汗證,是指由于陰陽失調(diào),腠理不固,而致津液異常外泄的病情。生理性的出汗與氣溫高低及衣著厚薄有密切關(guān)系,《黃帝內(nèi)經(jīng)》就已經(jīng)認識到出汗是水液代謝形式之一,如《靈樞經(jīng)·五癃津液別》說:“天暑衣厚則腠理開,故汗出,……天寒則腠理閉,氣濕不行,水下留于膀胱,則為尿與氣?!敝挥胁灰蛲饨绛h(huán)境因素的影響而時時汗出者方為病。其中以自汗與盜汗多見。白晝時時汗出,動輒益甚者,稱為自汗;寐中汗出,醒來自止者,稱為盜汗,亦稱為寢汗。汗液與血液有密切關(guān)系,血液耗傷之人多少汗,即使感受外邪也不可再發(fā)其汗。
《金匱要略》:“食已汗出,又身常暮盜汗出者,此勞氣也”,認為盜汗由虛勞所致者較多?!度驑O一病證方論》對自汗、盜汗作了鑒別:“無論昏醒,浸浸自出者,名曰自汗;或睡著汗出,即名盜汗,或云寢汗。若其飲食勞役,負重涉遠,登高疾走,因動汗出,非自汗也。”并指出其他疾病中表現(xiàn)的自汗,應(yīng)著重治療原發(fā)疾病:“歷節(jié)、腸癰、腳氣、產(chǎn)褥等病,皆有自汗,治之當推其所因為病源,無使混濫”。《丹溪心法》指出:“自汗屬氣虛、血虛、濕、陽虛、痰”,“盜汗屬血虛、陰虛”,是對自汗、盜汗的病理屬性的簡要概括。
《景岳全書》又認為,一般情況下自汗屬陽虛,盜汗屬陰虛,但“自汗盜汗亦各有陰陽之證,不得謂自汗必屬陽虛,盜汗必屬陰虛也”。本病成因,多為肺氣不足,營衛(wèi)不和,心血不足,陰虛火旺,或邪熱郁蒸所致。其治療,不外益氣、養(yǎng)陰、補血、調(diào)和營衛(wèi)以益其不足,清肝泄熱,化濕和營以祛其邪。《臨證指南醫(yī)案》:“陽虛自汗,治宜補氣以衛(wèi)外;陰虛盜汗,治當補陰以營內(nèi)?!笨芍^言簡意賅。
《醫(yī)林改錯》:“竟有用補氣、固表、滋陰、降火,服之不效,而反加重者,不知血瘀亦令人自汗、盜汗,用血府逐瘀湯?!币膊环扇≈帯?/span>
一、諸汗
1.耆豆湯
來源:《仙拈集》卷二引《集驗》。主治:諸汗。組成:黃耆,黑豆各等分。用法:煎湯飲之。半月全愈。
2.收陽粉
來源:《御藥院方》卷八。主治:一切虛汗、盜汗、自汗及漏風(fēng)。組成:藁本,麻黃根,白芷各半兩,米粉一兩半。用法:上為細末,攪和勻,紗帛包。撲敷汗出、腿痛處。
3.撲汗方
來源:《魏氏家藏方》卷四。主治:諸汗。組成:牡蠣粉三份,蛤粉一份。用法:用紗帛包了,撲汗處,遇干又撲,以頻撲為佳。
4.牡蠣粉
來源:《小兒衛(wèi)生總微論方》卷十五。別名:牡蠣蛇床子散(《普濟方》卷三○一)。主治:諸汗。組成:牡蠣粉二兩,麻黃根一兩,蛇床子,干姜各半兩。用法:上為細末。每用一匙頭,新綿包撲有汗之處。
5.麻黃根散
來源:《太平圣惠方》卷二十三。別名:麻黃根散粉(《圣濟總錄》卷十三)。主治:1.《太平圣惠方》:風(fēng)虛汗出不止。2.《圣濟總錄》:大虛汗出欲死,或自汗不止。組成:麻黃根二兩,附子一兩(炮裂,去皮臍),牡蠣二兩(燒為粉)。用法:上為細散。以藥末一兩,和白米粉一升,拌令勻,以粉汗上,即止。
6.香衣辟汗方
來源:《本草綱目》卷三十四引《多能鄙事》。功用:香衣澼汗。組成:丁香一兩(為末),川椒六十粒。用法:和之,絹袋盛。佩帶。絕無汗氣。
二、小兒濕熱出汗
1.柴胡湯
來源:《幼科直言》卷五。主治:小兒濕熱出汗。組成:黃芩,柴胡,白芍(炒),丹皮,陳皮,甘草,山楂,神曲。用法:水煎服。兼服和中丸或抱龍丸。
三、產(chǎn)后汗出不止
1.收汗丹
