（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/strong>
本文理論依據(jù)：《程門雪醫(yī)案》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天，我還想和你聊聊睡眠的話題。
有人曾打趣問，文老師，你為啥總說失眠的事兒？是不是沒啥可說的了？
我的回答是，中國人現(xiàn)在的睡眠問題非常嚴(yán)重。睡不好覺的人，很多，而且不知道怎么辦好。
我，不是什么專家，更不是名醫(yī)學(xué)者。我能做的，就是盡可能地將我知道的 ，中醫(yī)調(diào)治失眠的經(jīng)驗，傳播出去，幫助大家開拓思路，尋找辦法。
我能做的，可能就這么多。
來，我給你說說當(dāng)代大醫(yī)程門雪，治療失眠的驗方和驗案。它記載于《程門雪醫(yī)案》。
話說有這么一個女子，姓姚，當(dāng)時是45歲。就診時間，是1955年的2月3日。
她什么毛病呢？就是晚上睡不好覺，總是睡不熟，常常在半夢半醒、半睡不睡的狀態(tài)里煎熬。這一熬，就是一宿。第二天起來，頭暈?zāi)X脹，全身乏力。
那到底是因為什么睡不著？患者自述，胸悶。胸口處悶悶的，有時候還心悸不安，所以這心一直放不下來，就沒法睡踏實。
到程門雪處求醫(yī)的時候，此患脈象滑濡，舌苔薄。細(xì)問得知，平時食欲不好，吃東西沒啥味道，而且經(jīng)常噯氣。
程門雪前輩開的啥方子？我們一同體驗——
制半夏6克，北秫米9克（包煎），炙遠(yuǎn)志3克，佛手柑4.5克，茯苓9克，白蔻殼2.4克，煅瓦楞子12克（先煎），生薏苡仁12克，陳皮4.5克，紫蘇梗4.5克，炒谷芽、炒麥芽各9克。
這個，就是主方。后來，程師又在二診、三診的時候，在其中加入杏仁、佛手花、淮小麥、瓜蔞皮、枳殼等，那是后話，我們就先不去細(xì)說。
我現(xiàn)在就想跟你聊聊，一診時開的這個方子，到底怎么回事。
哦，對了，關(guān)于此方的最終療效，醫(yī)案里沒細(xì)寫。只不過，在三診的時候，患者不寐、心悸、胸悶、噯氣等都已經(jīng)緩解。我個人認(rèn)為，無效的方子，是不會收錄于程師專著里的。
現(xiàn)在，你看看這個失眠患者的主要問題——
胸悶、心悸心慌、食欲不振、噯氣頻頻。你能想到什么？是不是脾胃不和、氣機郁滯??？
食欲不振、噯氣頻頻，脈濡，這已經(jīng)比較明確地告訴我們，患者脾虛有濕，脾氣郁滯，對不對？脾虛，運化不佳，所以胃納就差，患者食欲不振。胃氣不降反升，所以噯氣。脈濡，可以看作是脾虛有濕，流于脈道所致，當(dāng)然也可以視作脾虛，氣血不足，脈道失養(yǎng)。
脾胃，那是一身氣機運轉(zhuǎn)的中樞啊。脾胃氣機郁滯，則一身氣機不暢?；颊咝貝?、心悸、心慌，那就是心胸氣機不暢的表現(xiàn)。
所以說，這個患者之所以睡不著，根由在脾胃。胃不和，氣不暢，則臥不安。
那怎么解決才好呢？自然是健脾和胃、理氣化濕了。
你看看程門雪老師當(dāng)時用的配伍——
制半夏6克，北秫米9克（包煎），炙遠(yuǎn)志3克，佛手柑4.5克，茯苓9克，白蔻殼2.4克，煅瓦楞子12克（先煎），生薏苡仁12克，陳皮4.5克，紫蘇梗4.5克，炒谷芽、炒麥芽各9克。
這里頭，你可能最先看到半夏和秫米。這個是《黃帝內(nèi)經(jīng)》里頭的名方，專門用于調(diào)治脾胃不和所致的不寐。半夏，燥濕和胃降逆，秫米，健脾安中養(yǎng)神。
接下來，看其中陳皮、半夏、茯苓，你能想到的是二陳湯，對不對？二陳湯，我昨天剛講過，那是化痰濕的重要方劑。陳皮行氣除濕，茯苓健脾利濕。
接著，看谷芽、麥芽。這兩味藥，一方面善于和胃，一方面具備升發(fā)調(diào)暢之性，可以理氣行氣，因此是一舉兩得。
佛手柑、白蔻殼、紫蘇梗，這三味藥是調(diào)暢氣機的藥。其中佛手疏肝和胃，白蔻殼理氣寬胸，紫蘇梗調(diào)暢上中二焦之氣?；颊卟皇切貝瀱?？三味藥幫他把郁結(jié)之氣打開。后來加入的杏仁、枳殼、瓜蔞皮、佛手花等，也都起這個作用。
薏苡仁健脾利濕，解中焦?jié)裥?。煅瓦楞子和炙遠(yuǎn)志，這兩味藥可以化痰除濕。此外，遠(yuǎn)志可以安神。瓦楞子雖然不是傳統(tǒng)安神藥，但是其有重鎮(zhèn)之性，因此可以配合遠(yuǎn)志、淮小麥安養(yǎng)心神。
這就是我對程門雪前輩驗方的解讀。我說的不一定準(zhǔn)確，但大體是這個意思。
這個配伍有啥特點呢？我的想法就是，它沒用磁石、琥珀之類金石之品。中醫(yī)治失眠，喜歡用重墜之品。但是，醫(yī)案里這個患者脾胃虛弱啊，這些東西下去，恐怕消受不起。所以，程師充分照顧到患者的實際情況，以和胃化痰、行氣安神為基本準(zhǔn)則，努力調(diào)暢患者體內(nèi)的氣機，最終取得療效。這不得不說，體現(xiàn)出老一輩中醫(yī)人用藥之精當(dāng)。
看到這里，你也許會問，像此類因為脾胃不和、氣機郁滯而不寐的人，多嗎？
我的感受是，雖然大多數(shù)人，還是要考慮以清熱去火、交通心腎、養(yǎng)心安神等方面去論治，但是這種源于脾胃不和、痰阻氣滯所引起的失眠，越來越多。尤其是一些素體肥胖的人，半夜睡不好覺，動不動就覺得胃脹胸悶，仔細(xì)一看，苔膩脈滑。這就得考慮是不是得用和胃理氣之法了。程師的驗方，可以說給我們立下了榜樣，有很多值得效仿的東西。因此，我特意拿出來，和你分享。
好了，說到這里，此文快要完結(jié)了。我真心希望，我的文字能給不寐的人，帶來一點希望和方向。因為我相信，浩瀚燦爛的祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，一定有很多辦法和經(jīng)驗，可以解決失眠的。就看我們是否能認(rèn)真挖掘，認(rèn)真總結(jié)。
全文完。文老師感謝你的閱讀。
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