方歌:
香蘇散內(nèi)草陳皮,外感風(fēng)寒氣滯宜
寒熱頭痛胸脘悶,解表又能疏氣機(jī)
組成:
香附子(炒香,去毛) 、紫蘇葉各四兩
陳皮(不去白)二兩 炙甘草一兩
上為粗末,每服三錢,水一盞,煎七分,去滓,熱服,不拘時候,日三服;若作細(xì)末,只服二錢,入鹽點(diǎn)服。
現(xiàn)代用法:作湯劑,水煎服,用量按原方比例酌減。
方解:
香蘇散,出自《太平惠民和劑局方》。具有疏風(fēng)散寒,理氣和中之功效,主治外感風(fēng)寒,內(nèi)有氣滯證,癥見形寒身熱,頭痛無汗,胸脘痞悶,不思飲食,舌苔薄白,脈浮。是理氣解表的代表方劑。
本方主治外感風(fēng)寒,內(nèi)兼氣滯之證。惡寒發(fā)熱,頭痛無汗,與一般表證無異;胸脘痞悶,不思飲食,則為氣郁濕滯之象。胸脘痞悶雖為津氣阻滯共有征象,但此證舌苔薄白而不膩,顯然偏于氣郁。風(fēng)寒在外,不用發(fā)散之品則表證不解;氣郁于里,不用理氣之藥則氣滯不除,唯解表理氣并行,方為兩全之法。故本方疏散風(fēng)寒藥與理氣藥組合以達(dá)表邪解而寒熱除,氣機(jī)暢而痞悶消的目的。
蘇葉辛溫,歸肺、脾二經(jīng),發(fā)表散寒,理氣寬中,一藥而兼兩用,為君。香附辛苦甘平,“通行十二經(jīng)脈…解六郁而利三焦”,為行氣開郁之要藥,為臣。蘇葉得香附,則調(diào)暢氣機(jī)之功益增;香附得蘇葉,則能上行外達(dá)以祛邪。佐以理氣燥濕之陳皮,一則協(xié)君臣行氣滯以暢氣機(jī),二則化濕濁以行津液。甘草健脾和中,又調(diào)和藥性,為佐使之用。全方解表與理氣同用,行氣與化濕結(jié)合,兼顧肺、脾、肝三臟,藥簡力專!本方藥性平和,溫而不峻,程國彭謂其“藥穩(wěn)而效,亦醫(yī)門之良方也”。
經(jīng)典拓展:
1、《太平惠民和劑局方》:“四時瘟疫、傷寒”(原方主治)
2、汪昂《醫(yī)方集解》:“此手太陰藥也。紫蘇疏表氣而散外寒,香附行里氣而消內(nèi)壅,橘紅能兼行表里以佐之(橘紅利氣,兼能發(fā)表散寒,蓋氣行則寒散,而食亦消矣),甘草和中,亦能解表為使也?!?/span>
3、費(fèi)伯雄《醫(yī)方論》:“外疏風(fēng)而內(nèi)行氣,正以輕松流利為佳,不必動輒峻劑也?!?/span>
香蘇散同方:
1.《世醫(yī)得效方》香蘇散 :
組成:本方加蒼術(shù)、生姜、蔥白構(gòu)成。
功效:理氣解表,燥濕健脾。
主治:傷風(fēng)、傷寒、傷濕、傷食。
2.《衛(wèi)生寶鑒》香蘇散 :
組成:陳皮、木通、防己、紫蘇葉、生姜。
功效:利水消腫,理氣和中。
主治:水氣虛腫,小便赤澀。
香蘇散附方:
1.《醫(yī)宗金鑒》香蘇飲:
組成:本方去香附,加藿香、枳殼、厚樸、茯芩、木香、生姜構(gòu)成。
功效:解表散寒,理氣和中。
主治:小兒觸冒寒邪,曲腰而啼,入里犯胃,吐沬不止者。
2.《醫(yī)略六本》加味香蘇散:
組成:本方加藿香、砂仁構(gòu)成。
功效:祛署解表,理氣和中。
主治:孕婦傷暑感冒,吐瀉脈浮。
3. 《醫(yī)院學(xué)心悟》加味香蘇散:
組成:本方加荊芥、秦艽、防風(fēng)、蔓荊子、川芎、生姜構(gòu)成。
功效:與本方相同,而發(fā)汗散表之力增強(qiáng)。
主治:四時感冒,頭痛身疼,惡寒發(fā)熱,無汗,去苔薄白,脈浮;婦女經(jīng)期感冒風(fēng)寒者。
4.《重訂通俗傷寒論》香蘇蔥豉湯:
組成:本方加蔥白、豆鼓構(gòu)成。
功效:解表發(fā)汗,調(diào)氣安胎。
主治:妊娠傷寒,頭痛鼻塞,惡寒發(fā)熱。
臨床應(yīng)用:
1.辨證要點(diǎn):本方為治療外感風(fēng)寒而兼氣滯的常用方。臨床應(yīng)用以惡寒發(fā)熱,頭痛無汗,胸脘痞悶,苔薄白,脈浮為辨證要點(diǎn)。
2.臨證減法:
風(fēng)寒表證較重,加蔥白、生姜、荊芥等以加強(qiáng)發(fā)汗解表的作用;
氣郁較甚,胸脅脹痛,脘腹脹滿者,加柴胡、厚樸、大腹皮等以加強(qiáng)行氣解郁之力;
濕濁較重,胸悶,不思飲食,苔白膩者,加霍香、厚樸、半夏等以化濕運(yùn)脾;
兼見咳嗽有痰者,加蘇子、桔梗、半夏等以降氣化痰止咳。
3. 現(xiàn)代運(yùn)用:臨床主要用于治療胃腸型感冒屬感受風(fēng)寒兼氣機(jī)郁滯者、反流性胃炎、消化不良等病癥。現(xiàn)代臨床報(bào)道尚見于治療糖尿病胃輕癱、慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、消化系統(tǒng)潰瘍、胃腸神經(jīng)癥、結(jié)腸炎、三叉神經(jīng)痛、紫癜、鼻衄、崩漏等病證。
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