來源:《石室秘錄》卷六。主治:產(chǎn)婦產(chǎn)半月,忽然大汗如雨,口渴舌干,發(fā)熱而躁,口雖渴而不欲飲,舌雖干而苔又滑,甚心躁而不至發(fā)狂。組成:人參二兩,當歸二兩,黃耆二兩,桑葉三十片,北五味一錢,麥冬五錢。用法:水煎服。方論:參、歸、黃耆大補其氣血;麥冬、五味清中有澀;佐桑葉止汗。蓋此等虛汗,非補不止,而非澀亦不收也。
2.調(diào)衛(wèi)止汗湯
來源:《胎產(chǎn)秘書》卷下。主治:產(chǎn)后汗出不止。組成:炙耆,麻黃根,當歸各一錢,人參(隨癥加減),防風(fēng)三分,桂枝,炙甘草各五分,棗二個。用法:水煎服。加減:汗多而渴,加麥冬、五味。
四、大汗及汗出不止
1.止汗神丹
來源:《石室秘錄》卷二。
主治:大汗之病,陽氣盡隨汗而外越,若不急為止抑,則陽氣立散,即時身死者。組成:人參一兩(或黃耆二兩代之),當歸一兩,北五味一錢,桑葉七片。用法:急為煎服。方論:此方即補血湯之變,妙在補氣藥多于補血,使氣旺則血自生,血生汗可止。況方中加五味子以收汗,加桑葉以止汗,有不相得益彰者乎?倘以大汗之際,氣必大喘,不可以參、耆重增其氣,純用補血之品,未為無見。然而血不可驟生,氣所當急固,不固氣徒補血,未見功成。此似是而非,又不可不急辨之也。
2.止汗定神丹
來源:《石室秘錄》卷三。主治:大汗之癥,汗如雨出,不可止抑,氣息又復(fù)奄奄。組成:人參,白術(shù),當歸,黃耆,麥冬各半兩,桑葉十片,北五味三錢。用法:水煎服。
3.消汗至神丹
來源:《石室秘錄》卷五。主治:大汗。組成:黃耆,當歸各七錢,桑葉十四片,北五味三錢,麥冬半兩。用法:水煎服。
4.都梁香散
來源:《醫(yī)心方》卷十三引《小品方》。主治:汗出如水漿,及汗血、衄血、吐血、溲血殆死。組成:都梁香二兩,紫菀一兩,桂元一兩,人參一兩,生竹茹一兩,肉蓯蓉一兩,干地黃二兩。用法:上藥治下篩。每服方寸匕,水送下。
5.都梁散
來源:《外臺秘要》卷二十三引《延年秘錄》。主治:汗出如水,及汗出衄血、吐血、小便出血。組成:都梁香二兩,紫菀,人參,青竹茹,蓯蓉各一兩,干地黃二兩(熬令燥)。用法:上藥治下篩。每服方寸匕,水送下,不效,須臾再服。宜忌:忌蕪黃。
6.麻黃丸
來源:《醫(yī)心方》卷十三引《效驗方》。主治:人汗勞不止。組成:麻黃根二分,石膏一分。用法:上為末,煉蜜為丸。大人服如小豆三丸,每日三次,小兒以意增損。
7.止汗粉藥
來源:《外臺秘要》卷二十三引《集驗方》。主治:汗出不止。組成:牡蠣二兩(熬),附子半兩(炮),麻黃根二兩。用法:上為末。以白粉一升和合,粉汗。宜忌:汗止,忌豬肉。
8.溫粉撲肌散
來源:《救偏瑣言》卷十。主治:汗出不止。組成:黃連,貝母,牡蠣粉各五錢,粳米粉一升。用法:共磨細末。包于絹內(nèi)撲之。
9.粉汗散
來源:《楊氏家藏方》卷二十。主治:汗出過多。組成:麻黃根一兩,牡蠣一兩(燒赤),龍骨半兩,赤石脂半兩。用法:上為細末,盛以絹袋,如撲粉撲之。
10.止汗粉
來源:《痘學(xué)真?zhèn)鳌肪砥?。主治:汗多出。組成:牡蠣粉一兩,龍骨二錢五分(煅粉),浮麥五錢(炒)。用法:上為末。不時擦汗流之處。
11.麻黃蛇床子粉
來源:《中醫(yī)皮膚病學(xué)簡編》。主治:多汗癥,痱子,蕁麻疹。組成:麻黃根31克,蛇床子31克,牡蠣31克,爐甘石31克,干姜31克。用法:上為細粉,外撲。
12.撲粉
來源:《醫(yī)方考》卷一。主治:服發(fā)汗藥,出汗過多者。組成:龍骨,牡蠣,糯米各等分。用法:上為末。撲身。方論:汗多有亡陽之戒,故用龍骨、牡蠣之澀以固脫;入糯米者,取其粘膩云爾,乃衛(wèi)外之兵也。
五、盜汗
1.牡蠣散
