一、一般防護(hù)
1、起居有常,睡覺避免當(dāng)風(fēng)。保持心情舒暢穩(wěn)定。
2、注意勞逸結(jié)合,適度鍛煉。
3、緩解期可試用冷水擦臉或洗臉。
二、飲食調(diào)養(yǎng)
忌食辛辣、發(fā)物、禁煙酒,飲食清淡為主,可選用食療:
1、川芎少許,雞蛋2個,蔥5根。同放沙鍋中加水煮,雞蛋熟后去殼再煮片刻,吃蛋喝湯。每日1次,連服數(shù)日。適用于風(fēng)寒犯上的三叉神經(jīng)痛。
2、菊花少許,白糖50g。將菊花放茶壺內(nèi)用開水浸泡片刻,加白糖攪勻飲用。代茶常飲之。適用于風(fēng)熱上擾的三叉神經(jīng)痛。
3、石膏,石斛、沙參、川牛膝。用開水沖泡或微火略煮片刻,當(dāng)茶時飲之。適用于陰虛胃熱之三叉神經(jīng)痛。
4、豬腦1個,夏枯草、天麻、川芎。同放沙鍋中加水適量,以小火燉煮1小時成稠厚羹湯,撈出藥渣。分2~3頓服,每日1劑。可常服之。適用于肝火上炎之三叉神經(jīng)痛。
5、豬瘦肉150g,丹參、川芎。共放沙鍋中,加水適量燉煮,調(diào)味服食。每日1次??蛇B服10~15天。適用于瘀血內(nèi)阻之三叉神經(jīng)痛
6、薏米、茯苓、白芷、陳皮。后三味煎湯法渣,入薏仁米煮粥食。每日1次、連服5~7天。適用于痰火上攻的三叉神經(jīng)痛。
二、辨證治療
川芎具有“除腦中冷動,面上游風(fēng)去來,目淚出,多涕噬,忽忽如醉”之功。細(xì)辛為“治頭面風(fēng)痛,不可缺少”之要藥,故可作為治療本病的首選或必用之藥。另外也可吞服“壁虎”粉。
1、風(fēng)熱上擾:頭面疼痛如灼,或?yàn)槊浲矗S鲲L(fēng)得熱則甚,口干渴欲冷飲,或見面紅目赤,大便干結(jié),小便黃赤,舌尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù)或弦滑。治宜疏風(fēng)泄熱,方藥用:川芎、蔓荊子、生石膏、丹參,白芷、膽南星、蟬蛻、姜黃,薄荷,苦丁茶。水煎,分2次服,每日1劑。若大便干結(jié)明顯可加大黃。
2、風(fēng)寒犯上:每因氣候寒冷或外感風(fēng)寒而發(fā)作或加重。面?zhèn)瘸识虝宏嚢l(fā)性刀割樣劇痛,面肌常有緊縮感,痛時覺頭冒冷氣,喜熱熨,或見四肢厥冷、涼麻,或流淚,苔薄白或白滑,脈浮緊或沉遲。治宜祛風(fēng)散寒,方用川芎茶調(diào)散加味,藥用:川芎、荊芥、防風(fēng)、白芷、制川烏、藁本、細(xì)辛、甘草。水煎,分2~3次服,每日1劑。若陽氣不足可加附片;若表寒證象突出則加麻黃。
3、肝火上炎:患側(cè)面部電擊樣疼痛,陣發(fā)性頻繁發(fā)作,痛時面紅目赤,或煩躁易怒,怒則疼痛又作,伴胸脅脹痛,口苦咽干,尿赤便秘,或因灼傷脈絡(luò)而見咯血、吐血、衄血、女子月經(jīng)量多;舌紅苔黃燥或舌邊無苔,脈弦或弦數(shù)。治宜清瀉肝火,方用龍膽瀉肝湯化裁,藥用:龍膽草、車前草、梔子、丹皮、柴胡、黃芩、木通、澤瀉、川芎、白芷。水煎,分3次服,每日1劑。若舌邊無苔可加生地、玄參;若有出血見證須于方中去川芎,將黃芩、梔子炒黑,或酌加側(cè)柏葉、仙鶴草、白芨等以涼血止血。
4、陰虛胃熱:面劇痛如刀割,頰紅灼熱,牙齦腫痛,嚼食困難,口臭流涎,或牙齒松動欲脫,大便干結(jié),舌紅,苔薄黃或黃厚少津,或見花剝舌,脈洪數(shù)或細(xì)數(shù)。治宜清胃滋陰,方用玉女煎加味,藥用:石膏、玄胡、知母、熟地、麥冬、白芷、防風(fēng)、川芎、川牛膝。水煎,分2次服,每日1劑。若偏胃熱熾盛宜重用石膏;若舌苔黃厚當(dāng)去熟地,加黃連、黃芩;若大便干結(jié)酌加大黃。
5、痰火上攻:呈短陣性悶痛或灼脹痛,常于進(jìn)餐時發(fā)作,局部喜冷,口干不欲飲,伴頭重如裹,胸悶脘脹,時吐痰涎,舌淡苔厚膩微黃,邊有齒痕,脈弦滑。治宜化痰祛風(fēng),方用半夏白術(shù)天麻湯加減,藥用:姜半夏、膽南星、白術(shù)、陳皮、天麻、竹茹、丹參、天竺黃、川芎、玄胡。水煎,分2~3次服,每日1劑。
6、瘀血內(nèi)阻:病程較長,痛如錐刺針扎或刀割,痛時鎖眉咂嘴,以手搓揉面部,舌邊尖見瘀點(diǎn)瘀斑,脈細(xì)澀或沉弦。治宜活血化瘀,方用桃紅四物湯合止痙散化裁,藥用:當(dāng)歸、桃仁、紅花、地龍、赤芍、丹參、川芎、僵蠶、全蝎、蜈蚣。水煎,分2次服,每日1劑。
凡病程較長,臨床又無明顯虛實(shí)寒熱可辨者,均可使用本方,能獲較好療效。
四、針刺治療
1、取穴:上支痛以魚腰為主穴,配太陽、陽白、攢竹;中支痛以四白為主穴,配太陽、迎香、翳風(fēng);下支痛以下關(guān)為主穴,配夾承漿、地倉、頰車。以上均取患側(cè)。
2、操作:常規(guī)皮膚消毒。取魚腰穴:從魚腰斜向下方刺入0.3~0.5寸左右,待局部有脹痛或觸電樣針感時,輕輕搗刺3~5次。取四白穴:從四白斜向上方約45度角刺入0.5寸左右,待有觸電樣針感傳至上唇或上牙等處時,提插20~30次,取下關(guān)穴:從下關(guān)刺入1.5寸左右,待觸電樣針感傳至舌或下頜等處時,提插20~30次。余配穴按常規(guī)操作,留針20分鐘,每日或隔日1次,10次為1療程,療程間隔3~5天。
針刺治療本病的療效與針刺手法關(guān)系密切,凡針刺人穴位后,必須以獲得觸電樣針感,達(dá)到“氣至病所”后,再施以提插或搗刺手法,方能收效。若針刺入穴位后,僅有局部酸脹麻痛,而未達(dá)到氣至病所,往往療效較差。
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