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郝現(xiàn)軍大夫讀書(shū)筆記【98】

       2016年11月6號(hào),郭書(shū)升老師為患肝癌黃疸腹水的任某某開(kāi)方如下:黃連六克,吳茱萸十克,焦三仙各三十克,元胡二十克,豬苓三十克,厚樸十五克,枳殼二十克,炒萊菔子、澤瀉、車前子各三十克,草果二十克,大腹皮十五克,木香十五克,金錢草四十克,茵陳、雞骨草各三十克,當(dāng)歸十五克,赤白芍各二十克,大黃十克,郁金十五克。體質(zhì)虛弱加太子參,配合服用退黃丸、三甲散、水蛭粉。

       1999年我在河南中醫(yī)學(xué)院一附院進(jìn)修期間跟從仝士穎老師學(xué)習(xí),仝老師給我開(kāi)出的治療慢性腸炎處方:黃芪三十克,紅參六克,焦白術(shù)十克,山藥三十克,干姜六克,桂枝十克,白芍十五克,甘草十克,焦山楂,炒麥芽各十五克,水煎服。

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的辨證論治:

1·本證:(1)肝郁火旺,方用酸棗仁湯合小柴胡湯。(2)氣陰兩虛,方用麥門冬湯、酸棗仁湯、百合地黃湯以及甘麥大棗,四方聯(lián)用并重用黃芪。(3)肝郁脾虛,方用當(dāng)歸芍藥散合小柴胡湯。(4)肝腎陰虛,方用桂附地黃丸合百合地黃湯去黑附子減桂枝,加枸杞子、菊花。

2·辨病論治:痰郁,血瘀為關(guān)鍵。(1)軟堅(jiān)散結(jié)藥:生牡蠣、海蛤殼、夏枯草、貓爪草、山慈菇、連翹、制鱉甲、僵蟲(chóng)、元參、浙貝母、海浮石、白芥子、半夏、膽南星、瓜蔞。(2)活血化瘀藥:三棱、莪術(shù)、乳香、沒(méi)藥,少用為佳,與化痰軟堅(jiān)藥聯(lián)合應(yīng)用。

3·隨癥治療:(1)心律失常,陰虛火旺,方用酸棗仁湯、麥門冬湯加五味子,丹參,生地。陽(yáng)虛用防己黃芪湯合生脈散、丹參、桂枝、生地。(2)甲亢突眼,方用四逆散合龍膽瀉肝湯,加白蒺藜、牛蒡子、夏枯草、丹皮、密蒙花。

甲亢可致腹瀉,應(yīng)該治療甲亢也腹瀉止。

顧振東治療腫瘤:

1·胃癌:治以益氣行氣。處方:黃芪,黨參,白術(shù),茯苓,佛手,薏苡仁,川楝子,元胡,砂仁,白花蛇舌草,半枝蓮,甘草,還可以加入攻堅(jiān)解毒之炮山甲、制鱉甲、水蛭、蜈蚣、全蟲(chóng)。惡心嘔吐加入半夏、竹茹,陰虧加白芍、甘草、女貞子、枸杞子;出血加白及、大黃。

2·骨癌湯,治以溫陽(yáng)散寒。方用加減陽(yáng)和湯:鹿角膠,白芥子,熟地,補(bǔ)骨脂,山萸肉,白芍,桂枝,紅花,白花蛇舌草,半枝蓮。痛甚加細(xì)辛、蜈蚣、全蟲(chóng)。腫脹加薏苡仁、木瓜;貧血加黃芪、黨參、當(dāng)歸。

3·膀胱癌,用益氣養(yǎng)陰湯:黨參,白術(shù),茯苓,生地,山萸肉,麥冬,黃柏,知母,敗醬草,白花蛇舌草,半枝蓮,車前子,甘草。血尿加水牛角、三七粉、小薊;腰痛加川斷、杜仲、細(xì)辛。

治療卵巢囊腫丸藥方:黨參、當(dāng)歸、桃仁各四十五克,川芎三十克,石見(jiàn)穿、劉寄奴各一百五十克,黃藥子、三棱各七十五克,炒二丑四十五克,海藻一百克,蛇床子、丹皮各三十克,半邊蓮一百克,天葵子、敗醬草各七十五克,山楂四十五克,青陳皮各三十克,研末為丸服用,一次一丸,一天三次。