來源:《太平惠民和濟局方》卷八。別名:麥煎湯(《醫(yī)學(xué)正傳》卷五引東垣方)、麥煎散(《衛(wèi)生寶鑒》卷五)、黃耆散(《普濟方》卷二二六引《德生堂方》)、牡蠣飲(《不知醫(yī)必要》卷一)。功用:《中醫(yī)方劑學(xué)講義》:斂汗固表。主治:1.《太平惠民和濟局方》:諸虛不足,及新病暴虛,津液不固,體常自汗,夜臥即甚,久而不止,羸邦枯瘦,心松驚惕,短氣煩倦。2.《普濟本事方》:虛勞盜汗不止。 3.《普濟方》:夢遺精淋瀝。組成:黃耆(去苗土),麻黃根(洗),牡蠣(米泔浸,刷去土,火燒通赤)各一兩。用法:上為粗散。每服三錢,水一盞半,小麥百余粒,同煎至八分,去滓熱服,一日二次,不拘時候。方論:1.《醫(yī)方集解》:此手太陰、少陰藥也。陳來章曰:汗為心之液,心有火則汗不止,牡蠣、浮小麥之咸涼,去煩熱而止汗,陽為陰之衛(wèi),陽氣虛則衛(wèi)不固,黃芪、麻黃根之甘溫,走肌表而固衛(wèi)。 2.《成方便讀》:黃芪固衛(wèi)益氣,以麻黃根領(lǐng)之達表而止汗;牡蠣咸寒,潛其虛陽,斂其津液;麥為心谷,其麩則涼,用以入心,退其虛熱耳。此治衛(wèi)陽不固,心有虛熱之自汗也。3.《古今名方發(fā)微》:陰平陽秘,精神乃治。若陽虛不能衛(wèi)外固密,腠理空虛,衛(wèi)表不固,陰津乘機外泄,則自汗之證作。《醫(yī)學(xué)正傳》說:自汗者,無時而濈然汗出,動則為甚,屬陽虛,衛(wèi)氣所司也。汗為心液,汗泄太過,心陰受損,則心陽不潛。本方證既是衛(wèi)氣不固,又復(fù)心陽不潛,陰不內(nèi)守,故體常自汗,夜臥尤甚。治當益氣固表,斂陰止汗。方用牡蠣斂陰止汗,黃芪益氣固表,二藥配伍,標本兼顧。另佐以麻黃根、浮小麥則止汗之功更強。四藥合用,共奏固表斂汗之功。
本方雖配伍有益氣固表之黃芪,但從整個方劑來看,其功能偏于收澀止汗,故是以治標為主,臨床上自汗、盜汗皆可用之。 若亡陽汗出,大汗淋漓,汗出如珠如油者,則當以獨參湯、參附湯等益氣回陽固脫。若誤以此方治之,則緩不濟急,貽誤病機。
驗案:手術(shù)后汗癥。
《浙江中醫(yī)雜志》(1998,5:254):用本方隨癥加減:麻黃根、浮小麥、生黃芪、煅牡蠣為基本方。
自汗為主加白術(shù)、防風(fēng);盜汗為主,偏血虛加黨參、白術(shù)、當歸;偏陰虛加知母、地骨皮等;治療手術(shù)后汗癥57例。結(jié)果:痊愈21例,顯效35例。
2.黃耆湯
來源:《圣濟總錄》卷八十九。主治:虛勞,盜汗不止,及陽虛自汗。組成:黃耆(銼)一兩,麻黃根二兩,牡蠣粉三兩,人參一分,地骨皮半兩。用法:上為粗末。每服三錢匕,水一盞,加大棗一枚(擘),煎七分,去滓溫服。
3.牡蠣粉
來源:《小兒衛(wèi)生總微論方》卷十五。功用:止盜汗最佳。主治:諸汗。組成:牡蠣粉二兩,麻黃根,赤石脂,糯米粉各一兩。用法:上為細末,入龍腦末一錢拌之。每用一匙頭,新綿包撲有汗之處。
六、虛汗
1.滋陰補腎丸
來源:《醫(yī)林繩墨大全》卷四。功用:抑陽補腎。主治:手足有汗,遇天寒則汗多,陽盛其陰者。組成:黃柏,知母各二兩,熟地三兩,歸身二兩,牛膝,茯苓,澤瀉各一兩。用法:上為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大。每服六七十丸,白湯送下。
2.止汗湯
來源:《臨證醫(yī)案醫(yī)方》。功用:養(yǎng)陰,清熱,止汗。主治:陰虛內(nèi)熱之汗出。手足心熱,煩躁,汗出后身爽,脈數(shù),舌尖紅,少津。組成:生地6克,元參15克,沙參,石斛,麥冬,山梔,連翹,竹葉,龍骨各9克,牡蠣,浮小麥各30克,五倍子9克。用法:水煎服。方論:本方由養(yǎng)陰、清熱、止汗三組藥組成。以生地、元參、沙參、麥冬、石斛養(yǎng)心腎之陰以除虛熱;以山梔、連翹、竹葉清心經(jīng)之熱,并引熱隨小便排出;以龍骨、牡蠣、浮小麥、五倍子收斂止汗。
