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來源｜青竹醫(yī)社

導讀

四物湯在中醫(yī)臨床應用中已有千年歷史，四物湯是養(yǎng)血活血之方，此方被譽為“婦科第一方”，實乃補血方劑之首。

四物湯在中醫(yī)臨床應用中已有千年歷史，被稱為婦科圣方。女人有三易：易血虛，也就是我們常說的貧血；易血瘀；易月經不調。這三個女人常見的病因常?；橐蚬貉摃鹧觯鲆矔е卵?，血虛血瘀會導致月經不調，同樣月經不調也是血虛血瘀的常見病因。

四物湯具有非常好的補血活血調經作用，可以說是女人三易的克星。不僅如此，四物湯配方非常合理，以熟地黃、白芍陰柔補血之品（血中血藥）與辛香的當歸、川芎（血中氣藥）相配，動靜結合，補血而不滯血，活血而不傷血。四物湯溫而不燥，滋而不膩，非常適合長期服用調養(yǎng)，是臨床常用的補血活血調經的良方。

四味藥物的比例不同，四物湯的功效也不同。如重用熟地黃、當歸，輕用川芎，則是一個補血良方；當歸、川芎輕用或不用時，可以幫助孕婦保胎；重用當歸、川芎，輕用白芍則能治療月經量少、血瘀型閉經等等。

此外，四物湯衍生出的許多方劑在臨床上的應用非常廣泛。如桃紅四物湯是由四物湯加桃仁、紅花而成，專治血虛血瘀導致的月經過多，對先兆流產、習慣性流產也有較好的療效；四物湯加艾葉、阿膠、甘草組成的膠艾四物湯，用來治療月經過多，是安胎養(yǎng)血止漏的要方；四物湯加四君子湯后，稱八珍湯，能氣血雙補；在八珍湯的基礎上再加上黃芪、肉桂，則成為老百姓非常熟悉的十全大補湯。

日常生活中，很多人用四物湯來美容養(yǎng)顏，藥物是把雙刃劍，兼有利弊。服用四物湯也要因人而異，用錯體質，非但不能補身，反而可能產生副作用。所以在服用前，我們必須了解四物湯的禁忌，避免產生副作用影響健康。

服用四物湯禁忌：

①生理期異常：生理期提前、經血顏色鮮紅等，都是屬于中醫(yī)血熱的征兆，一般不適宜飲用四物湯。

②熱性體質：平時容易口干、嘴破、睡覺多夢、睡不好、皮膚瘙癢、易怒、喉嚨痛的人，屬熱性體質，也不適合喝溫補的四物湯。

③身體有炎癥時，比如眼睛充血或是感冒未愈等，不適宜喝四物湯。因為四物湯會加速血液循環(huán)，反而會使發(fā)炎腫脹更劇烈。

④腸胃功能較差，平常胃口不好，容易腹瀉、胃漲的人，四物湯中的熟地黃黏膩不易吸收，白芍酸寒傷胃，加上當歸滑腸，容易造成腹瀉，應做調整。

⑤有全身發(fā)熱、汗流不止癥狀的更年期婦女不宜使用，因為更年期是一種身體機能的退化，屬于腎虛的問題；且更年期體質偏躁熱，補血的四物湯像煽火一樣，反讓更年期癥狀愈演愈烈。

⑥嚴重貧血或懷孕的人，使用四物湯前，最好在醫(yī)師的指導下使用。

四物湯常用于女性血虛、血瘀、月經不調等證，具有非常好的補血、活血、調經的作用。除此之外，四物湯還有什么功效呢？接下來，我們一起來聽中醫(yī)大家焦樹德為我們細細道來。

四物湯方劑配伍：

當歸10克、熟地12克、白芍5克、川芎5克，水煎空腹服。

詳細講解：

本方主治一切血虛、血熱、血燥及婦女月經不調諸證。方中以當歸辛苦甘溫，能入心脾而生血為主藥；地黃甘平入心腎，滋陰生血為輔藥；白芍酸寒，入肝脾，斂陰養(yǎng)血為佐藥；川芎辛溫走竄，通上下而行血中之氣為使藥。四味藥二靜（地黃、白芍）二動（當歸、川芎），動靜結合，有補血、和血、活血、調經之效。

本方對血分有病者，是很常用的藥方。臨床上以本方加減變化出來治血病的藥方很多。例如把熟地換為生地，俗稱「生四物」，用于治療血虛生熱。對血虛潮熱，手足心熱者，可再加龜板、鱉甲、秦艽。本方加桃仁、紅花，名「桃紅四物湯」，可治血瘀、血滯者。加蒲黃炭、京墨，去川芎，可治經血不止。加艾炭、阿膠，去川芎或減少川芎用量，名「膠艾四物湯」，常用于月經過多。加香附、牛膝、桃仁、紅花，治月經后錯或二三個月一行。加黃芪、人參，寓有陽生陰長之義，可治各種大失血，能補氣而生血（去掉川芎或減小用量）。

我治療女子月經過期不來，經閉數月甚或1年多不來潮而成癆者，常用桃紅四物湯加茜草30克、烏賊骨10克、香附10克、牛膝10克，另加服大黃蟅蟲丸，每次1丸，每日2次，常取良效。

1975年1月我曾用此方重用生地30～45克，去川芎，加元參30克、黃芪30克、白朮30克、仙鶴草30克，以及阿膠、黃柏、生石膏、川續(xù)斷、補骨脂、白茅根、茯苓等隨證加減，治療一女性再生障礙性貧血患者（經大醫(yī)院3次骨穿證實），中醫(yī)辨證為血熱，下元不固，月經過多，小便淋痛，曾經幾個大醫(yī)院用大量補血、補氣藥以及胎盤粉、三七等醫(yī)治未效，經服上方（以涼血為主，兼益脾腎，隨證加減），至1976年3月即參加半日工作，血紅蛋白升到10.5g％左右，1976年9月即上全日班，血紅蛋白11.5g％，白細胞3700／mm3，網織紅細胞1.8％，經過多次追訪，至今健康，全日工作。中醫(yī)治病主要是辨證論治，此例經驗可供參考。

本方加黃柏、知母、元參，名滋陰降火湯，治陰虛火旺；加黃連、胡黃連，名二連四物湯，治氣旺血虛，五心煩熱，夜間發(fā)熱；生熟二地同用，再加黃芪、丹皮、升麻、柴胡，名三黃補血湯，治亡血血虛，六脈俱大，按之空虛；去白芍、地黃，為末，水煎服，名佛手散，產前服用可治妊娠傷胎，難產者服之可使易產，產后服用治血虛頭痛等。注意，凡遇血崩、血暈（因大失血而暈厥）、產后大出血等癥，不可單純用四物湯，必須加用補氣藥如人參、黃芪等，并須結合具體證候隨證加減。正如《醫(yī)宗金鑒·刪補名醫(yī)方論》說：「此方能補有形之血于平時，不能生無形之血于倉促，能調陰中之血，而不能培真陰之本，為血分立法，不專為女科套劑也?！?/strong>所以，那種以為本方為婦女病專用方，不論胎前、產后，隨證加一二味，即認為可以取效的看法是不全面的，學者不可不知。

四物湯與歸脾湯均能養(yǎng)血，治療血虛之證。四物湯偏入肝腎，而以治血虛、血熱、血燥為主；歸脾湯偏入心脾，而以治療思慮過度，勞傷心脾，心脾血虛，怔忡健忘，驚悸不眠，四肢倦怠為主。四物湯單純補血，歸脾湯則可氣血雙補。

最后，來個四物湯的加減記憶歌訣吧！

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