白細(xì)胞下降,當(dāng)健脾補(bǔ)腎。

仙靈脾配合黃連、枸杞子研末沖服,治療糖尿病和治席漢氏綜合征、更年期綜合征、高血壓病、白細(xì)胞減少癥。

失眠驗(yàn)方:僵蟲(chóng)十克,姜黃六克,天竺黃三克,蟬衣六克,遠(yuǎn)志六克,合歡皮十五克,功能化痰解郁,升清降濁,調(diào)暢氣血,安神寧心。加減:肝膽火郁加柴胡、川楝子、梔子、龍膽草;心肝火郁加腎陰不足加黃芩、白芍、酸棗仁、夜交藤。心膽虛怯加竹茹、枳實(shí)、半夏、茯苓、郁金、浮小麥;陽(yáng)明燥結(jié),大便不通加大黃、杏仁、桔梗;若胃中不和,飲食停滯見(jiàn)食少痞滿,噯氣吞酸者加神曲、萊菔子、陳皮、連翹。

治療結(jié)腸炎驗(yàn)方:黨參,山藥,焦白術(shù),黃連,木香,赤石脂,補(bǔ)骨脂,苦參,桔梗,仙鶴草。水煎服。

風(fēng)心病證治:血瘀為脹,水停為腫,治以疏肝運(yùn)脾,活血化滯?;A(chǔ)方:黨參、黃芪、桂枝、甘草。治法:益氣溫陽(yáng),匡扶心衰。加味用藥(1)疏肝理氣,加醋柴胡、川芎、香附、麥芽(2)運(yùn)脾和中,白術(shù)、枳殼、雞內(nèi)金、砂仁(3)活血,丹參、桃仁、當(dāng)歸(4)軟肝疏滯,牡蠣、海藻、昆布、姜黃(5)利水,澤瀉、澤蘭、薏苡仁、天仙藤。陽(yáng)虛腫甚,真武湯加味,口唇紫暗加桂枝、當(dāng)歸。尿少加澤瀉、澤蘭、防己、坤草。心力衰竭重證,下肢清冷,胸悶,煩熱,喘促,自汗,此乃心虛于上,腎動(dòng)于下,心氣泄越,水寒陽(yáng)浮,合二加龍牡湯守火養(yǎng)陰,潛斂浮越,加磁石、紫石英、懷牛膝、沉香、納腎鎮(zhèn)攝。

益氣解毒湯治療氣虛濕熱證,如帶下病、毒性感冒、傷寒、腎盂腎炎、慢性肝炎等。濕熱盛加薏苡仁、白花蛇舌草、半枝蓮;熱毒盛加紫花地丁、蒲公英、敗醬草;水腫加茯苓;腰痛去藿香,加川斷、桑寄生、杜仲;肢體冷加黑附子;胸痞加半夏、枳實(shí)、石菖蒲;血瘀加當(dāng)歸、三棱、莪術(shù)。黃疸加茵陳、金錢草;膀胱濕熱加石韋、扁蓄;白帶多而濁臭加皂角、龍膽草。

哮喘證治(1)發(fā)作期:麻黃、杏仁 、半夏、蘇子、黃芩、款冬花、桑白皮、蟬衣、烏梅、防風(fēng)甘草(2)緩解期,人參,胎盤,茯苓,核桃仁,補(bǔ)骨脂,五味子,陳皮,半夏,甘草,炒白術(shù),黃芪,杏仁,紫菀、紫石英,研末為丸服用。

老年崩漏用固沖湯:炒白術(shù),黃芪,生地、煅龍骨,煅牡蠣,白芍,烏賊骨,茜草,棕櫚炭,黨參,大小薊,仙鶴草,血余炭,桑寄生。

雙虎通關(guān)散治療老年前列腺肥大:琥珀,虎杖,大黃,當(dāng)歸,桃仁,土元,石韋,海金砂,研末沖服。

慢性腎功能衰竭,病機(jī)正虛邪實(shí),寒熱錯(cuò)雜。治療:(1)大黃、黑附子、甘草、桂枝、枳實(shí)。(2)大黃、黑附子煅牡蠣、芒硝、益母草、槐花、厚樸 (3)真武湯、溫脾湯兩方作為扶正祛邪,是治療尿毒癥的首選方。

金匱要略的竹皮大丸用于治療癔癥、失眠、陽(yáng)痿、不育,處方:竹茹二十克,白薇二十克,生石膏五十克,桂枝十克,甘草五克,大棗五個(gè)。

萎縮性胃炎方:黃精一斤,食醋一斤,白糖一斤,山楂二斤,加開(kāi)水八斤,浸泡七天后,可用五十毫升,一天三次,口服。

治療痤瘡驗(yàn)方:白花蛇舌草,百部十五克,夏枯草三十克,桑白皮十克,枇杷葉十克,麥冬十五克,竹葉十克,元參、金銀花、連翹各三十克,知母十克,黃芩十五克,土茯苓三十克,甘草十克,顛倒散(大黃、硫磺)外用。