3.五味子湯
來源:《雜病源流犀燭》卷七。主治:腎虛而汗。組成:五味,山萸,龍骨,牡蠣,首烏,遠志,五倍子,地骨皮。
4.甘芍附子湯
來源:《醫(yī)級》卷七。主治:汗出過多,陽虛營竭。組成:甘草,白芍,附子。
5.桂附湯
來源:《世醫(yī)得效方》卷八。主治:1.《世醫(yī)得效方》:虛汗不止,及體虛失血。2.《東醫(yī)寶鑒·雜病篇》引《醫(yī)學(xué)入門》:陽虛血弱,虛汗不止。組成:交趾桂一兩(去粗皮),綿附子一枚(炮,去皮臍)。用法:上為散。每服三錢,水二盞,加生姜三片、大棗二枚,水煎,食前溫服。
6.當歸六黃湯
來源:《麻癥集成》卷三。主治:火迫奪汗,血虛者。組成:當歸,黃柏,黃芩,麥冬,黃連,生地,熟地。用法:加浮小麥或舊草席化灰,同煎服。
7.蓯蓉丸
來源:《小兒衛(wèi)生總微論方》卷十五。主治:血少喜汗。組成:肉蓯蓉一兩(酒浸一宿,刮去外皮、炙干),鱉甲一兩(酥炙,去裙襕),綿黃耆半兩,何首烏半兩。用法:上為細末,煉蜜為丸,如黍米大。每服十丸,食前米飲送下。
8.北芪片
來源:《部頒標準》。功用:補氣固表,托毒生肌,利水消腫。主治:氣虛所致的倦息乏力,氣短多汗,便溏腹瀉,脫肛,子宮脫垂,瘡口久不愈合等。組成:黃芪。用法:制成片劑??诜?,每次4~6片,1日3次。
9.復(fù)芪止汗沖劑
來源:《部頒標準》。功用:益氣,固表,斂汗。主治:多汗癥,對氣虛型者尤佳。組成:黃芪330g,黨參400g,麻黃根160g,白術(shù)(麩炒)160g,牡蠣(煅)500g,五味子(制)80g。用法:制成沖劑。開水沖服,5歲以下每次20g,1日2次;5歲到12歲每次20g,1日3次;成人每次40g,1日2次。宜忌:佝僂病、結(jié)核病、甲狀腺功能亢進、更年期綜合征等病人,服用本品同時應(yīng)做病因治療。
10.桂枝加耆術(shù)湯
來源:《醫(yī)略六書》卷二十。主治:多汗,脈弦軟者。組成:黃耆三錢(蜜炙),桂枝三分,白術(shù)一錢半(炒),白芍一錢半(泗炒),甘草五分(炙),生姜二片,大棗三枚。用法:水煎,去滓溫服。方論:脾肺兩虧,清陽不能敷布,而衛(wèi)氣不密,故腠理空疏,汗出不止焉。黃耆補中固衛(wèi),白術(shù)燥濕健脾,白芍斂陰和營血,桂枝行陽溫衛(wèi)氣,炙草緩中益胃,姜、棗調(diào)營和衛(wèi)也。水煎溫服,使脾肺氣強,則營衛(wèi)調(diào)和,而腠理致密,安有汗不止之患。此補中實表之劑,為表虛多汗之專方。
11.澤瀉湯
來源:《普濟方》卷二六一。主治:虛汗。組成:澤瀉,知母,石膏(碎)各二兩,當歸,甘草(炙),人參,桂心,黃耆,茯苓各二兩,竹葉(切)三升,麥門冬三兩(去心)。用法:上切。以水一斗二升,煮竹葉,取一斗,去滓,下諸藥,煮取四升,分服。
12.熟干地黃湯
來源:《圣濟總錄》卷四十三。主治:虛熱多汗。組成:熟干地黃五兩。用法:上銼,如麻豆大。以水五盞,煎至三盞,去滓,空心、日午、臨臥分三次溫服。
13.石膏散
來源:方出《肘后備急方》卷二,名見《醫(yī)心方》卷十二引《錄驗方》。別名:石膏甘草散(《傷寒總病論》卷五)、石草散(《松峰說疫》卷二)。功用:1.《醫(yī)心方》引《錄秘方》:止汗。2.《圣濟總錄》止煩。主治:1.《肘后備急方》大病愈后多虛汗。2.《圣濟總錄》:金瘡煩悶。3.《傷寒總病論》:濕溫多汗,妄言煩渴。4. 組成:甘草二兩,石膏二兩。用法:上為末,每服方寸匕,以漿送下,一日二次。宜忌:《外臺秘要》引《延年秘錄》:忌海藻菘菜。
