母 芍藥 黃芩各一錢(qián)(3克) 草果、甘草各五分(1.5克),7
味藥所組成。今歌中多常山、青皮、菖蒲,無(wú)芍藥,與原方
有出入,故附注說(shuō)明。4.蒿芩清膽湯(俞根初)
《重訂通俗傷寒論》
【歌訣】
俞氏蒿芩清膽湯
赤芩枳殼兼碧玉
【組成】青蒿錢(qián)半至二錢(qián)(4.5-6克) 黃芩錢(qián)半至三錢(qián)(4.5-
9克) 半夏 枳殼 陳皮各錢(qián)半(各4.5克) 竹茹 赤茯苓 碧
玉散各三錢(qián)(各9克)
【用法】水煎服。
【功用】清膽利濕,和胃化痰。
【主治】少陽(yáng)熱盛,膽熱犯胃。癥見(jiàn)寒熱如瘧,寒輕熱
重,口苦胸悶,吐酸苦水,或嘔黃涎而粘,甚則干嘔呃逆,
胸脅脹痛,舌紅苔白,間現(xiàn)雜色,脈數(shù)而右滑左弦者。
【方析】少陽(yáng)熱盛為本方主證。膽熱犯胃,氣逆不降,
故吐苦吞酸,嘔黃粘涎,干嘔呃逆,為次要癥狀。方中青蒿
清透少陽(yáng),黃芩清泄膽熱,共為君藥。半夏、陳皮、赤茯
苓、枳殼、碧玉散(滑石、甘草、青黛),和胃降逆,寬胸
暢膈,清利濕熱,共為佐藥。諸藥相合,少陽(yáng)得清,胃逆得
平,痰濕祛除,氣機(jī)調(diào)暢。六、表里之劑
里、溫里的藥物為主組成,用治表里同病的方劑。在臨床對(duì)
于表證未除,而里證又急者,若僅用解表,則里邪難除;若
僅治其里,則表邪不解,里證難愈,或變生他證。因此,就
有必要使用表里雙解劑,兼顧表里,使內(nèi)外同消。表兼里證
有表實(shí)里虛、表虛里實(shí)、表寒里熱、表熱里寒,以及表里俱
熱、表里俱寒、表里俱虛、表里俱實(shí),千變?nèi)f化,當(dāng)仔細(xì)辨
證,認(rèn)真選方用藥。1．大柴胡湯（張仲景）
（《金匱要略》）
大柴胡湯用大黃
煎加姜棗表兼里
柴胡芒硝義亦爾
【組成】柴胡半斤(15克)
四枚(9克)
【用法】水煎服。
【功用】和解少陽(yáng),內(nèi)瀉熱結(jié)。
【主治】少陽(yáng)、陽(yáng)明合病。癥見(jiàn)往來(lái)寒熱,胸脅苦滿(mǎn),
嘔不止,郁郁微煩,心下滿(mǎn)痛或心下痞X塊,大便不解或協(xié)熱
下利,舌苔黃,脈弦有力。
【方析】少陽(yáng)、陽(yáng)明合證為本方主證。陽(yáng)明熱結(jié),腑氣
不通,胃熱上逆,故心下痞塊,嘔不止,為次要癥狀,.方中
柴胡、黃芩為和解少陽(yáng)要藥,為君藥。大黃、識(shí)實(shí)瀉陽(yáng)明熱
結(jié),除心下痞鞘X,為臣藥。芍藥緩急止痛；生姜、半夏降逆
止嘔；大棗和生姜調(diào)和營(yíng)衛(wèi),為佐藥。諸藥配合,外解少
陽(yáng),內(nèi)瀉熱結(jié),表里雙解。
【附方】(1)柴胡加芒硝湯(《傷寒論》)由小柴胡湯
的三分之一加芒硝三錢(qián)(9克)組成。水煎服,
功用:和解少陽(yáng),內(nèi)瀉熱結(jié)。
主治:小柴胡湯證,而有腹中堅(jiān),大便燥結(jié)之癥。或治
大柴胡湯證誤用瀉下,腸津已傷,而里實(shí)未解者,
(2)桂枝加大黃湯(《傷寒論》) 桂枝湯加重芍藥三錢(qián)
(9克)大黃二錢(qián)（6克）組成。水煎服。
功用:外解太陽(yáng),內(nèi)瀉熱結(jié)。
主治:太陽(yáng)病誤下后,邪陷太陰,表證未罷,腹?jié)M疼
痛,大便燥結(jié)者。2.防風(fēng)通圣散（劉河間）
(《宣明論方》)
防風(fēng)通圣大黃硝
甘草芎歸膏滑石
表里交攻陽(yáng)熱盛
【組成】防風(fēng) 荊芥 連翹 麻黃 薄荷 川芎 當(dāng)歸
白芍 黑山梔 大黃 芒硝、白術(shù)各五錢(qián)(各15克) 石膏
黃芩 桔梗各一兩(各30克) 甘草二兩(6克)
【用法】為粗末,每次9克,加生姜3片,水煎服?；?br>作丸劑,每次6克,日服2次。或作湯劑,按原方用量比例,
水煎服。
【功用】疏風(fēng)解表，瀉熱通便。
【主治】風(fēng)熱壅盛，表里俱實(shí)。癥見(jiàn)憎寒壯熱，頭目昏
眩，目赤睛痛，口苦口干，咽喉不利，胸膈痞悶，咳嘔喘
滿(mǎn)，涕唾稠粘，大便秘結(jié)，小便赤澀。并治瘡瘍腫毒，腸風(fēng)
痔漏,丹斑癮疹等。
【方析】外有風(fēng)寒化熱,內(nèi)有里熱結(jié)實(shí),為本方主證。
方中防風(fēng)、荊芥、麻黃發(fā)汗解表,使邪從汗解;石膏清瀉肺
胃;大黃瀉熱通便,共為君藥。薄荷、連翹助君藥疏風(fēng)解
表;黃芩、梔子助石膏清上焦熱;芒硝助大黃破結(jié)通便;共
為臣藥。川芎、當(dāng)歸、白芍活血和營(yíng);白術(shù)健脾燥濕;桔梗
載藥上行,共為佐藥。甘草益氣和胃,調(diào)和諸藥。為使藥。
諸藥配合,汗不傷表,攻不傷里,內(nèi)外分消,表里并治。3.五積散
(《太平息民和劑局才》)
五積散治五般積
枳桔桂姜甘茯樸
除桂枳陳余略炒
溫中解表祛寒濕
【組成】白芷 川芎 炙甘草 茯苓 當(dāng)歸 肉桂 芍
藥 半夏各三兩各（90克） 陳皮 枳殼 麻黃各六兩(各l80克)
蒼術(shù)二十四兩(720克) 干姜四兩(l20克) 桔梗十二兩(360克)
厚樸四兩(120克)
【用法】研成粗末,每服三錢(qián)(9克),加生姜3片,蔥
