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郝現(xiàn)軍大夫讀書筆記【13】

控涎丹主治痰核、脂肪瘤、喘咳、胸脅脹痛,肝腹水,對(duì)滲出性胸膜積液效果好。

       哮喘發(fā)作陽虛急癥,用全真一氣湯,處方:紅參三十克、西洋參十五克、黑附子十二克、生龍骨三十克、生牡蠣三十克、懷牛膝十克、熟地三十克、麥冬二十克、五味子十克、肉桂六克、沉香六克,急煎服。

       全真一氣湯(馮楚瞻)熟地五十克,麥冬二十克,白術(shù)十五,牛膝十五克,黨參,黑附子、五味子各十五克。

      又方全真一氣湯:黨參(人參)三十克,熟地三十克,山萸肉二十克,麥冬二十克,五味子十五,白芥子九克,又方加懷牛膝、生姜。

      長期服用皮質(zhì)激素患者出現(xiàn)灰苔或者黃膩苔,舌質(zhì)紅,實(shí)為氣陰兩虛,不可誤認(rèn)為是痰濁濕熱。

      偏苔,凡遇到此苔當(dāng)以半表半里論治,因?yàn)榘滋χ骼?,舌兩?cè)屬于肝膽部位,今一側(cè)白苔,一側(cè)黃苔,邪在少陽之樞機(jī),按少陽治之,投柴胡湯。

      偏苔者,其苔半布也,有偏內(nèi),偏外,偏左,偏右之分。曾見一特殊類型的偏苔,景地清晰,凡遇到此苔當(dāng)以半表半里論治,因白苔主表,黃苔主里,舌兩側(cè)屬肝膽部位,今一側(cè)白苔一側(cè)黃苔,邪在少陽之樞,按少陽病論治,投柴胡劑效如浮鼓。

       脾陰虛低熱之治法,用四君子湯加山藥。

       血有形,難以驟致,氣無形,可以急固,固其氣則氣自重,氣充則血自守。故血脫益氣。

      治療腮腺炎驗(yàn)證方:黃芩、黃連、金銀花、連翹、板藍(lán)根、牛蒡子、馬勃、薄荷、桔梗、蒲公英、山豆根、甘草、僵蠶、大黃。水煎服。

      閨女崩漏,面色蒼白,怕冷,盜汗,大便干結(jié),舌嫩,有齒痕,舌質(zhì)淡,舌苔白,脈虛無力,病屬脾腎虛寒,陽氣虛乏,血失統(tǒng)攝,中土生化不及。重劑《金匱要略》黃土湯合柏葉湯治療。處方:阿膠、蒲黃、炮姜、黑附子、熟地、熟地炭、土白術(shù)、側(cè)柏葉、黑艾葉、灶心土,兩劑血止。

       血崩,勞累過度,損傷氣血,沖任虛虧,調(diào)攝無權(quán),用加味膠艾湯:阿膠十克,艾葉三克,熟地十二克,白芍十克,川芎六克,當(dāng)歸十克,黃芪三十克,地榆炭十五克。出血后用人參養(yǎng)榮湯收功。

      三黃益母草湯治療功能性子宮出血,處方:黃芪三十克、太子參二十四克,白術(shù)、生地各十五克,地榆、蒲黃各二十四克,白芍二十克,甘草六克,益母草三十克。水煎服。

        中風(fēng)失語重用石菖蒲三十克開心孔,通九竅,明耳目,出聲音。

        左歸丸治療眩暈。

       神赭散(神曲代赭石等分)治療癲癇,一次二十克,一天三次。

       產(chǎn)后尿閉,開蓋通泉,處方:麻黃十克、枳殼地龍、牛膝各十五克。水煎服。

       哮喘緩解期,用固本培元粉:胎盤、地龍、海蛤殼各六十克,甘草、蒼耳子各三十克。寒喘加鹿角粉三十克,熱喘加川貝母三十克,虛加人參三十克、蛤蚧一對(duì)。每次五克,一天三次。

       植物食油治療腸梗阻,加花椒炸黑,油涼后頓服三百毫升。

      上海老中醫(yī)董延瑤詩:輕可去實(shí)有古訓(xùn),巧奪天工效更宏。簡化用藥須求精,活潑潑地建奇勛。廉價(jià)處方大眾化,效高何須藥貴重。自古顯哲多求實(shí),昭示后人莫蹉跎。

