（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍和方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
曾幾何時，我問我老師，人間的病，都是哪兒來的？
為什么，人生下來無病，后來活著活著，就活出了?。?/span>
我老師說，你看，天地萬物，生生不息地變化，那都是氣在運(yùn)轉(zhuǎn)。
氣的運(yùn)轉(zhuǎn)，能一直順暢嗎？肯定不會。
所以，當(dāng)氣機(jī)不疏、不暢、不順的時候，就會出現(xiàn)異常。
人的身體，當(dāng)然也是如此。
在一生一死之間，人體內(nèi)的氣，在生生不息地運(yùn)轉(zhuǎn)。體內(nèi)之氣不疏，我們就跟著生病了唄。
所以，病這個東西，本來是不存在的。它不過是氣，在運(yùn)轉(zhuǎn)過程中，出現(xiàn)的異常情況罷了。
我聽了，似有所悟。
后來，隨著自己實(shí)踐的增多，我感覺，確實(shí)是這么一回事。
我給你講一個，在業(yè)界非常有名，對文老師我本人，啟發(fā)非常大的驗(yàn)案。
話說有這么一個，女性，當(dāng)時是66歲。
此人，常年患高血壓，高壓常在160的170之間，低壓總是90到100之間。
最近這段日子，她也不知道怎么弄的，忽然之間就開始頭暈頭痛，前胸和后背都跟著疼。同時，心悸，多夢，咽干口燥。整個人感覺到非常難受。
最讓她覺得不好的，是兩條腿有憋脹之感，說不出的難受。腰部和髖部，還有些酸痛。
怎么辦呢？經(jīng)人介紹，此患投中醫(yī)治療。
看的是誰呢？是曾經(jīng)的杏林巨擘，李士懋前輩。李師生前是河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)的博士研究生導(dǎo)師。他是7年前去世的。
刻診，見患者脈象沉弦而滑數(shù)，舌嫩紅，苔白而少。
量血壓，發(fā)現(xiàn)高壓145，低壓95。
了解到這些以后，李師當(dāng)時就寫了一張方子。但見——
黃連10克，半夏10克，瓜蔞18克，枳實(shí)8克，僵蠶12克，蟬蛻6克，姜黃10克，丹參18克。
所有這些，水煎服。
當(dāng)時，李師囑咐，服用中藥的時候，除了之前一直用的降糖藥以外，其他的一切西藥全停。
結(jié)果如何？患者前前后后一共服用了70多劑，中間略加膽南星、天麻、全蝎、蜈蚣等品，最終竟然諸證悉平，血壓下降到110/70，頭暈頭痛消失，胸悶痛不見，連下肢的腫脹憋脹之感也幾乎沒有了。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。我把它的大體情況，給你說完了。
現(xiàn)在，我想帶你領(lǐng)略，這背后的意義。
其實(shí)，要想理解這個人的病，就必須從脈象上入手。
你看，此人脈沉弦而滑數(shù)。
脈滑，說明什么？是不是有痰濕？
脈數(shù)，說明什么？是不是有熱？
脈滑數(shù)，這一看就知道，屬于痰熱內(nèi)擾。
另外，此人脈沉弦。
脈弦，說明什么？是不是肝氣失和？
脈沉，說明什么？是不是氣機(jī)被郁遏，想發(fā)卻發(fā)不出來？
因此，這個患者還有氣郁不疏、肝氣失和的問題。
一方面，她體內(nèi)有痰熱。一方面，她氣機(jī)不疏，肝氣失和。那你說，她的高血壓、頭暈頭痛、胸背悶痛、下肢憋脹，那不太正常了嗎？氣兒堵著，不通則痛，她怎么可能不疼、不悶、不憋脹呢？痰熱內(nèi)擾，陰津受損，她心神不安，所以就失眠多夢、口燥咽干。
面對這個狀況，我們的身體當(dāng)然要增加血壓了。不然，在氣機(jī)郁滯的前提下，血上不去。
那怎么辦好呢？很簡單，就要清化痰熱，還要理順氣機(jī)。
來看看當(dāng)時李師開的方子——
黃連10克，半夏10克，瓜蔞18克，枳實(shí)8克，僵蠶12克，蟬蛻6克，姜黃10克，丹參18克。
這里頭，其實(shí)是小陷胸湯，以及升降散的聯(lián)合應(yīng)用。
其中，黃連、半夏和瓜蔞，是小陷胸湯。它能清化痰熱，寬胸散結(jié)。具體說，黃連清熱燥濕，半夏化痰降逆，瓜蔞可以滌痰熱。
剩下的，僵蠶、蟬蛻、姜黃，源于升降散。升降散原方，還有大黃。醫(yī)案里，用枳實(shí)代替了。升降散，可以條暢氣機(jī)，使得體內(nèi)氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)恢復(fù)升降有序之態(tài)。其中，僵蠶和蟬蛻行氣、宣肺，令氣機(jī)上升。姜黃和枳實(shí)行血破積，令氣機(jī)下行。如此，人體郁滯的氣機(jī)，就被打開了。
在這個基礎(chǔ)上，再加一味丹參，用于活血養(yǎng)血。
你看，這么一來，困擾患者的病根兒，不就被拔出來了嗎？
文老師個人感覺，這方子開得好。一個小陷胸湯，一個升降散，將患者痰熱內(nèi)擾、氣機(jī)郁滯的問題化解。簡潔精煉，直擊要害。
可以說，我在看到這個驗(yàn)案以后，深受啟發(fā)。小陷胸湯合升降散聯(lián)用，這辦法深深烙印在我的心里。
因?yàn)樵谂R床上，這樣的人太多了。高血壓，體內(nèi)蘊(yùn)有痰熱，同時還氣機(jī)郁滯，感覺到渾身疼痛、憋悶、夜寐不安，此類癥狀在五六十歲的人身上，特別多見。說到底，他們得病，就是因?yàn)闅鈾C(jī)在運(yùn)行的過程中，出現(xiàn)了異常，而身體自己又難以很好恢復(fù)、化解所致。這時候，你有痰熱，就清痰熱。你氣機(jī)郁滯，就給你調(diào)氣機(jī)。這是多好的治療思路啊。
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