14.粉散
來源:《外臺秘要》卷二十三引《延年秘錄》。主治:大病后,身體虛腫汗出。組成:麻黃根三兩,防風(fēng),干姜,細辛各二兩,白蘞一兩。用法:上藥治下篩。以粢粉五升,熬令黃,合和以粉身。
七、風(fēng)虛汗
1.牡蠣術(shù)散
來源:方出《深師方》引趙子高方(見《外臺秘要》卷十五),名見《元和紀用經(jīng)》。別名:防風(fēng)白術(shù)散(《傷寒總病論》卷二),防風(fēng)白術(shù)牡蠣湯(《類證活人書》卷十六)、牡蠣白術(shù)散(《圣濟總錄》卷十三)、防風(fēng)白術(shù)牡蠣散(《校注婦人良方》卷三)、防術(shù)牡蠣湯(《醫(yī)學(xué)入門》卷四)。主治:1.《深師方》引趙子高方(《外臺秘要》):風(fēng)汗出少氣。2.《元和紀用經(jīng)》:汗發(fā)過多,頭眩,汗未止,筋惕肉瞤者。組成:防風(fēng)十分,白術(shù)九分,牡蠣三分(熬)。用法:上為散。每服方寸匕,增至二三匕,一日三次,酒調(diào)下?!秱偛≌摗罚好糠X,每日二三次,溫米飲調(diào)下。宜忌:忌桃、李、雀肉、胡荽、大蒜、青魚、鲊等物。加減:惡風(fēng),倍防風(fēng);少氣,倍術(shù);汗出面腫,倍牡蠣。
2.防風(fēng)散
來源:《圣濟總錄》卷十三。別名:防風(fēng)湯(《普濟本事方》卷六)。主治:風(fēng)虛多汗惡風(fēng)。組成:防風(fēng)(去叉)一兩一分,澤瀉,牡蠣(煅赤),桂(去粗皮)各三分。用法:上為細散。每服三錢匕,空心溫酒調(diào)下,一日二次。
3.防風(fēng)散
來源:《太平圣惠方》卷二十三。別名:澤瀉散(《圣濟總錄》卷十三)。主治:風(fēng)虛多汗,惡風(fēng)寒顫。組成:防風(fēng)一兩(去蘆頭),澤瀉一兩,牡蠣一兩(燒為粉),蒼術(shù)一兩(銼,炒微黃),桂心三分。用法:上為細散。每服二錢,以溫粥飲調(diào)下,不拘時候。宜忌:忌炙爆,熱面。
4.秦艽散
來源:《太平圣惠方》卷二十三。主治:風(fēng)虛汗出不止,惡風(fēng)頭痛。組成:秦艽三分(去苗),附子一兩(炮裂,去皮臍),石膏一兩,菖蒲一兩,麻黃根二兩,蒼術(shù)二兩(銼碎,炒微黃),桂心一兩,防風(fēng)二兩(去蘆頭)。用法:上為細散。每服二錢,以溫水調(diào)下,不拘時候。
5.人參散
來源:《太平圣惠方》卷二十三。主治:風(fēng)虛汗出,熱悶甚者。組成:人參二兩(去蘆頭),牡蠣一兩半(燒為粉),石膏三兩,甘草一兩(炙微赤,銼)。用法:上為細散。每服二錢,不拘時候,以溫水調(diào)下。
6.杜仲散
來源:《圣濟總錄》卷十三。主治:風(fēng)虛多汗,夜臥尤甚。組成:杜仲(去粗皮,炙,銼)二兩,黃耆(銼),牡蠣(煅赤)各三兩,麻黃根五兩。用法:上為細散。每服二錢匕,食后煎敗扇湯調(diào)下,一日二次。
7.白術(shù)散
來源:《宣明論方》卷二。主治:虛風(fēng)多汗,食則汗出如洗,少氣痿劣,久不治必為消渴證。組成:牡蠣(煅)三錢,白術(shù)一兩二錢半,防風(fēng)二兩半。用法:上為末。每服一錢,溫水調(diào)下,不拘時候。加減:如惡風(fēng),倍防風(fēng)、白術(shù);如多汗面腫,倍牡蠣。
8.牡蠣白術(shù)散