       輕靈不是隔靴搔癢,重劑不能攻伐太過,復(fù)法必須組合有序,獨(dú)行當(dāng)要藥證合拍。

      肝脾俱實(shí)單用平肝氣可也,肝強(qiáng)脾弱舍肝救脾可也。

      醫(yī)道雖繁,而可以一言蔽之,曰陰陽而已。陰中求陽,陽中求陰。

      張景岳主張溫補(bǔ),重視滋陰,善用熟地。認(rèn)為熟地味甘微苦,味厚氣薄,陰中有陽,大補(bǔ)血虛,滋培腎水,填骨髓益真陰,補(bǔ)腎中之元?dú)?,養(yǎng)五臟之元精,乃補(bǔ)血益精之要藥。凡諸陰虛而神散者,非熟地之守不足以聚之。陰虛火升者,非熟地之重不足以降之。陰虛而躁者,非熟地之靜不足以鎮(zhèn)之,陰虛而剛急者,非熟地之甘不足以緩之。不獨(dú)陰虛之患,熟地在所必用,就是陽虛之證,亦常以熟地合桂附合用。

       欲治病者,必以形體為主,欲治形者,必以精血為先。

       諸病不愈,必尋到脾胃之中,方無一失,何以言之,脾胃一傷,四臟皆無生氣,故疾病日多矣。萬物從土而生,亦從土而來,補(bǔ)腎不若補(bǔ)脾,此之謂也。治病不愈尋到脾胃而愈者甚多。凡見咳嗽自汗發(fā)熱,脾虛生痰,不必理痰清熱,土旺而痰消熱退,四君子加桂枝、干姜、陳皮、五味子,后調(diào)以參苓白術(shù)散。

       補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾。生克滋陰都誤解,太陰脾土要扶持。

      氣血兩虛出血可用歸脾湯加血余炭、阿膠等。

       前列腺肥大,用滋腎丸合桂枝茯苓丸。處方:知母、黃柏、肉桂、琥珀、桃仁、丹皮、烏藥、茯苓、車前子。

       王孝福治療膽結(jié)石的利膽排石湯方:金錢草、茵陳、郁金、木香、柴胡、枳殼、大黃、芒硝。氣滯加青皮、陳皮、厚樸、白芍、川楝子等;濕熱加金銀花、連翹、蒲公英、黃連、梔子、龍膽草。血瘀加桃仁、元胡、五靈脂、蒲黃、丹皮、赤芍。

       章次公治療頑固性頭痛方,朱良春是章次公的學(xué)生,朱治療一女頭痛十余年,治風(fēng)先治血,祛風(fēng)通絡(luò)仍不能少,用方:蜈蚣、全蟲、炮附子、茯苓、當(dāng)歸、川芎、枸杞子、酸棗仁、天麻、藁本、半夏、黃芪、白術(shù),研末沖服,效果好。

       面神經(jīng)麻痹,處方:全蟲、蜈蚣、僵蠶、細(xì)辛、桂枝、白附子、川芎、當(dāng)歸、白芷、羌活、防風(fēng)、黃芪、丹參、甘草,蔥白三節(jié)為引。

       地丁公英連翹莖,乳沒白蘞芷防風(fēng),蔥頭四個(gè)水煎洗,能治爛腳臭烘烘。

       治療肺癆(肺結(jié)核)咯血方:白芍三十克、藕節(jié)三十克、三七三克、生地二十克。

      脅痛方(胸膜炎)干性胸膜炎:橘絡(luò)、枳實(shí)、旋覆花、鉤藤、龍膽草、赤芍、陳皮、川楝子等藥,滲出者加茯苓、半夏、橘紅等。

      小兒病溫挾食用加味升降散頗效:蟬衣、僵蠶、地膚子、姜黃、黃芩、黃連、熟大黃、蜂蜜。

       治療胃炎胃火胃痛驗(yàn)方:黃連、石斛、蒲公英、蘆根、香附、川楝子、佛手。

       我的啟蒙中醫(yī)老師郭書升先生治療肝痛驗(yàn)方:白術(shù)、枳殼、烏藥、柴胡、白蔻仁、香附、丹皮、五味子、川楝子、元胡、五靈脂、北沙參、土元、黃芪、梔子、龍膽草。

