痛經(jīng)多見(jiàn)于血虛有寒的體質(zhì)，經(jīng)期抵抗能力下降，更容易感受外界的寒邪，使氣血流行不暢而發(fā)生痛經(jīng)。
方劑來(lái)源
當(dāng)歸四逆湯是治療痛經(jīng)的第一方，出自醫(yī)圣張仲景的《傷寒論》。
《傷寒論論》第351條：“手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之?！?/p>
當(dāng)歸四逆湯方：
當(dāng)歸三兩，桂枝三兩（去皮），芍藥三兩，細(xì)辛三兩，甘草二兩（炙），通草二兩，大棗二十五枚（擘，一法二十枚）
上七味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
《傷寒論》第352條：“若其人內(nèi)有久寒者，宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯?！?/p>
當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯方：
當(dāng)歸三兩，芍藥三兩，甘草二兩（炙），通草二兩，大棗二十五個(gè)（擘），桂枝三兩（去皮），細(xì)辛三兩，生姜半斤（切），吳茱萸二升
上九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，溫分五服。（一方，水、酒各四升）。
方劑分析
當(dāng)歸四逆湯即桂枝湯去生姜，倍大棗，加當(dāng)歸、細(xì)辛、通草而成。
若同時(shí)伴有胃寒吐逆之類(lèi)的表現(xiàn)，就是“內(nèi)有久寒”，可以用當(dāng)歸四逆加吳苿?shì)巧獪?/p>
當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯，在當(dāng)歸四逆湯的基礎(chǔ)上，加吳茱萸、生姜，以溫中和胃，散寒降逆，且以清酒助藥力而活血散寒。
現(xiàn)在劑量和服法
當(dāng)歸四逆湯：
當(dāng)歸12克，白芍12克，桂枝12克，細(xì)辛3克，通草6克，炙甘草6克，大棗4枚
用水1600毫升，先浸泡30分鐘，大火燒開(kāi)后小火煮取藥液600毫升左右，分3次于飯前1小時(shí)左右溫服。每次經(jīng)前服3劑。
當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯的煎服方法與上相同，吳苿?shì)?克，生姜3片，只是要用水800毫升，用清酒800毫升煎藥。清酒即清沌的陳米酒。
萬(wàn)某某，女，22歲?；颊呓?jīng)來(lái)腹痛已有5年之久，曾服溫經(jīng)湯及調(diào)經(jīng)諸藥，收效甚微，乃請(qǐng)余診治。自述平時(shí)身冷惡寒四肢疲軟無(wú)力，小腹常覺(jué)不溫，月經(jīng)愆期，白帶多而清稀；每逢經(jīng)期小腹劇痛，痛時(shí)手足冰冷，口不渴，時(shí)吐清涎；小便量多。舌質(zhì)淡暗、苔薄，脈沉遲細(xì)弱。證屬虛寒逆經(jīng)。欲以當(dāng)歸四逆加吳萸生姜湯治之。
處方：當(dāng)歸15克，桂枝12克，白芍（酒炒）15克，細(xì)辛6克，大棗18克，木通9克，炙甘草6克，官桂9克，臺(tái)烏9克，艾葉（炒）6克，吳茱萸9克，生姜9克，加白酒一杯同煎。
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