來源:《景岳全書》卷五十九。主治:漏風(fēng)證。以飲酒中風(fēng)汗多,食則汗出如洗,久而不治,必成消渴。組成:牡蠣(煅)一錢,白術(shù)(炒),防風(fēng)各二錢。用法:水二鐘,煎八分,食遠溫服。
9.四神散
來源:《圣濟總錄》卷十三。主治:漏風(fēng)汗出不止。組成:附子一枚(炮裂,去皮臍),干姜(炮)半兩,桂(去粗皮)一分,甘草半兩(半生半炙)。用法:上為散,拌勻。以熱酒一升投之,旋旋溫服令盡,可均作一日服;如飲酒不得,用沸湯服之亦得。
10.附子湯
來源:《圣濟總錄》卷十三。主治:漏風(fēng)汗出不止。組成:附子一兩半(炮裂,去皮臍),蜀椒(去目并閉口,炒出汗)半兩,杏仁(去皮尖雙仁,炒黃)一兩,白術(shù)二兩。用法:上銼,如麻豆大。以水五升,煮至二升,去滓,分溫四服,日三次,夜一次。
11.澤瀉散
來源:方出《素問》卷十三,名見《圣濟總錄》卷十三。別名:薇銜湯(《普濟方》卷一一八引《指南方》)、麋銜湯(《三因極一病證方論》卷二)、澤術(shù)麋銜散(《張氏醫(yī)通》卷十五)。主治:1.《內(nèi)經(jīng)·素問》:酒風(fēng),身熱懈惰,汗出如浴,惡風(fēng)少氣。2.《三因極一病證方論》:因醉中風(fēng),惡風(fēng)多汗,少氣,口干善渴,近衣則身熱如火,臨食則汗流如浴,骨節(jié)懈惰,不欲自勞,名曰漏風(fēng)。組成:澤瀉,術(shù)各十分,麋銜五分。用法:合為散。每服三指撮,飯前服。方論:1.《素問》王冰注:術(shù),味苦溫平,主治大風(fēng),止汗;麋銜,味苦寒平,主治風(fēng)濕筋痿;澤瀉味甘寒平,主治風(fēng)濕,益氣。由此功用,方故先之。飯后藥先,謂之后飯。2.《絳雪園古方選注》:麋銜祛在表之風(fēng),澤瀉滲在里之濕,白術(shù)助脾胃之氣以卻邪。
12.漏風(fēng)湯
來源:《嵩崖尊生全書》卷八。主治:醉后當風(fēng),不論冬夏,額上常有汗出。組成:黃耆六錢,甘草一錢,防風(fēng),麻黃根,桂枝各二錢。
八、手足心出汗
1.清脾散
來源:《古今醫(yī)統(tǒng)大全》卷五十一。主治:手足心出汗。組成:白術(shù)(炒),蒼術(shù),茯苓,半夏,黃連各一錢,滑石,柴胡,升麻,甘草,羌活各五分。用法:上以水二盞,加燈心,水煎八分,空心服。
九、頭汗
1.斂汗丸
來源:《石室秘錄》卷二。主治:每飯之時,頭汗如雨落者,此胃火旺,而非腎火余也。組成:玄參一斤,麥冬一斤,天冬一斤,生地一斤,北五味四兩,酸棗仁半斤。用法:上為末,煉蜜為丸。每日一兩,白滾水送下。
2.斂汗丹
來源:《醫(yī)學(xué)集成》卷三。主治:過食時,頭額大汗。組成:白芍五錢,生地,玄參各三錢,荊芥,白芥,蘇子各一錢,五味三分,桑葉七片。
3.收汗丹
來源:《辨證錄》卷七。功用:滋陰止汗,消痰降氣。主治:胃氣盛,飲食之時,頭項至面與頸額之間,大汗淋漓。組成:玄參三錢,生地三錢,荊芥一錢,五味子三分,桑葉十片,白芍五錢,蘇子一錢,白芥子一錢。用法:水煎服。
十、胃汗
1.補氣運脾丸
來源:《雜病源流犀燭》卷七。主治:胃汗。胃家虛,水谷氣脫散,汗從胃自出。組成:人參二錢,白術(shù)三錢,茯芩,橘紅各一錢半,黃耆一錢,砂仁八分,炙草四分,半夏一錢(無痰不用),生姜三片,大棗二枚。
2.益胃散
來源:《嵩崖尊生全書》卷八。主治:每飲食即出汗者。組成:黃連,五味,烏梅,生甘草各五分,灸甘草三分,升麻二分。宜忌:忌濕面、酒、五辛。
3.二甘湯
來源:《醫(yī)學(xué)入門》卷七。主治:胃熱,食后復(fù)助其火,汗出如雨。組成:生甘草,炙甘草,五味子,烏梅各等分。用法:加生姜、大棗,水煎服。
4.羌活勝濕湯