       四逆散的臨床應(yīng)用:主治陽氣郁遏于里,不能透達(dá)于外的熱厥,如兼咳嗽加五味子斂肺氣,干姜散肺寒,又因肺與大腸相表里,故亦能止瀉,心悸不安加桂枝以通陽行水,小便不利加茯苓淡滲利水,腹中疼痛加黑附子散肝止痛(屬氣不宣通,不宜加附子)。泄利下重加薤白溫中通陽行氣。后世關(guān)于本方的化裁:治療肝氣郁結(jié),脅肋疼痛的柴胡舒肝散《景岳全書》、柴胡舒肝飲《醫(yī)醫(yī)偶錄》。逍遙散,主治肝郁血虛而致脅痛或頭目眩暈兼見口燥咽干,神疲食少,或者見寒熱往來,月經(jīng)不調(diào),胸乳作脹。舒肝散《癥因脈治》治怒動(dòng)肝火不得臥,脅肋脹痛,痛連小腹以及陰器,夜臥常驚口渴多飲。處方:柴胡、白芍、蘇梗、青皮、陳皮、鉤藤、梔子、甘草。

       咳嗽眩暈綜合征用通竅活血湯合二陳湯。

      蛔蟲擾痛證:烏梅、川椒、黃連、肉桂、大黃、檳榔,寒加黑附子、干姜,痛加元胡、木香,嘔吐加半夏,濕熱發(fā)黃加茵陳。

       焦慮癥(屬于中醫(yī)郁證百合病藏躁病范疇):小麥、大棗、甘草、百合、酸棗仁、苦參、丹參、烏藥、郁金、合歡皮、茯苓、珍珠母,夾痰去甘草、大棗,加膽星、半夏;心脾兩虛明顯加服歸脾丸;肝腎陰虛偏甚加服杞菊地黃丸。

       治療小兒泄瀉色白,處方:藿香、木香、香櫞、車前子、澤瀉、黃芩、白扁豆、厚樸、神曲、麥芽、砂仁、葛根。

       不換金正氣散:平胃散 加半夏、藿香,行氣化濕,和胃止衄。

       六和湯:砂仁、半夏、杏仁、人參、白術(shù)、藿香、白扁豆、赤茯苓、木瓜、厚樸、甘草。功能健脾化濕,升清降逆,主治夏月飲食不調(diào),濕傷脾胃。

       燥體感冒,肺胃蘊(yùn)熱,鼻流濁涕,咳吐稠痰,脈細(xì)數(shù),舌苔黃,處方:桔梗、梔子、連翹、黃芩、甘草、薄荷、竹葉。

      龍雷之火上越,用引火歸元法,方用生龍骨、生牡蠣、石斛、山藥加肉桂。

       外疝痛方:木香、元胡、烏藥、荔枝核、橘核、小茴香、桂枝、川楝子、黑附子、大黃。

       治療風(fēng)熱咳嗽咽癢,處方:橘紅、桔梗、牛蒡子、僵蠶、薄荷、蘆根、杏仁、川貝母、黃芩、百部、甘草。秋燥傷肺咳嗽,處方:沙參、麥冬、桔梗、蘆根、杏仁、前胡、川貝母、瓜蔞、橘紅、百部、甘草。

       小兒咳喘:外受風(fēng)寒,內(nèi)蘊(yùn)痰熱,用三拗湯加味:麻黃、杏仁、甘草、川貝母、前胡、大青葉、蟲退、僵蠶、膽星、蘇子、桔梗、薄荷、魚腥草、黃芩、蘆根、桑白皮、葶藶子。咽癢加牛蒡子、桔梗;表證不解發(fā)熱加荊芥、防風(fēng)、葛根、檳榔、金銀花、連翹、黃芩、生石膏,選加一兩味;有痰加蘇子、葶藶子、橘紅、半夏、茯苓;泄瀉系表邪內(nèi)陷,可加白扁豆、茯苓、車前子、澤瀉、米殼、葛根;嘔吐加半夏、藿香、砂仁、竹茹等。食積加二丑、焦三仙、枳實(shí)、檳榔;腹脹加二丑、厚樸、砂仁;腹痛加仙靈脾。