白三莖同煎熱服?；虬从昧勘壤宸?br>【功用】解表溫里,順氣化痰,活血消積。
【主治】外感風(fēng)寒,內(nèi)傷生冷。癥見(jiàn)身熱無(wú)汗,頭痛身
疼,項(xiàng)背拘急,胸滿(mǎn)惡食,嘔吐腹痛,以及婦女氣血不和,
心腹疼痛,月經(jīng)不調(diào)等。
【方析】本方為治寒、濕、氣、血、痰五積而設(shè),故而
得名。外感風(fēng)寒,內(nèi)傷生冷為本方主證。痰濕內(nèi)停,氣血不
和,故胸滿(mǎn)惡食,嘔吐腹痛,或月經(jīng)不調(diào),均為兼證。方中
麻黃、白芷、蒼術(shù)發(fā)汗祛濕解表;干姜、肉桂溫里祛寒,共
為君藥。厚樸、陳皮、半夏、茯苓燥濕健脾,理氣化痰;當(dāng)
歸、芍藥、川芎養(yǎng)血和血,調(diào)經(jīng)止痛;桔梗與枳殼同用,升
降氣機(jī),消除痞滿(mǎn),共為佐藥。炙甘草和中益氣,調(diào)和諸
藥,為使藥。
【附方】熟料五積散:若將前方中去肉桂、枳殼、陳
皮,余藥炒成黃色,研為粗末,叫做“熟料五積散”,更具
溫散之性。4.三黃石膏湯(陶節(jié)庵)
(《傷寒六書(shū)》)
三黃石膏芩柏連
姜棗細(xì)茶煎熱服
【組成】石膏一兩(30克) 黃連 黃柏 黃芩各二兩(各6克)
香豉一升(9克) 梔子十枚(9克) 麻黃三兩(9克)
【用法】加生姜3片,大棗1枚,細(xì)茶葉一撮,水煎
服。
【功用】發(fā)汗解表,清熱解毒。
【主治】傷寒里熱已熾,表證未解。癥見(jiàn)壯熱無(wú)汗,身
體沉重拘急,鼻干口渴,煩躁不眠,神昏譫語(yǔ),脈滑數(shù)或發(fā)
斑。
【方析】表證未解,三焦熱盛,為本方主證。方中麻黃
發(fā)汗解表,石膏、黃芩清熱除煩,為君藥。黃連、黃柏、梔
子助石膏、黃芩清三焦實(shí)火;香豉助麻黃祛除表邪,為臣
藥。生姜、大棗、細(xì)茶調(diào)和營(yíng)衛(wèi),益氣和中,為佐藥。5.葛根黃芩黃連湯(張仲景)
(《傷寒論》)
葛根黃芩黃連湯
解表清里兼和胃
【組成】葛根半斤(15克) 炙甘草二兩(6克) 黃芩三兩
(9克) 黃連三兩(9克)
【用法】水煎服。
【功用】解表清熱。
【主治】表證未解,熱邪入里。癥見(jiàn)身熱,下利臭穢,
肛門(mén)灼熱,胸脘煩熱,口干作渴,喘而汗出,苔黃,脈數(shù)。
【方析】表證未解,里熱已熾為本方主證。方中重用葛
根既可解表清熱,又能升陽(yáng)止利,為君藥。黃芩、黃連清熱
燥濕,厚腸止利,為臣藥。甘草甘緩和中,調(diào)和諸藥,為使
藥。6.參蘇飲（王海藏）
(《易簡(jiǎn)方》)
參蘇飲內(nèi)用陳皮
干葛木香甘桔茯
參前若去芎柴入
香蘇飲僅陳皮草
【組成】人參 蘇葉 葛根 前胡 半夏 茯苓各七錢(qián)
半(各6克) 陳皮 甘草 桔梗 枳殼 木香各五錢(qián)(各4克)
【用法】加姜3片,棗3枚,水煎服。
【功用】益氣解表,理氣化痰。
【主治】虛人外感風(fēng)寒,內(nèi)有痰飲。癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱,無(wú)
汗,頭痛,鼻塞,咳嗽痰白,胸膈滿(mǎn)悶,倦怠無(wú)力,氣短懶
言,舌苔白,脈弱。
【方析】虛人外感風(fēng)寒為本方主證。內(nèi)兼痰飲,故咳嗽
痰白,胸膈滿(mǎn)悶。方中蘇葉、葛根外散風(fēng)寒,解肌透邪,為
君藥。半夏、陳皮、茯苓、前胡、桔梗、枳殼化痰理氣,升
降氣機(jī)；木香醒脾暢中；人參益氣扶正祛邪,共為佐藥。甘
草益氣和胃,調(diào)和諸藥,為使藥。諸藥配合,益氣解表,理
氣化痰。
【附方】（1）芎蘇飲(《澹寮集驗(yàn)秘方》) 本方去人參、
前胡,加川芎、柴胡,用姜棗同煎。水煎服。
功用:理氣解表,散風(fēng)止痛。
主治:感受風(fēng)寒,外有發(fā)熱頭痛惡寒,內(nèi)有咳嗽吐痰
等。
(2)香蘇飲(《太平惠民和劑局方》)
兩(各l2克)
服。
功用:理氣解表。
主治:四時(shí)感冒,頭痛發(fā)熱,或兼內(nèi)傷,胸膈滿(mǎn)悶,曖
氣,不欲飲食等。7.茵陳丸(王壽)
(《備急千金要方》)
茵陳丸用大黃硝
杏仁梔豉蜜丸服
時(shí)氣毒癘①及瘧痢② 一丸兩服量病調(diào)
【詞解】①時(shí)氣毒癘:具有急性傳染性的致病因素。
②瘧痢:指瘧疾和痢疾兩種疾病。
【組成】 茵陳
五錢(qián)（1.5克） 常山
豉五合(60克)
【用法】研成細(xì)末,用白蜜做成梧桐子大丸劑,每服一
丸。藥后或吐,或下,或汗,即停服;若服后無(wú)效,可酌加
用量。
【功用】攻下涌吐,泄熱蕩實(shí),發(fā)表散邪。
【主治】時(shí)行黃疸、瘧疾、赤白下痢等,屬里實(shí)兼表證
者。
【方析】濕熱內(nèi)停,實(shí)熱內(nèi)結(jié),外兼表邪,為本方主
證。方中茵陳利濕清熱,是治黃疸要藥；常山引吐截瘧;芒
硝、大黃攻下實(shí)熱,共為君藥。杏仁、豆豉解肌發(fā)汗,為臣
藥。鱉甲滋陰,退陰血熱,合常山可截瘧；巴豆攻除臟腑冷
積；梔子和豆豉可配常山吐瘧痰,共為佐藥。諸藥合用,汗
吐下兼?zhèn)?尤以涌吐、攻下為甚。本方藥力峻猛非實(shí)證者慎
用。8.大羌活湯（張?jiān)兀?nbsp;
(《此事難知》)
【歌訣】
大羌活湯即九味
散熱培陰表里和