來源:《普濟方》卷一四七。功用:去濕瀉熱。主治:真氣已虧,胃中火盛,汗出不休;或陰中之陽、陽中之陰俱衰,胃中真氣已竭,陰火亦衰,無汗皮燥,甚者濕衰燥旺,四時無汗。組成:炙甘草三分,黃耆七分,生甘草五分,生黃芩,酒黃芩各三分,人參,羌活,防風(fēng),藁本,獨活,蔓荊子,川芎各二分,細辛,升麻,柴胡各半錢,薄荷一分。用法:上作一服。水二大盞,煎至一盞半,入細辛以下輕清四味,再上火煎至一盞,去滓熱服。驗案:濕熱汗出。
張耘夫,己酉閏二月盡,天寒陰雨,寒濕相雜,緣官事飲食失節(jié),勞役所傷,病解之后,汗出不止,沾濡數(shù)日,惡寒,重添厚衣,心胸間時作煩熱,頭目昏慣上壅,食少減。此乃胃中陰火熾盛,與外天雨之濕氣峻熱,兩氣相合,令濕熱大作,汗出不休,兼見風(fēng)邪。以助東方甲乙之風(fēng)藥去其濕,以甘寒瀉其熱,羌活勝濕湯主之。一服而止,諸證悉去。
5.通脈瀉熱澤瀉湯
來源:《備急千金要方》卷二十。別名:通脈瀉熱澤瀉散(《太平圣惠方》卷四十七)。主治:上焦飲食下胃,胃氣未定,汗出,面背身中皆熱,名曰漏氣。組成:澤瀉,半夏,柴胡,生姜各三兩,地骨皮五兩,石膏八兩,竹葉五合,莼心一升,茯苓,人參各二兩,甘草,桂心各一兩。用法:上銼。以水二斗,煮取六升,分五服。
6.澤瀉湯
源:《外臺秘要》卷六引《刪繁方》。別名:泄熱澤瀉湯(《圣濟總錄》卷五十四)。功用:通脈瀉熱。主治:1.《外臺秘要》引《刪繁方》:上焦實熱而致漏氣,飲食下胃,其氣未定,汗出面背,身中皆熱。2.《圣濟總錄》:上焦熱結(jié)、飲食不下。組成:澤瀉二兩,生地骨皮五兩,甘草一兩(炙),半夏二兩(洗),石膏八兩,柴胡三兩,茯苓三兩,生姜三兩,竹葉(切)五合,人參二兩,桂心一兩,莼心一升。用法:上切。以水一升,煮取三升,分三服。宜忌:忌海藻、菘菜、羊肉、餳、醋、生姜。方論:《千金方衍義》:漏氣者,風(fēng)熱閉其腠理。上焦之氣悍慄滑疾,經(jīng)氣失道,邪氣內(nèi)著、乘飲食入胃,樞機開闔之時,蒸發(fā)熱汗從頭身背陽位漏泄,雖言熱在上焦,而三焦之源實從下發(fā)。故取五苓散中澤瀉、桂、苓下通膀胱氣化;小柴胡湯中柴胡、姜、半、參、甘中清膽腑樞機;竹葉石膏方中石膏、竹葉、半夏、甘、參上散胃中蘊熱。相配之妙,尤在人參助諸藥力,桂心鼓諸藥性,莼心專瀉胃熱,骨皮專走三焦也。
十一、火盛致汗
1.當歸六黃湯
來源:《麻癥集成》卷上。主治:火盛逼迫,致汗妄流。組成:黃連,黃芩,黃柏,黃耆,地黃(生熟各半),當歸,梔子,浮小麥。
2.蘇桔湯
來源:《辨證錄》卷九。主治:人有日坐于圍爐烈火之邊,肺金受火之傷,以致汗出不止,久則元氣大虛,口渴引飲,發(fā)熱。組成:蘇葉,桔梗,甘草各一錢,生地三錢,沙參,白芍各五錢,黃芩,天花粉各二錢,當歸三錢,玄參一兩。用法:水煎服。
3.七寶湯
來源:《圣濟總錄》卷四十三。主治:心熱多汗,口苦舌干,涕唾稠粘,胸膈煩悶,不思飲食。組成:人參,白茯苓(去黑皮),茯神(去木),龍骨,遠志(去心),麥門冬(去心焙),生干地黃(洗切),甘草(炙銼),天門冬(去心,焙)各半兩,丹砂(研),天竺黃(研)各一錢。用法:上十一味,粗搗篩九味,入研藥和勻。每服二錢匕,水一盞半,加大棗一枚(擘),淡竹葉五葉,同煎至七分,去滓溫服,不拘時候。
4.雷丸散
來源:《外臺秘要》卷二十三引《古今錄驗》。功用:止汗。主治:熱汗。組成:雷丸,桂心,牡蠣各五分(熬)。用法:上為末。粉身,每日三次。
十二、肺虛多汗
1.補正湯
來源:《圣濟總錄》卷四十八。主治:肺虛,通身汗出不止。組成:白藥二兩,甘草(炙,銼),芍藥各一兩。用法:上為粗末。每服三錢匕,水一盞,煎至七分,去滓溫服。
