原文：
治中風(fēng)，手足拘急，百節(jié)疼痛，煩熱心亂，惡寒，經(jīng)日不欲飲食。麻黃五分，獨(dú)活四分，細(xì)辛二分，黃耆二分，黃芩三分。
上五味，以水六升，煮取二升，分溫三服。一服小汗，二服大汗，心熱加大黃二分，腹?jié)M加枳實(shí)一枚，氣逆加人參三分，悸加牡蠣三分，渴加栝樓根三分，先有寒加附子一枚。
功效】益氣解表，除濕疏風(fēng)。
【主治】中風(fēng)，手足拘急，百節(jié)疼痛，煩熱心亂，惡寒，食欲不振，舌質(zhì)淡，苔薄白而潤，脈象浮緊(左大于右)。
【臨證加減】
1.方后注有心熱、腹?jié)M、氣逆、悸、渴等證之治法。由于濕熱在內(nèi)，胃腸內(nèi)有實(shí)熱積滯，所以常見腹?jié)M、便秘，或見大便黏滯而臭。故加大黃瀉實(shí)熱，加枳實(shí)行氣消滿；濕熱郁于胃，胃氣上逆，加人參補(bǔ)脾胃之氣，以運(yùn)化濕濁而降逆氣；郁而化熱，心熱則悸，故加牡蠣安神；肺胃有熱陰氣傷，加栝蔞根養(yǎng)陰清熱，清肅肺氣；素有陰虛不溫，不御風(fēng)寒者，則加附子溫腎通陽，隨證加減，靈活用之。
2.本方加秦艽、木瓜、當(dāng)歸、雞血藤治腦血管意外后遺癥。
3.本方加去黃芩加羌活、杜仲、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤治風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
4.本方治中風(fēng)：心熱加大黃，以泄熱，腹脹加枳實(shí)，以開郁行氣；氣逆加人參，以補(bǔ)中益氣，心悸加牡蠣，以續(xù)靜安神；渴加天花粉，以肅肺氣在津除熱。
劉渡舟醫(yī)案：
案一：李x，女，25歲。1993年9月29日初診。
患周身疼痛半年，肩、肘、膝關(guān)節(jié)無一處不痛，西醫(yī)檢查未見明顯異常，曾服“身痛逐瘀湯”不效?，F(xiàn)周身疼痛、無汗、惡風(fēng)、心煩、食少，大便干燥、數(shù)日一行。月經(jīng)后期，經(jīng)來時(shí)小腹疼痛。舌質(zhì)紅、苔白、脈弦細(xì)小數(shù)。此風(fēng)寒濕痹阻經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，兼有里熱之證，治宜祛風(fēng)散寒清熱。處方：
黃芩10g、黃芪10g、麻黃3g、細(xì)辛3g、獨(dú)活6g
七劑。
服三劑，疼痛大減。七劑服完身痛若失，諸癥亦隨之而愈。
[按語]本案為風(fēng)寒濕邪在表，而內(nèi)有蘊(yùn)熱之證?？梢娪谒赜袃?nèi)熱之人，感受風(fēng)寒濕邪氣；或外邪入里化熱，又復(fù)感于風(fēng)寒濕等。風(fēng)寒濕外侵，三氣雜而合至，痹阻于經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，故見周身關(guān)節(jié)疼痛；風(fēng)寒外束，營衛(wèi)郁閉，則見無汗、惡風(fēng)等表證。心煩、便干、舌紅、脈數(shù)，為熱蘊(yùn)于里之象。證屬表里同病，寒熱并存。故在治療上就不能象一般寒痹或熱痹那樣單純使用溫?zé)崴幓蚝疀鏊?，而是要寒溫并用，表里同治，擬散外寒，清內(nèi)熱之法。所用方藥為《千金翼方》之“三黃湯”。本方善治“中風(fēng)手足拘攣，肢體疼痛，煩熱心亂，惡寒，不欲飲食”等癥。方用麻黃外散風(fēng)寒；黃芩內(nèi)清里熱；細(xì)辛助麻黃發(fā)散風(fēng)寒止痛為佳；獨(dú)活祛風(fēng)勝濕，善搜體內(nèi)之伏邪，為身痛之要藥；妙在黃芪一味，既能扶正走表益衛(wèi)氣，又能散寒祛濕而驅(qū)邪氣，況麻、辛得黃芪，則發(fā)散有力；黃芩得黃芪，則清熱不傷中。一味黃芪能一統(tǒng)寒熱。劉老常用本方治療外寒內(nèi)熱之痹痛，或風(fēng)寒而有化熱之象，其療效可佳。
案二：楊某某，女，77歲。1999年6月30日初診。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，手足關(guān)節(jié)變形，關(guān)節(jié)疼痛，午后發(fā)熱，出汗，自述出汗后輕松。舌偏紅，苔白潤。用麻黃加術(shù)湯。麻黃5g、桂枝12g、杏仁10g、炙甘草2g、白術(shù)14g。7劑。
1999年7月7日二診。服麻黃加術(shù)湯有效，藥后汗出，午后已不發(fā)熱，現(xiàn)手指關(guān)節(jié)疼。舌紫黯，苔薄白。用麻杏苡甘湯。處方：麻黃3g、杏仁10g、薏苡仁15g、炙甘草3g、防己10g。7劑。
1999年7月14日三診。手關(guān)節(jié)腫大并癢。舌紅，苔白。用千金三黃湯。處方：麻黃3g、黃芪10g、黃芩6克，獨(dú)活10克，細(xì)辛3克。5劑
辨證用方思路：雖午后發(fā)熱，出汗，但苔白潤，出汗后輕松，據(jù)此辨為麻黃加術(shù)湯證，用原方。二診汗出熱解，手指關(guān)節(jié)痛，從“風(fēng)濕”考慮，用麻杏苡甘湯。另仿加減木防已湯法加防己除濕痹。三診根據(jù)手關(guān)節(jié)腫大，改用千金三黃湯。特別提示：劉渡舟先生常用千金三黃湯治療關(guān)節(jié)腫痛，此方詳見“討論與小結(jié)”之“劉渡舟先生用時(shí)方”。本案轉(zhuǎn)自《跟師劉渡舟學(xué)用經(jīng)方》
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