崔公讓清肺飲治療痰熱咳嗽、慢性支氣管急性發(fā)作,二三劑可愈:荊芥、薄荷、黃芩、金銀花各十克,桔梗六克,前胡十克,白茅根三十克,陳皮十克,枳殼十克,甘草六克。另外,外感咳嗽,初用止嗽藥,痰蘊(yùn)于肺,胸悶作惡,治宜宣肺透邪,用二蟲(chóng)止嗽散:蟬衣,僵蟲(chóng),百部,荊芥,桔梗,陳皮,甘草,白前,半夏,浙貝母。

兒科驗(yàn)方(1)維生素C缺乏性佝僂?。憾嗪梗贵@夜啼,煩躁,納呆,乒乓頭,枕禿等。系由先天不足,后天失養(yǎng),脾腎兩虛所致。用抗佝僂病方:黃芪二十克,菟絲子二十克,煅龍骨;炒谷芽麥芽各十克。脾虛便溏加黨參、白術(shù),納呆腹脹加陳皮、雞內(nèi)金、焦山楂,濕困苔膩加蒼術(shù)(2)黃芪桂枝湯治療反復(fù)呼吸道感染的體弱兒童方用:桂枝、白芍各十二克,黃芪十五克,甘草三克,生姜五片,大棗五個(gè)為引(3)抗敏通竅方,治療小兒鼻炎:烏梅、防風(fēng)各十克,甘草六克,細(xì)辛三克,白芷十克,川芎、蒼耳子各十克,辛夷六克。咽喉紅腫疼痛加牛蒡子、僵蟲(chóng)、元參、青黛;若咳喘氣急加蘇子、葶藶子、黃芩、地龍;如流涕黃濁加魚(yú)腥草、黃芩、桃仁、紅花;如果是緩解期患者加紅花、桃仁、當(dāng)歸、白芍、熟地。

治療關(guān)節(jié)痛藥酒方:當(dāng)歸十五克,荊芥、羌活各十二克,千年健、石斛各十五克。金銀花、肉桂、秦艽各十二克,木香十五克,川芎十二克,防風(fēng)十五克,川烏十二克,地風(fēng)、附子各十五克,沒(méi)藥、川斷、白術(shù)、甘草各十二克,陳皮、沉香各十克,紅花、赤芍、川牛膝、烏梅、杜仲、木瓜各十五克,制草烏十二克。白酒三斤浸泡七天,一次一兩,一天兩次。

河醫(yī)大一附院某中醫(yī)治療坐骨神經(jīng)痛藥方:麻黃三十克,黑附子六十克(先煎),細(xì)辛三十克,甘草二十克。按語(yǔ):此方黑附子、細(xì)辛用量太大,容易出現(xiàn)醫(yī)療事故,所以做中醫(yī)大夫的,不能輕易使用。

嬰幼兒濕疹驗(yàn)方:黃連粉十五克,青黛十克,枯礬十克,冰片四克,強(qiáng)的松片一百五十毫克,共為細(xì)末,加市售雪花膏攪勻,制成一百克,外搽患處。

治療小兒遺尿驗(yàn)方(1)麻黃十克,五味子十克,益智仁十克,人參六克(2)黃芪、山藥各三十克,益智仁十克,桑螵蛸四十克,白果仁一百克,補(bǔ)骨脂二十克,為末,每次十克,早晚空腹下(3)清心止遺湯治療小兒遺尿;黃連,甘草,淡竹葉,連翹,石菖蒲,茯苓,遠(yuǎn)志,酸棗仁,陳皮,膽南星。

治療遺精驗(yàn)方:五倍子三十克,茯苓六十克,研末沖服。

治療血精驗(yàn)方:蒲黃七十克,滑石、梔子、赤芍、當(dāng)歸、生地、木通、赤茯苓、甘草各三十克,為末沖服。

頸椎病藥枕驗(yàn)方:當(dāng)歸,羌活,藁本、川烏,草烏,附子,赤芍,紅花,地龍,血竭,石菖蒲,燈心草,細(xì)辛,桂枝,丹參,防風(fēng),萊菔子,來(lái)威靈仙,乳香,沒(méi)藥,冰片。打成粗末,做藥枕用。

木香流氣飲治療虛實(shí)互呈,痰水氣血濕諸滯于一體之病機(jī)。

疏肝和胃湯主治胃以及十二指腸潰瘍,胃痛,噯腐,吞酸,消化不良,處方:當(dāng)歸,白芍,烏賊骨,薏苡仁,五靈脂,佛手,檀香,川楝子,甘草。胃寒嘔吐加干姜、砂仁,大便干結(jié)加郁李仁、冬瓜子;氣血虛弱加黃芪、白及、鹿茸。