2.調(diào)衛(wèi)湯
來源:《醫(yī)略六書》卷二十。主治:衛(wèi)虛多汗,脈浮軟者。組成:黃耆三錢(蜜炙),炒白術(shù)一錢,人參一錢半,炒蒼術(shù)一錢,桂枝五分,白芍(酒炒)一錢半,五味子一錢半,炙甘草五分。用法:水煎,去滓,溫服。方論:衛(wèi)虛氣弱,不能衛(wèi)外而腠理不密,故多汗不止。黃耆補衛(wèi)氣之虛,白術(shù)壯脾氣之弱,人參扶元益氣,蒼術(shù)燥濕強脾,白芍斂陰,五味收津液,桂枝行陽氣于衛(wèi),炙草益胃氣于中。使氣壯衛(wèi)強,則腠理致密而汗可自止,安有不能衛(wèi)外之患乎?此強中益衛(wèi)之劑,為衛(wèi)虛自汗之專方。
3.攝陽湯
來源:《辨證錄》卷七。主治:汗證。組成:人參一兩,黃耆一兩,白芍五錢,麥冬五錢,北五味一錢,山茱萸三錢,熟地一兩。用法:水煎服。二劑汗少止,四劑汗大止,十劑全愈。方論:此方用參、耆以大補其氣,氣足則肺氣有養(yǎng),皮毛自固;益之麥冬、五味則肺金不特自足以衛(wèi)外,兼可以分潤于腎水;猶恐汗出太多,必損耗真陰,更加熟地、山茱以益精,使肺金不必又來下生腎水,則肺氣旺而皮毛益固矣;增入白芍一味以收斂肝氣,則肝木自平,使肺金無仇家之犯逼,則肺氣安然,自能行其清肅之氣而下輸于膀胱,則上下之氣舒,而心中生液不來克肺,則肺金有權(quán)得以自主,安肯聽汗之自出哉。
十三、傷寒汗不止
1.桂枝湯
來源:《傷寒論》。別名:陽旦湯(《金匱要略》卷下)。功用:解肌發(fā)汗,和營衛(wèi)。主治:太陽中風(fēng),陽浮而陰弱,陽浮者,熱自發(fā),陰弱者,汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔,頭痛者。太陽病,下之后,其氣上沖者。太陽病,外證未解,脈浮弱者。太陰病,脈浮者?;魜y吐利止而身痛不休者。組成:桂枝三兩(去皮),芍藥三兩,甘草二兩(炙),生姜三兩(切),大棗十二枚(擘)。用法:上銼三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫,服一升。服已須臾,啜熱稀粥一升余,以助藥力。溫覆令一時許,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病愈,停后服,不必盡劑;若不汗,更服依前法;又不汗,后服小促其間,半日許令三服盡。若病重者,一日一夜服,周時觀之。服一劑盡,病證猶在者,更作服,若不汗出,乃服至二三劑。宜忌:1.《傷寒論》:禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、惡臭等物。若其人脈浮緊,發(fā)熱汗不出者,不可與之。若久客病,不可與桂枝湯。2.《注解傷寒論》:桂枝下咽,陽盛則斃。驗案:多汗癥。
《福建中醫(yī)藥》(1964、5:35);一青年漁民,某年夏天因汗后入海捕魚,遂致自汗不止,無論冬夏晝夜常自汗出,曾用玉屏風(fēng)散及龍、牡、麻黃根,桂枝湯加黃耆,均稍愈而復(fù)發(fā)。經(jīng)過年余,體益疲乏,皮膚被汗浸呈灰白色,汗孔增大,肢末麻痹,頭暈,口不渴,尿量減少,飲食如常,脈浮緩,重按無力。用桂枝湯原方如法服之,三日后全身溫暖,四肢舒暢,汗已止。繼用原方加黃耆15克,連服二劑,竟獲全功。
2.牡蠣粉散
來源:《醫(yī)方類聚》卷五十四引《神巧萬全方》。主治:傷寒汗不止。組成:牡蠣粉一兩,麻黃根一兩,杜仲一兩(炙),黃耆一兩。用法:上為細散。每服二錢,煎蛤粉調(diào)下,不拘時候。
聯(lián)系客服