【詞解】①暨:暨(ji),音既,與、及、和之意。
②傷寒兩感:既傷寒陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)同時(shí)俱病,實(shí)為表里同
病。
【組成】防己
白術(shù)
各一兩(各30克)
【用法】水煎服。
【功用】發(fā)汗解表,清熱養(yǎng)陰。
【主治】風(fēng)寒濕邪外感,兼有里熱。癥見(jiàn)頭痛發(fā)熱,惡
寒,口干煩滿(mǎn)而渴。
【方析】外感風(fēng)寒濕邪為其主證。入里化熱傷陰,故口
干煩滿(mǎn)而渴,為其兼證。方中羌活、獨(dú)活同用,散寒祛濕,
為君藥。防風(fēng)、蒼術(shù)、防己、細(xì)辛、川芎助君藥發(fā)汗解表,
為臣藥。黃連、黃芩清熱燥濕;知母、生地清熱滋陰;白術(shù)
健脾益氣,顧護(hù)中焦,共為佐藥。甘草益氣和胃,調(diào)和諸
藥,為使藥。諸藥配合,表里同治,汗不傷正,燥不傷陰.七、消補(bǔ)之劑
停滯, 癓積痞塊的方劑。由于食積痞塊有因飲食不節(jié),損傷
脾胃而成；有因脾胃素虛,失其健運(yùn)所致；或積滯日久,耗
傷正氣,故消補(bǔ)之劑有消重于補(bǔ),或補(bǔ)重于消,或消補(bǔ)并
重,或以消為補(bǔ),或以補(bǔ)為消的區(qū)別,應(yīng)用時(shí)應(yīng)根據(jù)具體證
候選用。1.平胃散
(《火平惠民和劑局方》)
平胃散是蒼術(shù)樸
除濕散滿(mǎn)驅(qū)瘴嵐①
或合二陳或五苓
若合小柴名柴平
又不換金正氣散
【詞解】①瘴嵐:瘴(zhèng),音丈。嵐(lán),音
蘭。瘴嵐,又稱(chēng)山嵐瘴氣,瘴毒、瘴氣。即指南方山林中濕
熱蒸郁產(chǎn)生的一種病邪。
②此擴(kuò):此,指平胃散。擴(kuò),即擴(kuò)充、擴(kuò)展。
③堪:堪（kān）音看,即可以。
【組成】 蒼術(shù)五斤(15克) 姜制厚樸 陳皮各三斤二兩(各
（9克） 炙甘草三十兩(4克)
【用法】上4藥共研細(xì)末,每次服用二錢(qián)(6克),加生
姜二片、大棗二枚同煎,去姜棗,飯前服。或生姜、大棗煎
湯送下;或6味藥作湯劑水煎服。
【功用】燥濕運(yùn)脾,行氣和胃。
【主治】濕滯脾胃。癥見(jiàn)脘腹脹滿(mǎn),不思飲食,口淡無(wú)
味,嘔吐泄瀉,噯氣吞酸,肢體沉重,怠懶嗜臥,舌苔白膩
而厚,脈緩等。常服可調(diào)氣暖胃,化宿食,消痰飲,辟風(fēng)寒
冷濕四時(shí)非節(jié)之氣。
【分析】濕滯脾胃為本方主證。宿食不消,痰飲,或感
受風(fēng)寒瘴嵐四時(shí)非節(jié)之氣均為其兼證。故方中重用蒼術(shù)燥濕
運(yùn)脾為君藥。厚樸助君藥燥濕運(yùn)脾,且行氣散滿(mǎn),為臣藥。
陳皮理氣健脾,燥濕化痰,助蒼術(shù)、厚樸之功;生姜、大棗
調(diào)和脾胃,助脾健運(yùn),共為佐藥。甘草益氣和中,調(diào)和諸藥
為使。
按:本方在(方劑學(xué))中多歸屬祛濕劑,為治濕滯脾胃
的主方。臨床許多調(diào)理脾胃的方劑都是在本方的基礎(chǔ)上加以
擴(kuò)展的。濕滯脾胃,脾失健運(yùn),易宿食不消。服用本方可燥
濕健脾,以助脾運(yùn),消化宿食,故將其放入消補(bǔ)之劑。
【附方】(1)平陳湯(《病因脈治》)即本方合二陳湯
(見(jiàn)祛痰之劑),水煎服。
功用:燥濕健脾,理氣化痰。
主治:痰濕中阻,脾胃不和,胸膈痞悶,不思飲食,惡
心嘔吐,咳嗽等。
(2)胃苓湯 (《丹溪心法》)即本方合五苓散(見(jiàn)祛濕
之劑),水煎服。若做成丸藥就叫“胃苓丸”,每次服6～
9克,每日二次,溫開(kāi)水送下。
功用:祛濕和胃,行氣利水。
主治:夏秋之間,脾胃?jìng)麧?停飲夾食,浮腫泄瀉的實(shí)
證。
(3)加味平胃散 (《丹溪心法》) 即本方加麥芽、神曲,
水煎服。
功用:燥濕散滿(mǎn),消食和胃。
主治:濕滯脾胃,宿食不消,脘腹脹滿(mǎn),不思飲食,噯
腐吞酸。若大便秘結(jié),可再加大黃、芒硝。
(4)柴平湯(《景岳全書(shū)》) 即本方合小柴胡湯,水煎
服。
功用:和解少陽(yáng),祛濕和胃。
主治:濕瘧(瘧疾夾有濕邪的病證)。癥見(jiàn)一身盡痛,
手足沉重,寒多熱少,脈濡等。
(5)不換金正氣散(《太平惠民和劑局方》)即本方加
藿香、半夏,等分為末,每次服三錢(qián)(6一9克),用生姜三
片,大棗二枚同煎,去滓,食前稍熱服。
功用:行氣化濕,和胃止嘔。
主治:四時(shí)傷寒瘴疫時(shí)氣 (感受四時(shí)不正之氣。),腰背
拘急,咳嗽痰涎,霍亂吐瀉等證。
按:平陳湯原書(shū)名為“二陳平胃散”。2.保和丸(朱丹溪)
(《丹溪心法》)
保和神曲與山楂
曲糊為丸麥湯下
大安丸內(nèi)加白術(shù)
【組成】 山楂六兩(180克)
茯苓各三兩(各90克) 陳皮 連翹炒 萊菔子各一兩(各30克)
【用法】上7味研成細(xì)末,用神曲煮糊和丸如梧桐子
大,每次服七八十丸(6-9克)，用炒麥芽煎湯送下。也可將
麥芽一兩(30克) 研末,和在丸藥內(nèi)?；蜃鳒珓?水煎服。
用量按原方十分之一即可。
【功用】消食和胃
【主治】一切食積。癥見(jiàn)脘腹痞滿(mǎn)脹痛,噯腐吞酸,惡
食嘔吐,或大便泄瀉,舌苔厚膩,脈滑等。