治療腱鞘囊腫驗(yàn)方:白術(shù),茯苓,陳皮,白芥子,連翹,當(dāng)歸,赤芍,半夏,甘草,上肢囊腫加桂枝,下肢囊腫加白術(shù),疼痛加金銀花,活血之品可以酌加。

平樂(lè)正骨高鼓峰治療下肢癱瘓驗(yàn)方:當(dāng)歸,白芍,牛膝,千年健,地風(fēng),威靈仙,桂枝,地龍,黨參,白術(shù),澤蘭,烏藥,甘草,小茴香,水煎服。

治療禿發(fā)驗(yàn)方:當(dāng)歸,柏子仁,制首烏各三十克,紅花十五克,研末為丸服用。

梅核氣用半夏厚樸湯加牛蒡子、山豆根。

甲狀腺功能亢進(jìn),屬于本虛標(biāo)實(shí),方用生脈飲合甘麥大棗湯、二陳湯加浙貝母、煅牡蠣、夏枯草、海藻、昆布。

治療足根痛驗(yàn)方:桑寄生,杜仲,熟地,川牛膝,木瓜,山萸肉,山藥,菟絲子,另用青黛、木瓜配伍治療濕熱型足根痛,威靈仙也可以應(yīng)用。

治療小兒食積發(fā)熱驗(yàn)方:柴胡,草果,檳榔,黃芩,甘草,金銀花,焦三仙,半夏,厚樸,雞內(nèi)金,制鱉甲,炮山甲,葛根,茯苓,薏苡仁,益元散,砂仁,車前子。水煎服。

健身藥酒方:川斷,杜仲,茯苓,熟地,川芎,桑寄生,枸杞子,陳皮,肉桂,前胡,白芍,羌活,防風(fēng),秦艽,威靈仙,甘草,沙參,巴戟天,大棗,煅牡蠣各十五克,白酒二斤,紅糖一斤,水一斤泡七天??诜阂淮我粌?,一天兩次。

小兒咳嗽統(tǒng)治方:麻黃,杏仁,甘草,川貝母,前胡,大青葉,蟬衣,僵蟲(chóng),膽南星,蘇子,桔梗,薄荷,魚(yú)腥草,黃芩,蘆根。加減(1)發(fā)熱表證加荊芥、防風(fēng)、葛根、檳榔、生石膏(2)痰多,加蘇子、葶藶子、橘紅、半夏、茯苓(3)泄瀉,表邪內(nèi)陷,加白扁豆、茯苓、車前子、澤瀉、米殼、砂仁、葛根(4)嘔吐加半夏、竹茹、藿香、蘇梗(5)食積加二丑、焦三仙、枳實(shí)(6)腹脹加厚樸、砂仁、萊菔子。

蔡小蓀婦科二方:

(1)孕一方:茯苓,生熟地,懷牛膝,路路通,炮山甲,丁香,仙靈脾,石楠葉,桂枝,黃精。

(2)孕二號(hào):茯苓,生熟地,石楠葉,紫石英,仙茅,仙靈脾,葫蘆巴,鹿角霜,肉蓯蓉。石楠葉祛風(fēng)通絡(luò)益腎。

說(shuō)明:孕一方陰陽(yáng)并調(diào),兼具有通絡(luò)作用;孕二方育陰溫煦暖宮攝精,以利胞宮受胎。

胃寒藥棗方:鮮大棗一斤,逐刨開(kāi)去核,每個(gè)大棗內(nèi)納入畢澄茄三五粒,白線扎緊,置棗于文火爐旁慢烤,至熟,每天吃三枚。治療胃寒胃痛。

藥論:

1·全蟲(chóng)研末沖服,治療急性乳腺炎。

2·四磨飲子治療胃脹滿難忍,氣郁,處方:人參,檳榔,沉香,烏藥。

3·桑螵蛸治療遺精、蛋白尿。

4·糖尿病,用鹿茸研末,0.5-1克/每天,沖服。這是岳美中經(jīng)驗(yàn),用以緩解皮膚瘙癢。用鹿角可以治療骨髓疾?。梢耘浜系攸S飲子)。

5·羚羊角粉治療煩躁失眠,每天一克沖服。

6·雞內(nèi)金、五谷蟲(chóng)治療小兒消化不良。

7·葶藶子強(qiáng)心(15-30克),降低顱壓,治療中風(fēng)偏癱,化痰利水。通淋治療腎結(jié)石。并能降低眼壓。

8·甘露消毒丹治療急性肝炎。

皮膚瘙癢驗(yàn)方:蟬衣,僵蟲(chóng),生地,制首烏,當(dāng)歸,蒼耳子,白癬皮,地膚子,荊芥,薄荷,牛蒡子,赤芍。血熱加地龍;血瘀加炮山甲,甚則加烏蛇。

