九色国产,午夜在线视频,新黄色网址,九九色综合,天天做夜夜做久久做狠狠,天天躁夜夜躁狠狠躁2021a,久久不卡一区二区三区

女，53歲，“陰道異常排液一月余“于 2019年02月26日入院。

患者一月余前出現(xiàn)陰道異常排液，量少，味腥，伴乏力，2015年起出現(xiàn)間斷性腹部疼痛、腹脹，性質(zhì)為痙攣性疼痛，每次持續(xù)10-20分鐘，多在凌晨發(fā)生，口服胃藥無(wú)緩解（具體用藥不詳）。肌注莨菪堿可緩解。

腫瘤標(biāo)志物示：甲胎蛋白（AFP）>1000/ML

• 子宮肉瘤是生殖道肉瘤中最常見(jiàn)的一種，發(fā)病率低，占子宮惡性腫瘤的2％-6％。子宮肉瘤多發(fā)生在40-60歲。
• 子宮肉瘤惡性度高，由于早期診斷困難，易遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，術(shù)后復(fù)發(fā)率高。
• 子宮肉瘤雖少見(jiàn)，但組織成分繁雜，主要有子宮平滑肌肉瘤、子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤和子宮惡性苗勒管混合瘤。

• 子宮平滑肌肉瘤（最常見(jiàn)）

其來(lái)源于子宮肌層或子宮血管的平滑肌細(xì)泡，可單獨(dú)存在或與平滑肌瘤并存。

• 子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤

來(lái)源于子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞。

• 子宮惡性中胚葉混合瘤（惡性苗勒管混合瘤或癌肉瘤）

它來(lái)源于苗勒管衍生物中分化最差的子宮內(nèi)膜間質(zhì)組織，同時(shí)含有惡性的上皮成分和惡性的間質(zhì)成分，即癌和肉瘤成分。

• 癌的成分主要有腺癌和鱗癌，而絕大多數(shù)是腺癌（95%），且主要是子宮內(nèi)膜腺癌，極少數(shù)為鱗癌（5%）。
• 肉瘤成分有同源性和異源性，同源性肉瘤中典型的是梭形細(xì)胞肉瘤，異源性肉瘤除梭形細(xì)胞肉瘤外，還含有橫紋肌肉瘤（橫紋肌母細(xì)胞）、成骨肉瘤（瘤性骨）、軟骨肉瘤（瘤性軟骨）或脂肪肉瘤，也可有神經(jīng)膠質(zhì)成分，上述各種成分可混合存在。

• 子宮惡性中胚葉混合瘤多發(fā)生于絕經(jīng)后婦女，平均發(fā)病年齡57歲。
  

（1）陰道不規(guī)則流血。 

（2）下腹疼痛、下墜等不適感。

（3）壓迫癥狀。

（4）子宮癌肉瘤常與肥胖、糖尿病、不育等伴發(fā)。  

（5）其他癥狀  晚期可出現(xiàn)消瘦、全身乏力、貧血、低熱等癥狀。

• T1WI呈等、低、高信號(hào)，T2WI呈混雜高信號(hào)
• 瘤內(nèi)常見(jiàn)流空血管，多伴有囊變、壞死及出血
• 子宮癌肉瘤多發(fā)生在子宮內(nèi)膜，形如息肉，常充滿宮腔；腫瘤可突出陰道內(nèi)
• 增強(qiáng)掃描漸進(jìn)性強(qiáng)化，多低于子宮肌層強(qiáng)化程度

• 子宮內(nèi)膜
• 宮頸粘膜
• 肌層

• 類圓形
• 不規(guī)則
• 彌漫性
• 局限性

• T2WI稍高信號(hào)
• 流空血管影
• 強(qiáng)化與肌層相似

子宮內(nèi)膜癌

• 宮腔內(nèi)腫塊

• T1WI等信號(hào)，T2WI中高信號(hào)

• DWI擴(kuò)散受限，增強(qiáng)掃描低于肌層強(qiáng)化程度

• 鄰近組織侵犯

DWI

DCE-MRI（釓布醇對(duì)比劑MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)）

子宮內(nèi)膜息肉

• 宮內(nèi)長(zhǎng)條形

• 邊界清晰

• T2WI混雜高信號(hào)（纖維核和囊變）

• DWI擴(kuò)散不受限，增強(qiáng)掃描漸進(jìn)性強(qiáng)化

T2WI

變性肌瘤

• 肌層或粘膜下

• 邊界清晰

• T2WI信號(hào)混雜

• 增強(qiáng)掃描與肌層強(qiáng)化程度一致

T2WI