【分析】食積內(nèi)停之脘痞腹脹,惡食噯腐,舌苔厚膩,
脈滑為本方主證。若舌苔黃,為食積化熱,是本方兼證。嘔
吐吞酸,大便泄瀉為本方次要癥狀。故方中重用山楂,以消
一切飲食積滯,尤善消肉食油膩之積,為君藥。神曲消食健
脾,善化酒食陳腐之積;萊菔子長(zhǎng)于消谷面之積而下氣,共
為臣藥。君臣相配,可消一切飲食積滯。因食阻氣機(jī),胃失
和降,故用半夏、陳皮行氣化滯,和胃止嘔；又食積易于生
濕化熱,用茯苓滲濕健脾,和中止瀉,連翹清熱而散結(jié),共
為佐藥,用麥芽煎湯送服,則又增強(qiáng)健脾消食之功。
按:本方為治療食積的通用方。此病證多因飲食不節(jié),
暴飲暴食所致。由于本方藥力較緩,故適用于食積輕證。
【附方】大安九(《丹溪心法》)即本方加白術(shù)二兩
(60克)。用法如保和丸。
功用:消食健脾。
主治:飲食不消,氣虛邪微,以及小兒食積兼脾虛者
按:大安丸較保積丸多白術(shù)一味,消中兼補(bǔ),即消食中
兼有健脾之功,適用于食積兼有脾虛者,對(duì)于小兒食積用之
尤宜。而保和丸但消不補(bǔ),宜于食積內(nèi)停,正氣未傷者。3.健脾丸
(《醫(yī)才集解》
健脾參術(shù)與陳皮
曲糊作丸米飲②下 消補(bǔ)兼行胃弱宜
枳術(shù)丸亦消兼補(bǔ)
【詞解】①麥蘗:蘗(niè),音聶。樹(shù)木砍去后又長(zhǎng)出來(lái)的新芽。麥蘗,即麥芽。
②米飲:即米湯
【組成】 人參 土炒白術(shù) 陳皮 炒麥芽各二兩(各60克)
山楂一兩半（45克） 炒枳實(shí)三兩(90克)
【用法】上6味共研細(xì)末,用神曲煮糊做成丸藥,如梧桐子大,每次服三錢(qián)(9克)
用米湯或溫開(kāi)水送下。
【功用】健脾消食。
【主治】脾胃虛弱,飲食內(nèi)停。癥見(jiàn)食少難消,脘腹痞悶,體倦少氣?！?br>【分析】脾胃虛弱,飲食內(nèi)停為本方的主證。故方中用人參益氣健脾,以補(bǔ)脾虛;
用麥芽消食積,健脾開(kāi)胃,共為君藥。以白術(shù)助人參益氣健脾;
山楂、神曲助麥芽消食化滯以消食積,共為臣藥。又佐以陳皮理氣健脾
和胃;枳實(shí)行氣導(dǎo)滯,消積除痞。諸藥相合,共成消補(bǔ)兼施之劑,
使脾健食消。因本方君藥有人參,故又叫“人參健脾丸”。
【附方】枳術(shù)丸(《脾胃論》)引張潔古方)枳實(shí)一兩
(30克) 白術(shù)二兩(60克) 二藥同研為極細(xì)末,用荷葉裹包陳
米燒飯為丸,如梧桐子大,每次服五十丸(6～9克),白開(kāi)水送
下。
功用:健脾消痞。
主治:脾虛氣滯,飲食停聚。癥見(jiàn)胸脘痞滿(mǎn),不思飲
食。
按:本方亦為消補(bǔ)之劑,乃補(bǔ)重于消,寓消于補(bǔ)之中。
用荷葉燒飯為丸,是取其養(yǎng)脾胃而升發(fā)清氣,助白術(shù)健脾益
胃,增強(qiáng)消化功能。荷葉與枳實(shí)相配,一升清,一降濁,清
升濁降,使脾健積消。4.參苓白術(shù)散
(《太平惠民和劑局方》)
參苓白術(shù)扁豆陳
桔梗上浮兼保肺
【組成】人參 茯苓 白術(shù) 陳皮 山藥 炙甘草各二
斤(各1000克) 白扁豆一斤半（750克） 蓮子肉 砂仁 薏苡仁
桔梗各一斤（各500克）
【用法】上11味藥共研細(xì)末,每次服二錢(qián)(6克),用大
棗煎湯送下。本方做成丸藥(水丸)即“參苓白術(shù)丸”,每
次服6一9克,每日2次,用棗湯或溫開(kāi)水送下?；蜃鳒珓┧?br>煎服,用量按原方比例酌情增減。
【功用】益氣健脾,滲濕止瀉,兼補(bǔ)肺。
【主治】脾胃虛弱夾濕。癥見(jiàn)飲食減少,四肢乏力,便
溏,或?yàn)a,或吐,形體消瘦,胸脘悶脹,舌苔白膩,脈細(xì)緩
或虛緩等。
【分析】脾胃虛弱為本方主證,夾濕為本方兼證。故方
中用人參大補(bǔ)元?dú)?益氣健脾為君藥。白術(shù)、茯苓、山藥助
君健脾益氣,且白術(shù)可燥濕,茯苓滲濕,使?jié)裼腥ヂ?共為
臣藥。蓮子肉、白扁豆補(bǔ)脾止瀉;薏苡仁滲濕健脾止瀉;砂
仁、陳皮醒脾和胃,行氣化滯,且補(bǔ)氣而不壅;桔梗為手太
陰肺經(jīng)引經(jīng)藥,配入本方可宣肺利氣,以通調(diào)水道祛濕,又
載藥上行,達(dá)于上焦以益肺氣,所以方歌說(shuō)“桔梗上浮兼保
肺”。用大棗煎湯送服,也是因它有補(bǔ)養(yǎng)脾氣的功能,均為
方中佐藥。炙甘草健脾和中,調(diào)和諸藥為使。
按:本方在(方劑學(xué))中歸屬補(bǔ)益劑,為補(bǔ)氣的代表方
劑。其組成是在四君子湯的基礎(chǔ)上加山藥、扁豆、蓮子肉、
薏苡仁、砂仁、陳皮、桔梗而成。方中無(wú)一消導(dǎo)藥,而重在
益氣健脾,是以補(bǔ)為消,脾胃一強(qiáng),飲食自然正常。由于本
方兼有滲濕止瀉及補(bǔ)肺之效,故適用于脾胃氣虛挾濕之證,
亦可用治兼有肺氣虛,短氣咳嗽者,為“培土生金”法中常
用方劑。5.枳實(shí)消痞①丸 (李東垣)
（《蘭室秘藏》）
枳實(shí)消痞①四君②全
蒸餅糊丸消積滿(mǎn)
【詞解】①痞:痞(pǐ),音匹。是胸腹間氣機(jī)阻塞不
舒的一種自覺(jué)癥狀。本方所消之痞,乃是心下痞滿(mǎn)(即胃脘
部堵悶不舒)。
②四君:即指四君子湯(人參、白術(shù)、茯苓、炙甘
草)。
③痊:痊(quán),音全。即痊愈。