治療腦血管瘤驗(yàn)方:鹿茸草三十克,大伸筋四十克,天葵子二十克,川芎、二花各十五克,升麻十二克,藏紅花三克,三七粉、全蟲(chóng)各三克(沖服)。

黃芪湯治療lgA腎炎:黃芪,制首烏,白茅根,白花蛇舌草,水蛭,川芎,大黃,澤瀉。

石仰山治療頸椎病驗(yàn)方:牛蒡子,僵蟲(chóng),羌活,桂枝,甘草,防風(fēng),制南星,白芍,沙苑子,葛根,當(dāng)歸,黃芪。

北京協(xié)和醫(yī)院頸椎病協(xié)定方:牛膝,當(dāng)歸,白芍,女貞子,生熟地,柴胡,川芎,雞血藤,酸棗仁,赤芍,烏藥,坤草,益智仁,川斷,川貝母,全蟲(chóng),蒼術(shù),黃柏,蔓荊子,覆盆子,制首烏。

頸椎病可致視力下降。

糖尿病可致陰癢帶下增多。

葛根加石菖蒲治療神經(jīng)性耳聾和眩暈,或者用葛根每天一百克配豬脊髓骨煎湯飲用。葛根用于治療腦梗塞,具有降低血壓作用,能解熱透疹,能降低血糖。

哮喘證治:

1·急性期,陽(yáng)虛欲脫,方用參附龍牡湯加干姜;氣陰欲竭用生脈飲加山萸肉、白芍、生龍骨、生牡蠣、甘草。

2·緩解期,痰熱用生地、元參、麥冬、瓜蔞、川貝母、半夏、膽南星、海浮石、魚(yú)腥草、蘆根。

3·恢復(fù)期,陽(yáng)虛用金匱腎氣丸、右歸丸加人參、黃芪、白術(shù)、甘草。偏氣陰虧虛用生脈飲合六味地黃丸。

4·專方:用小柴胡湯合半夏厚樸湯。

5·哮喘:徐長(zhǎng)卿、蒼耳子抗過(guò)敏;枳實(shí)能協(xié)助痰液排出。哮喘緩解期用補(bǔ)腎加祛風(fēng)抗過(guò)敏藥調(diào)之。

6·宣肺治喘,補(bǔ)腎防喘,緩解期著重溫補(bǔ)腎陽(yáng)。有明顯陰虛內(nèi)熱者宜滋補(bǔ)腎陰。溫補(bǔ)腎陽(yáng)藥如桂附地黃丸、右歸丸、溫陽(yáng)片(附子、生熟地、山藥、補(bǔ)骨脂、仙靈脾、菟絲子、陳皮)。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯加升麻、地榆炭、仙鶴草治療血管腫型內(nèi)痔(老年人)氣虛血瘀。中風(fēng)恢復(fù)期可以用補(bǔ)陽(yáng)還五湯,病人的偏癱恢復(fù)時(shí)間明顯縮短。

升降散:治療便秘、蕁麻疹、暴聾、乳鵝(咽喉炎、扁桃體炎)等。又治尿血、紫癜、熱痹、燥證、淋證。

膽汁反流性胃炎:方用半夏瀉心湯加四逆散加旋復(fù)花代赭石湯、小陷胸湯化裁。

大劑六味地黃丸(湯)治療食道炎。

治療慢性鼻竇炎驗(yàn)方:葛根三十克,桂枝十克,白芍十五克,生姜,大棗,辛夷十克,魚(yú)腥草十五克,水煎服。

再生障礙性貧血,出現(xiàn)發(fā)熱、出血,方用一貫煎合六味地黃丸補(bǔ)氣血,再用補(bǔ)絡(luò)補(bǔ)管湯合四生丸補(bǔ)氣清熱涼血止血,處方:黃芪、當(dāng)歸、黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、熟地、沙參、山萸肉、丹皮、龍眼肉、側(cè)柏葉、荷葉、艾葉、生龍骨、煅牡蠣、蒲公英。

白血病,骨蒸勞熱,方用歸脾湯、五味消毒飲合四生丸。

黃芪、水蛭、仙靈脾治療腎病的高凝狀態(tài)。

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