神經(jīng)性頭痛辨證施治與偏方
提要：血管神經(jīng)性頭痛，是頭顱部血管神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙所引起的一種反復(fù)發(fā)作性的頭痛。臨床以一側(cè)陣發(fā)性劇烈頭痛，伴視物模糊、惡心嘔吐為特征。診治時(shí)分為偏頭痛性和非偏頭痛性兩種。典型的偏頭痛以女性多見(jiàn)，約60%～80%患者有遺傳史，多于青春期發(fā)病。
一、中醫(yī)辨證施治：
①中醫(yī)辨證分型認(rèn)為風(fēng)邪入腦型頭痛者，頭一側(cè)痛甚，或左或右，呈跳痛、掣痛，經(jīng)年不愈，每因冒風(fēng)受寒或情緒不暢而誘發(fā);舌苔薄白，脈弦或緊。治擬疏風(fēng)活血止痛，方用川芎茶調(diào)散，其中川芎30克，細(xì)辛3克，白芷12克，防風(fēng)12克，荊芥12克，羌活10克，薄荷5克，全蝎 6克，僵蠶6克。
②瘀阻腦絡(luò)型頭痛多在一側(cè)，頭痛時(shí)作時(shí)止，痛有定處，或痛如針刺，或劇痛似裂，或青筋現(xiàn)露，本型多見(jiàn)于壯年婦女，經(jīng)行滯澀量少，且挾瘀塊，或經(jīng)行頭痛加重;舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑瘀點(diǎn)，脈弦或細(xì)澀。治擬活血化瘀，方用血府逐瘀湯加減，其中川芎30克，桃仁15克，紅花15克，赤芍15克，柴胡10克，牛膝15克，生地15克，桔梗3克，當(dāng)歸20克，枳殼6克，甘草3克。
③肝經(jīng)風(fēng)火型頭痛多在一側(cè)脹痛，額部尤甚，太陽(yáng)穴筋脈隆起跳痛，甚則全頭脹痛欲裂，或因火邪上沖則頭痛，常因精神緊張而誘發(fā)，面紅目赤，畏光羞明，煩躁易怒，惡心嘔吐，口苦口干;舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治以清肝熄風(fēng)，方用膽菊飲，其中龍膽草15克，菊花12克，天麻 12克，川芎20克，白芷12克，夏枯草30克，鉤藤30克，地龍12克，全蝎10克，梔子12克，丹皮12克，珍珠母30克。
④肝陽(yáng)上亢型頭痛偏側(cè)頭部脹痛而眩，或全頭悶痛，郁怒加重，心煩急躁，失眠多夢(mèng)，面部烘熱，耳鳴耳聾;舌紅少苔，脈弦細(xì)而數(shù)。治以平肝潛陽(yáng)，滋水涵木，方用天麻鉤藤飲加減，其中天麻12克，鉤藤30克，石決明30克，生熟地各15克，茯神12克，夜交藤20克。
⑤痰濁上蒙型頭痛為偏側(cè)頭痛，頭重而昏蒙，惡心嘔吐，胸脘滿悶，納呆食少;舌苔白膩，脈弦滑。治以化痰降逆，方用半夏白術(shù)天麻湯合牽正散化裁，其中半夏20克，白術(shù)12克，茯苓30克，陳皮12克，天麻12克，白附子12克，白僵蠶10克，全蝎5克，地龍10克，炙牙皂5克，蔓荊子10克。
⑥精血不足型頭痛頭腦空痛或隱痛，痛勢(shì)綿綿，遇勞則劇，伴頭暈耳鳴，心悸易驚，腰膝酸軟，神疲乏力;舌淡苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。治以填精益髓，補(bǔ)氣益血，方用大補(bǔ)元煎合四物湯化裁，其中熟地30克，山茱萸15克，山藥15克，枸杞15克，杜仲12克，當(dāng)歸15克，白芍20克，川芎15克，紅參5克，黃芪30克。
⑦針灸：穴取太陽(yáng)、頭維、合谷、阿是穴。肝陽(yáng)上亢加太沖，痰濕加豐隆。手法是提插捻轉(zhuǎn)，強(qiáng)刺激，留針30～50分鐘，每日1次。痛劇可取太陽(yáng)、太沖和健側(cè)合谷穴，以及患側(cè)風(fēng)池、率谷，中強(qiáng)刺激。另外，還可使用周圍針療法，即在距離疼痛部位外圍約0.5厘米處，用0.5 ～1寸毫針斜向痛處中心進(jìn)針深約0.2～0.5厘米，以后每隔0.5厘米同樣刺入1針，直至圍成一周。頑固性頭痛還可采用埋針療法，即取1.5～2寸毫針兩枚，分別平刺入顳前線和顳后線，用橡皮膏粘貼針柄，留針24～28小時(shí)或更長(zhǎng)一些時(shí)間，待疼痛停止后，方可起針。
⑧推拿：令病人坐位，先使用拿法、一指禪推法與揉按法施于天池、天柱等穴各2分鐘，再沿足太陽(yáng)、足少陽(yáng)經(jīng)由上而下至大椎兩旁往返操作3～5遍。而后用一指禪、揉按法施于百會(huì)、率谷、頭臨泣、頭維、太陽(yáng)等穴各2分鐘，并以抹法自攢竹沿眉至太陽(yáng)穴5～6遍，最后拿合谷2分鐘。
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二、我的經(jīng)驗(yàn)偏方：
[處方]：芎芷止痛湯：
川芎15克 白芷15克 細(xì)辛3克 天麻 12克 制何首烏20克 甘草10克
[服法]：水煎服，一日一劑，連服5-10劑。
[來(lái)源]：根據(jù)先祖《外臺(tái)秘要方》經(jīng)驗(yàn)方，方名自擬。
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