【組成】枳實(shí) 黃連各五錢(qián)(各15克) 半夏曲 人參各三
錢(qián)(各9克) 白術(shù) 茯苓 炙甘草 麥芽各二錢(qián)(各6克) 干姜
一錢(qián)(3克) 厚樸四錢(qián)(12克)
【用法】上10味共研細(xì)末,用湯浸蒸餅成糊與藥末和
勻做成如梧桐子大的丸藥,每次服五、七十丸(6一9克),溫
開(kāi)水送下,日二次。亦可做湯劑,水煎服。
【功用】消痞除滿(mǎn),健脾和胃。
【主治】脾虛氣滯,寒熱互結(jié)。癥見(jiàn)心下痞滿(mǎn),不欲飲
食,倦怠乏力,或胸腹痞脹,食少不化,大便不調(diào)等。
【分析】中脘氣滯痞滿(mǎn)為本方主證。常因脾胃虛弱,升
降失司,無(wú)形之寒熱中阻,則氣壅濕聚,痰食交阻而成。故
方中以枳實(shí)行氣消痞為君。厚樸行氣燥濕除滿(mǎn)為臣。君臣相
配,加釋消痞除滿(mǎn)之效。黃連清熱燥濕而除痞;半夏曲溫胃
化痰,散結(jié)和胃;干姜溫中祛寒;三藥相合,辛開(kāi)苦降,調(diào)
其寒熱,助枳、樸行氣消痞。麥芽消食去滯;人參、白術(shù)、
茯苓、炙甘草(即“四君子湯”)益氣健脾,加強(qiáng)脾胃消化
吸收功能,共為佐藥。炙甘草為使藥,兼有調(diào)和諸藥之用。
制丸用蒸餅,乃因其是用面發(fā)酵后制成的,能養(yǎng)脾胃,助消
化。諸藥相合,有消積除滿(mǎn),清熱破結(jié),補(bǔ)虛的功效。
按:本方所治之痞滿(mǎn),乃虛實(shí)相兼,寒熱錯(cuò)雜,熱重于
寒,實(shí)多虛少之證。故方中枳實(shí)、厚樸用量獨(dú)重,意在行氣
消痞。且黃連用量大于干姜。臨證可依據(jù)虛實(shí)寒熱程度不
同,酌情調(diào)整用量。
因方中枳實(shí)、厚樸用量大,氣滯是主證,故有的(方劑
學(xué))將本方歸入理氣劑,是有一定道理的。6.鱉甲飲子（嚴(yán)用和）
（《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》）
鱉甲飲子治瘧母①
草果檳榔厚樸增
【詞解】①瘧母:瘧疾久久不愈,致氣血虧損,瘀血
結(jié)于脅下,出現(xiàn)結(jié)塊(多見(jiàn)于左脅下),名為瘧母。類(lèi)似久
瘧后脾臟腫大的病證。
【組成】醋炙鱉甲 土炒白術(shù) 川芎 酒炒白芍 檳榔
煨草果 厚樸 陳皮 甘草各一錢(qián)(各3克) 炙黃芪一錢(qián)半（5克）
生姜三片 大棗一枚 烏梅少許。
【用法】水煎服。
【功用】軟堅(jiān)散結(jié),行氣活血,祛濕消癥。
【主治】瘧母。癥見(jiàn)瘧疾日久不愈,脅下結(jié)塊,脅腹脹
痛。以及癓積結(jié)于脅下,腹中疼痛,肌肉消瘦,飲食減少,
疲乏無(wú)力等。
【分析】瘧母為本方的主證。由于本證因瘧邪久留不
去,正氣日衰,氣血運(yùn)行不暢,寒熱痰濕與氣血搏結(jié),聚而
成形,留于脅下所致。故氣血虧損,正氣不足為本方兼證。
方中以鱉甲為君,咸寒入肝,軟堅(jiān)散結(jié)消癥,又滋陰補(bǔ)虛清
熱。用川芎行氣活血;檳榔行氣攻積;草果燥濕散寒,除痰
截瘧;陳皮、厚樸燥濕除滿(mǎn),下氣消痰,共為臣藥。黃芪、
白術(shù)、甘草益氣健脾,使氣旺以促血行;白芍益陰養(yǎng)血柔
肝;加姜、棗調(diào)補(bǔ)脾胃,以助生化之源,少許烏梅,與芍
藥、甘草相配,可酸甘化陰,又能引藥入肝,以除瘀結(jié),共
為佐藥。諸藥相配,使氣暢血行,濕去痰消,攻邪而不傷
正,扶正以助除瘧母。7.葛花解酲①湯（李東垣） 酒積
（《蘭室秘藏》）
【歌訣】
葛花解酲香砂仁
神曲干姜兼澤瀉
【詞解】①酲:酲(chéng),音程,即喝醉了神志不
清。解酲,能解除酒醉。
【組成】葛花 砂仁 白豆蔻仁各五錢(qián)(各15克) 木香
白茯苓 豬苓 人參 陳皮各一錢(qián)五分(各5克) 青皮三錢(qián)(9克)
白術(shù) 神曲 干姜 澤瀉各二錢(qián)(各6克)
【用法】上13味共研極細(xì)末和勻,每次用白開(kāi)水調(diào)服
三錢(qián)(9克)。
【功用】分消酒濕,溫中健脾。
【主治】飲酒過(guò)度,濕傷脾胃。癥見(jiàn)眩暈嘔吐,胸膈痞
悶,飲食減少,身體疲倦,小便不利,或泄瀉。
【分析】飲酒過(guò)度,酒濕停積為本方主證。脾胃虛寒為
本方的兼證。故方中用甘平無(wú)毒能解酒的葛花為君藥，使燥
熱從肌表而出。用神曲解酒消食;砂仁、白蔻仁行氣醒脾和
中、開(kāi)胃消食；豬苓、茯苓、澤瀉淡滲利濕,使?jié)駸釓男”?br>去,共為臣藥。君臣相配,使酒濕從內(nèi)外分消。又佐以陳
皮、木香、青皮理氣化滯;干姜溫中;人參益氣健脾;白術(shù)
健脾燥濕。
按:本方善治脾胃虛寒,中陽(yáng)不振,飲酒過(guò)度之證。故
方歌說(shuō):溫中利濕酒傷珍″。若濕熱盛而見(jiàn)面赤煩熱,口渴
飲冷等證,又當(dāng)減去辛燥之品,改用清熱祛濕之品。八、理氣之劑
氣為一身之主,升降出入,周行全身,溫養(yǎng)內(nèi)外,以維
持人體的正常生理活動(dòng)。若因情志失常,或寒溫不適,或飲
食失調(diào),或勞役過(guò)度等因素,均可使氣機(jī)升降失常,而產(chǎn)生
各種氣病。概括歸納常見(jiàn)的有氣虛、氣滯、氣逆、氣陷、氣