      小兒止痢散:車前子、厚樸、檳榔、通草、枳實(shí)、滑石、燈芯草、澤瀉、木香、甘草、山楂、神曲??s脾飲治療脾虛泄瀉:煨葛根、白扁豆、草果仁、砂仁、土白術(shù)、車前子、甘草,可合用三拗湯兼治風(fēng)寒咳嗽。

      治療濕熱泄瀉驗(yàn)方:煨葛根、藿香、黃芩、通草、黃連、車前子、薏苡仁、半夏、神曲、白扁豆、麥芽。

      千金不換牡丹皮湯治療產(chǎn)后風(fēng)寒所致眩暈,處方:當(dāng)歸、川芎、澤蘭、香附、坤草、丹皮、元胡、防風(fēng)、蔓荊子、天麻、荊芥、枳殼、白蒺藜、石決明、菊花。

       小兒食積瘦弱,心膽氣虛易驚啼,處方:制鱉甲、炒雞內(nèi)金、砂仁、焦三仙、枳實(shí)、甘草、珍珠母、麥冬、鉤藤、白芍。

      治療疝氣驗(yàn)方:當(dāng)歸、白芍、木通、畢撥、吳茱萸、元胡、荔枝核、川楝子、甘草、麥芽、蒲公英。

       脾虛內(nèi)熱,納呆腹脹,處方:二丑、檳榔、柴胡、黃芩、枳實(shí)、焦三仙、薄荷、甘草、金銀花、大青葉(連翹)、生石膏。

      泄瀉,大便如水樣,內(nèi)熱重,方用葛根芩連湯加車前子、藿香、半夏、神曲、麥芽、白扁豆、甘草、通草、米殼。

       劉保修高血壓肝腎虧虛用下方有效:熟地、白芍各三十克,石決明、菊花各二十克,懷牛膝、丹皮各十五克,澤瀉、山萸肉各十克,山藥十五克,茯苓十克,石決明三十克,鉤藤、地龍各十克生,生龍骨、生牡蠣各三十克。水煎服,一天一付。

      偏頭痛,傷風(fēng)受熱,處方:當(dāng)歸、赤芍、白芍、藁本、荊芥、防風(fēng)、柴胡、川芎、生地、黃芩、甘草。

       血崩,勞累過度,損傷氣血,沖任虛虧,調(diào)攝無權(quán),用加味膠艾湯:阿膠十克、艾葉三克、熟地十二克、白芍十克、川芎六克、當(dāng)歸十克、黃芪三十克、地榆炭十五克。出血停止后,用人參養(yǎng)榮湯收功。

       成人流涎癥:乃脾腎兩虛所致,處方:黨參、白術(shù)、蒼術(shù)、益智仁、菟絲子各十二克,半夏十克,石菖蒲各十克,遠(yuǎn)志六克,山藥十五克,水煎服。

失眠證治:

失眠的病因不外虛實(shí)兩類,虛為陰血不足,實(shí)為火熱內(nèi)擾。治療法則為清、鎮(zhèn)、潛、補(bǔ)四法。長期失眠患者,陰血虛虧,是產(chǎn)生失眠的病變基礎(chǔ)。

(1)清法:黃連、黃柏、梔子、連翹、川貝母、旱蓮草、竹葉、燈芯草,重在清心瀉火。

(2)鎮(zhèn)法:龍眼肉、朱茯神、酸棗仁、石菖蒲、遠(yuǎn)志等,以鎮(zhèn)靜安神或者養(yǎng)血安神。

(3)潛法:生龍骨、生牡蠣、珍珠母、玳瑁、石決明、磁石。

(4)補(bǔ)法:黃芪、當(dāng)歸、白芍、熟地、沙參。

      上述證治對(duì)應(yīng),就形成臨床上治療失眠的一個(gè)常用方:胡黃連、黃柏、旱蓮草、淡竹葉、浙貝母、龍眼肉、朱茯神、石菖蒲、遠(yuǎn)志肉、生龍齒、煅牡蠣、黃芪、當(dāng)歸、熟地、沙參、甘草。此方效果好,90%有效率。

      活血化瘀法能夠治療失眠,方用血府逐瘀湯加丹參、生龍骨、生牡蠣、元參、合歡皮。

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