閉等證。其治療分別運(yùn)用補(bǔ)氣、行氣、降氣、升陷、開(kāi)閉等
方法治之。氣虛證的治法與方劑,已見(jiàn)于補(bǔ)益劑中,理氣之
劑多以理氣藥為主組成,治療氣滯、氣逆等證。因此,理氣
劑主要分行氣和降氣兩大類(lèi)。1.補(bǔ)中益氣湯（李東垣）
（《脾胃論》）
補(bǔ)中益氣芪術(shù)陳
虛勞內(nèi)傷①功獨(dú)擅
木香蒼術(shù)易歸術(shù)
【詞解】①內(nèi)傷:傷于飲食勞役七情六欲為內(nèi)傷。
【組成】黃芪(病甚,勞倦熱甚者一錢(qián)(15～20克) 炙甘草各
五分(5克) 人參 白術(shù)各三分(9克) 橘皮 升麻 柴胡各二分
或三分(6克) 當(dāng)歸身二分(9克)
【用法】上8味藥切碎,水煎一次,去渣,空腹稍熱
服。亦可照本方做成蜜丸或水丸,即“補(bǔ)中益氣丸”,每次
服6一9克,每日二次,溫開(kāi)水送下。
【功用】補(bǔ)中益氣,升陽(yáng)舉陷。
【主治】(1)脾胃氣虛。癥見(jiàn)飲食減少,體倦肢軟,
少氣懶言,面色光白,大便稀溏,脈大而虛軟。
(2)氣虛發(fā)熱。癥見(jiàn)身熱,自汗,渴喜溫飲,氣短乏
力,舌淡,脈虛大無(wú)力等。尚可見(jiàn)頭痛惡寒,動(dòng)即氣喘。
(3)氣虛下陷。癥見(jiàn)脫肛、子宮脫垂,久瀉久痢,便血
崩漏等。
【分析】脾胃氣虛,氣虛發(fā)熱及氣虛下陷均為本方的主
證。頭痛惡寒,氣喘為本方次要癥狀。故方中用黃芪補(bǔ)中益
氣,升陽(yáng)固表止汗為君藥。人參、白術(shù)益氣健脾,助君藥補(bǔ)
脾益肺固表,共為臣藥。當(dāng)歸身補(bǔ)血:陳皮理氣健脾,且使
補(bǔ)氣不壅,共為佐藥。使以升麻、柴胡升舉下陷之清陽(yáng);炙
甘草益氣調(diào)藥。諸藥合用,使脾胃強(qiáng)健,中氣充足,諸證自
除。
按:本方在(方劑學(xué))中歸屬于補(bǔ)益劑。為補(bǔ)氣的代表
方劑,治療飲食勞倦,損傷脾胃,中氣虛弱而致發(fā)熱,食少
便溏,四肢乏力,少氣懶言,口渴多汗及脫肛、子宮脫垂、
胃下垂等證均有較好的療效。如果是陽(yáng)氣虛弱的人感受了外
邪,可以在本方中加入適當(dāng)?shù)慕獗硭?乃有益氣解表之功。
方歌中言:“虛勞內(nèi)傷功獨(dú)擅,亦治陽(yáng)虛外感因。”即是此
意。
本方為李東垣“甘溫除熱”之方,此熱就是氣虛發(fā)熱,
時(shí)發(fā)時(shí)止,通過(guò)甘溫益氣可解除。
【附方】調(diào)中益氣湯（《脾胃論》）即本方去白術(shù)、當(dāng)
歸身,加木香6克.蒼術(shù)9克,水煎服。
功用:益氣健脾,調(diào)中祛濕。
主治:牌胃不調(diào),胸滿(mǎn)短氣,飲食減少,四肢倦怠,口
不知味,以及食后嘔吐等癥。
按:本方加木香可升可降,善行脾胃氣滯,兼能健脾消
食;蒼術(shù)燥濕健脾,故更適于脾胃氣虛,濕阻中焦、氣機(jī)阻
滯者。2.烏藥順氣湯（嚴(yán)用和）
（《濟(jì)生方》）
烏藥順氣芎芷姜
僵蠶炙草姜煎服
【詞解】①中氣:中(zhòng),音眾,作中傷解。中
氣,此指因怒動(dòng)肝氣,氣逆上行所致突然昏倒,不知人事,
牙關(guān)緊急,身體四肢逆冷等癥。
②厥逆:即四肢逆冷。
③詳:即周密完備。
【組成】烏藥 橘紅各二錢(qián)(各6克) 麻黃去根節(jié) 川芎
白芷 炒枳殼 桔梗各一錢(qián)(各4克) 炮姜 僵蠶 炙甘草各
五分(各2克)
【用法】加生姜3片,大棗1枚,水煎服。
【功用】順氣、祛風(fēng)、化痰。
【主治】中氣證。癥見(jiàn)突然昏厥,不知人事,牙關(guān)緊
急,四肢逆冷,脈沉伏等。或中風(fēng)而見(jiàn)遍身頑麻,骨節(jié)疼
痛,步履艱難,語(yǔ)言謇澀,口眼喎斜,喉中氣急有痰者。
【分析】中氣證（大怒引動(dòng)肝氣上逆)）為本方的主證。
中風(fēng)有痰為本方的兼證。故方中用烏藥通調(diào)氣逆,為君藥。
陳皮、枳殼助君藥理氣,以調(diào)順逆氣;麻黃、桔梗宣通肺
氣,與枳殼相配,升降并用,調(diào)暢氣機(jī),共為臣藥。白芷散
風(fēng);川芎行氣活血,祛風(fēng)止痛;氣逆會(huì)生痰,故用僵蠶祛風(fēng)
化痰散結(jié)；炮姜溫經(jīng)通陽(yáng)；生姜大棗和營(yíng)衛(wèi)，共為佐
藥。甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥相配,共奏順氣祛風(fēng)化痰之
功。
按:嚴(yán)用和所著《濟(jì)生方)》中未見(jiàn)此方。而《和劑局
方)》有載,各藥用量有不同。3.越鞠①丸（朱丹溪) ） 六郁②。
（《丹溪心法》）
越鞠丸治六般郁
芎蒼香附兼梔曲
又六郁湯蒼芎附
【詞解】①越鞠:鞠(jǖ),音居,同“郁”。越鞠,即
發(fā)越郁結(jié)之氣。
②六郁:指氣郁、血郁、火郁、濕郁、痰郁、食郁。
【組成】川芎 蒼術(shù) 香附 梔子 神曲各等分
【用法】上5味藥共研細(xì)末,用水做成丸藥如綠豆大,
每次服三錢(qián)(6一9克),溫開(kāi)水送下。亦可按原方用量比例酌
情增減藥量作湯劑,水煎服。
【功用】行氣解郁
【主治】六郁證。癥見(jiàn)胸膈痞悶,脘腹脹痛,噯腐吞
酸,惡心嘔吐,飲食不消等。
【分析】氣郁為本方主證。血郁、火郁、濕郁、痰郁、
食郁均為本方兼證。故方中以香附行氣開(kāi)郁,以治氣郁,為
君藥。川芎為血中氣藥，行氣活血，即助香附行氣解郁,又
可活血祛瘀，以治血郁，為臣藥。蒼術(shù)燥濕健脾,以治濕
郁；梔子清熱瀉火,以治火郁:神曲消食和胃,以治食郁。
共為佐藥。痰郁多由氣郁而濕聚痰生,亦與氣、火、濕、食
諸郁有關(guān),諸藥合用,氣機(jī)流暢,五郁得解,痰郁自除。
按:本方為治郁證之大法。臨證應(yīng)用時(shí),可根據(jù)六郁的
偏重靈活加減。如氣郁甚的，可再加木香、檳榔。食郁甚的
可再加山楂、麥芽、砂仁。血郁甚的再加桃仁紅花。痰郁
甚的可加南星、半夏、瓜萎?；鹩羯醯目稍偌忧圜?、黃芩。
濕郁甚的可再加茯苓。若兼有寒者,也可加干姜、吳茱萸祛
寒。
【附方】 六郁湯(《醫(yī)學(xué)正傳》卷二引丹溪方) 川芎
醋炒香附 赤茯苓 橘紅 制半夏 山梔各—錢(qián)(各 3克)蒼
術(shù) 砂仁 甘草各五分(各1.5克)
用法:諸藥切細(xì),作一服,加生姜三片,水煎服。
功用:行氣解郁,祛濕化痰。
主治:與越鞠丸相同。4.蘇子降氣湯
（《太平惠民和劑局方》）
蘇子降氣橘半歸 前胡桂樸草姜依
下虛上盛①痰嗽喘 亦有加參貴合機(jī)②
【詞解】①下虛上盛:又稱(chēng)下虛上實(shí)。下虛,是指腎
陽(yáng)虛乏;上盛,是指痰涎上壅于肺。
②合機(jī):即符合病機(jī)
【組成】紫蘇子 制半夏各二兩半(各9克) 川當(dāng)歸 橘
紅各一兩半(各6克) 前胡 厚樸各一兩(各6克) 肉桂一兩半
(3克) 炙甘草二兩(6克)
【用法】上8味藥共研成細(xì)末,每次用二、三錢(qián)(6～
9克), 加生姜三片同煎溫服。照本方制成的水丸,即“蘇子
降氣丸”,每次服3一9克,日二次,溫開(kāi)水送下。
【功用】降氣平喘,祛痰止咳。
【主治】上實(shí)下虛。癥見(jiàn)痰涎壅盛,喘咳短氣,胸膈滿(mǎn)
悶,或腰疼腳軟,肢體倦怠,或肢體浮腫,舌苔白滑或白膩
等。
【分析】上實(shí)（痰涎壅肺,肺氣上逆）為本方主證。下
虛(腎陽(yáng)虛乏)為本方兼證。故方中蘇子降氣平喘,祛痰止
咳為君藥。半夏降逆化痰;厚樸、橘紅、前胡皆可下氣消
痰,降逆除滿(mǎn),4藥合用,助蘇子降氣祛痰平喘,以治上
實(shí),共為臣藥。肉桂溫腎壯陽(yáng),納氣平喘;當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)肝,
同肉桂以溫補(bǔ)下虛,《本草經(jīng)》又謂當(dāng)歸“主咳逆上氣”;加
生姜可散寒祛痰止咳,共為佐藥。甘草和中調(diào)藥為使。諸藥
相配,上下兼顧而以治上為主,使氣降痰消,喘咳自平。陽(yáng)
氣太虛者,可加入人參以大補(bǔ)元?dú)?但量宜小。5.四七湯 (陳言)
（《三因極一病證方論》）
四七①湯理七情氣②
姜棗煎之舒郁結(jié)
又有局方各四七
【詞解】①四七；方由四味藥組成,用以治療七情病,
所以叫四七湯。
②七情氣:即由喜怒憂(yōu)思悲恐驚；七情影響而致的氣郁。
③紓:紓(shǖ),音書(shū),即緩和,解除。
【組成】制半夏五錢(qián)(15克)
錢(qián)(12克) 紫蘇葉二錢(qián)(6克)
【用法】4藥切碎,加生姜3片,大棗2枚,水煎服。
【功用】行氣解郁,降逆化痰。
【主治】七情氣郁,痰涎結(jié)聚。癥見(jiàn)咽中如有物阻,咯
吐不出,吞咽不下,胸滿(mǎn)喘急,或咳或嘔,或攻沖作痛。
【分析】氣郁為本方的主證。痰涎結(jié)聚為兼證?；蚩然?br>嘔或喘均為次要癥狀。故方中用半夏降逆化痰,散結(jié)開(kāi)郁,
且又可和胃止嘔,厚樸下氣除滿(mǎn),兩藥共為君藥。茯苓健脾
滲濕,以杜生痰之源,助半夏化痰祛濕,為臣藥。蘇葉質(zhì)輕
辛溫,芳香疏散,可寬中散邪解郁,與君藥相配,則升降并
用,有利于氣機(jī)條暢,更增強(qiáng)寬胸暢中,行氣解郁之功。加
生姜可助半夏降逆和胃止嘔,辛散化痰結(jié)。大棗可助茯苓健
脾,且又可養(yǎng)血柔肝,皆為佐藥之用。
【附方】局方四七湯（《太平惠民和劑局方》）人參
肉桂 炙甘草各一兩(30克) 制半夏五兩(150克)
用法:共研粗末,每次服三錢(qián)(9克),加生姜三片同煎溫
服。
功用:溫中解郁,散結(jié)化痰。
主治:七情氣郁,痰涎結(jié)聚,虛冷上氣。癥見(jiàn)心腹絞
痛,不思飲食,膨脹喘急等。
按:本方原名“七氣湯”,以治七情氣郁證,故名之。
因氣郁日久,正氣不足,故用人參、補(bǔ)氣健脾;肉桂辛熱,
散寒疏氣止痛;郁久生痰,半夏、生姜辛散化痰;炙甘草調(diào)
和諸藥,又助人參補(bǔ)氣健脾,所以本方更適合郁結(jié)偏寒兼有
氣虛的證候。若絞痛過(guò)甚的,可加延胡索同煎,療效更好。6.四磨①湯（嚴(yán)用和）
（《濟(jì)生才》）
四磨亦治七情侵
濃磨煎服調(diào)逆氣
去參加入木香枳
【詞解】①四磨:方中四味藥非久煎不能出性。但煎
煮過(guò)久,又會(huì)使芳香的氣味散失而療效減弱,因此采取四味
藥先磨濃汁再和水煎沸的方法,故名四磨湯。
②實(shí)者:指身體壯實(shí)人。
【組成】人參 烏藥 檳榔 沉香各等分。(各3克)
【用法】四藥磨濃汁后和水煎三四沸,溫服。
【功用】行氣疏肝,降逆寬胸,兼益氣。
【主治】七情所傷,肝氣郁結(jié),氣逆不降。癥見(jiàn)胸膈煩
悶,上氣喘急,心下痞滿(mǎn),不思飲食等。
【分析】肝氣郁結(jié),氣逆不降為本方的主證。病人體弱
氣虛為本方兼證。故方中烏藥行氣疏肝解郁,為君藥。沉香
順氣降逆以平喘;檳榔行氣化滯以除滿(mǎn)。沉香、檳榔都能降
氣,配合君藥調(diào)逆氣,共為臣藥。又恐三藥耗損正氣,又佐
以人參益氣扶正,使郁結(jié)散而正氣不傷。
按:本方是以行氣降逆為主,兼以益氣扶正,是邪正兼
顧,治療七情所傷,肝氣郁結(jié),橫犯上逆諸證。若為體實(shí)氣
足的人,可不用人參而用枳殼,以加強(qiáng)行氣降逆之功。此即
方歌所言“實(shí)者枳殼易人參”。
【附方】五磨飲子（《醫(yī)便》） 即本方去人參,加木香、
枳實(shí)各等分(3克), 用白酒磨汁服。
功用:行氣降逆。
主治:大怒暴厥（即因大怒而致氣閉假死的“氣厥
證” ）,或七情郁結(jié)等。癥見(jiàn)心腹脹痛,或走注攻痛。
按:本方與四磨湯均能行氣降逆,主治氣滯氣逆證。但
四磨湯有人參益氣扶正,兼顧其虛。本方全用行氣破結(jié)之
品,力猛勢(shì)峻,故僅適于體壯氣實(shí)而氣結(jié)較甚之證。7.旋覆代赭湯（張仲景）
（《傷寒論》）
代赭旋覆用人參
重以鎮(zhèn)逆咸軟痞
【詞解】①痞硬:此指胃脘部脹悶難受,如有物堵住。
②噫氣:噫(yī),音衣。噫氣,又稱(chēng)“噯氣”。即飽
食之息,其癥狀為胃中似有氣上冒,微有聲響。
【組成】旋覆花三兩(9克) 代赭石一兩(6克) 人參二兩
(6克) 半夏半升(9克) 炙甘草三兩(6克) 生姜五兩(12克)
大棗十二枚(4枚)
【用法】代赭石打碎先煎(20分鐘),再放入余6味
藥,旋覆花布包煎,用水煎服,分3次溫服。
【功用】降氣化痰,益氣和胃。
【主治】胃氣虛弱,痰濁內(nèi)阻。癥見(jiàn)心下痞硬,噫氣不
除,舌苔白滑,脈弦而虛等。
【分析】痰濁內(nèi)阻,胃氣上逆為本方的主證,胃氣虛弱
為兼證。故方中旋覆花性味咸溫能下氣消痰涎,降逆以除
噫,軟痞硬為君藥。代赭石苦寒,體重而沉降,善鎮(zhèn)逆氣上
沖,助君降逆面止嘔噫;生姜、半夏溫胃化痰消痞,和胃降
逆止嘔,共為臣藥。人參、甘草、大棗甘溫益氣而補(bǔ)虛,共
為佐藥。炙甘草又調(diào)和諸藥,兼有使藥之用。諸藥合用,使
痰濁得消,胃虛得補(bǔ),氣逆得降,則心下痞硬得除,噫氣自
止。
8.正氣天香散（羅知悌）順氣聲經(jīng)。
（《紺珠經(jīng)》）
紺珠①正氣天香②散
烏藥舒郁兼除痛
【詞解】①紺珠:紺(gàn),音干。紺珠,即羅知悌
所著(紺珠經(jīng))的簡(jiǎn)稱(chēng)。
②天香:天,指天臺(tái)烏藥(天臺(tái)為產(chǎn)地,天臺(tái)產(chǎn)者為
佳)。香,即香附。因本方的君藥為烏藥與香附,故方名
“正氣天香散”。
【組成】香附八兩（240克）烏藥二兩(60克) 紫蘇葉 干
姜 陳皮各一兩(各30克)
【用法】上藥研成細(xì)末,每次服五、六錢(qián)(15一l8克),
水煎服。
【功用】行氣解郁,調(diào)經(jīng)止痛。
【主治】女子肝郁氣滯,郁氣上沖心胸之間。癥見(jiàn)脅肋
刺痛,月經(jīng)不調(diào),乳房脹痛等。
【分析】肝郁氣滯,郁氣上沖為本方主證。血行不暢,
月經(jīng)不調(diào)為兼證。方中重用香附理氣解郁,調(diào)經(jīng)止痛;烏藥
行氣散郁止痛,為君藥。陳皮助君藥理氣解郁,為臣藥。紫
蘇助香附理血分之氣;干姜溫中散寒,通經(jīng)活血止痛,共為
佐藥。諸藥相配,使氣行郁解,氣行則血行,月經(jīng)也就恢復(fù)
正常。
滯寒凝諸痛。9.根皮竹茹湯 (嚴(yán)用和)
（《濟(jì)生方》）
橘皮竹茹治嘔呃
赤茯再加姜棗煎
【詞解】①呃逆:因胃氣上逆而發(fā)出的呃聲。是氣逆上沖,
喉間呃呃作聲,連續(xù)不斷的癥狀。
【組成】橘皮 竹茹 半夏 枇杷葉 麥冬 赤茯苓 各
一兩(各30克) 人參 甘草各半兩(各15克)
【用法】上8味藥共研粗末,每次用四錢(qián)(12克),加生
姜5片,大棗3枚同煎,去滓溫服,不拘時(shí)候。
【功用】降逆止呃,清熱和胃。
【主治】胃虛有熱。癥見(jiàn)口渴,干嘔呃逆等。
【分析】胃熱呃逆為本方主證。胃虛為本方兼證。方中
用橘皮理氣和胃以止呃;竹茹甘寒清熱安胃,降逆止嘔,共
為君藥。枇杷葉助竹茹清降胃熱,降逆止嘔呃;半夏、生姜
和胃降逆止呃(生姜為嘔家圣藥),共為臣藥。麥冬養(yǎng)胃陰,
清虛熱;人參、大棗、甘草益氣補(bǔ)虛和胃;赤茯苓降心火而
清虛熱,共為佐藥。甘草兼調(diào)和諸藥為使藥之用。
按:本方是嚴(yán)用和在《金匱要略》“橘皮竹茹湯”(橘
皮、竹茹、生姜、大棗、人參、甘草)的基礎(chǔ)上加枇杷葉、
麥冬、赤茯苓、半夏而成。二方均可治療胃虛有熱,胃氣上
逆之呃逆證。但《濟(jì)生》橘皮竹茹湯更適用于胃中氣陰俱虛
之胃熱嘔呃證,臨床多治久病虛X贏,虛火上逆之嘔逆。若是
虛寒性和實(shí)熱性干嘔呃逆,均不宜使用。
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