如今在一些宮廷題材的影視劇當(dāng)中，經(jīng)常將“御醫(yī)”和“太醫(yī)”相提并論。當(dāng)劇中一些地位高的人生病了，下人們一會(huì)兒喊“御醫(yī)”，一會(huì)兒又喊“太醫(yī)”。
實(shí)際上，兩者之間的差別還是很大的。
先來看看“御醫(yī)”?！坝北硎緦?duì)帝王的所作所為及所用之物的敬稱，即只要跟皇帝和皇室相關(guān)的人與物，都可以與“御”沾邊。
“御醫(yī)”含義分廣義、狹義。廣義的就是指宮廷醫(yī)生，即專門為皇帝及皇室成員看病的大夫。狹義的指為皇帝看病的醫(yī)生。
關(guān)于御醫(yī)，古代就有許多說法。如“翰林院的文章，太醫(yī)院的方子”、“御醫(yī)難當(dāng)”等。當(dāng)然，前者以偏概全，有些偏激了。后者雖有一定道理，但還不夠準(zhǔn)確。
御醫(yī)一般來自太醫(yī)院，并非所有太醫(yī)院的醫(yī)生均有資格給皇帝看病，只有那些醫(yī)術(shù)水平高的才獲此殊榮。
不過，也有來自其它部院的知醫(yī)大臣。如清同治年間的吏部尚書陸鳳石等人，他是名醫(yī)陸九芝的哲嗣，曾掌管京師官醫(yī)局。
還有來自各省的御醫(yī)。如果朝廷特意下旨從全國(guó)各地征召名醫(yī)，往往是因皇帝病情較重了。如光緒帝在位時(shí)，就曾屢次征召名醫(yī)入宮。
給皇上看病，你得遵守宮中十分嚴(yán)格的制度。如清同治年間御醫(yī)陳秉鈞、張彭年、呂用賓所寫脈案，必須由吏部陸鳳石尚書“斟酌脈案藥方，極為詳審”，最后才能通過。其它還有很多相關(guān)制度。
俗話說伴君如伴虎，可見御醫(yī)的艱辛和風(fēng)險(xiǎn)。光緒三十三年七月二十六日，光緒帝下諭：“然自此后溫清補(bǔ)瀉，丸散湯膏，方劑亂雜，非但無效，而且他病叢生??皆由服藥而得?！惫饩w三十四年九月二十四日，光緒帝的腰疼日甚一日，他把此歸結(jié)為“總因治不得法，病久遷延，致成種種痛楚?！睂m廷制度森嚴(yán)，一般每位御醫(yī)僅數(shù)分鐘的請(qǐng)脈時(shí)間，“現(xiàn)在陳張呂施四御醫(yī)均住于頤和園斜對(duì)過內(nèi)務(wù)府檔房?jī)?nèi)，每早十點(diǎn)進(jìn)內(nèi)請(qǐng)脈，每人至多不得逾五分鐘?！笨梢姡饩w帝將病情之惡化歸罪于御醫(yī)。
要知道，御醫(yī)匆忙診病，很大程度上存在失誤，這種責(zé)任也算在御醫(yī)身上，太不講道理。
另外，皇帝死后，御醫(yī)必受到降級(jí)的處罰。如光緒帝死后第三天，就下詔書處罰御醫(yī)。
即使這樣，太醫(yī)院的醫(yī)官也與其它中央政府一些官員一樣，領(lǐng)著極低的薪俸。與其它院署相比，太醫(yī)院的官品偏低，即使是太醫(yī)院院使也僅為五品，且升遷慢。１９０８年，清朝廷決定給太醫(yī)院補(bǔ)助津貼，但是來自各省的御醫(yī)開支很大。
再來看看“太醫(yī)”?！疤t(yī)”一詞，《現(xiàn)代漢語詞典》解釋為“皇家的醫(yī)生”。而《漢語大詞典》則解釋為：“古代宮廷中掌管醫(yī)藥的官員。周官有醫(yī)師，秦漢有太醫(yī)令丞，魏、晉、南北朝沿置。隋置太醫(yī)署令。宋有醫(yī)官院，金改稱太醫(yī)院，置提點(diǎn)為長(zhǎng)官。明清相沿，長(zhǎng)官稱為院史。亦以泛稱皇家醫(yī)生?！笨梢?，“太醫(yī)”的含義也有廣義、狹義之分：廣義指的是宮廷醫(yī)藥官員，狹義則指皇家醫(yī)生。
“太醫(yī)”一詞，最早出現(xiàn)于《后漢書·東海恭王彊傳》：“永平元年，強(qiáng)病，顯宗遣中常侍鉤盾令將太醫(yī)乘驛視疾?！睋?jù)唐代李賢等注解的《后漢書》：“太醫(yī)令一人，六百石。本注曰：掌諸醫(yī)?！稘h官》曰：‘員醫(yī)二百九十三人，員吏十九人。’藥丞、方丞各一人。本注曰：藥丞主藥。方丞主藥方?！笨梢姡跂|漢時(shí)期，太醫(yī)令的部屬已經(jīng)很大了。又《隋書》載：太醫(yī)署設(shè)主藥二人、醫(yī)師二百人、藥園師二人、醫(yī)博士二人、助教二人、按摩博士二人、祝禁博士二人等。可見，直到隋代，太醫(yī)署中還沒有出現(xiàn)“太醫(yī)”一職。當(dāng)時(shí)的“太醫(yī)”一般認(rèn)為泛指宮廷醫(yī)生。
開寶四年（９７１年），宋太祖就有在全國(guó)選拔“醫(yī)術(shù)優(yōu)長(zhǎng)者……以實(shí)太醫(yī)之署”（《宋大詔令集》卷２１９）的命令。說明最遲此時(shí)已有太醫(yī)署這一機(jī)構(gòu)存在。
元明清三代，朝廷均設(shè)有太醫(yī)院，是國(guó)家最具權(quán)威的醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)。
不過，在里面工作的太醫(yī)級(jí)別卻很低。太醫(yī)分“御醫(yī)”“吏目”“醫(yī)士”“醫(yī)生”等幾個(gè)級(jí)別。
其中，僅最高級(jí)別的“太醫(yī)”，即“御醫(yī)”，才有資格給皇帝和皇室看病。如在清代，御醫(yī)院稱作太醫(yī)院，因此御醫(yī)也就被人們統(tǒng)稱為太醫(yī)，但是被尊為“太醫(yī)”的大部分都不是御醫(yī)。據(jù)《清史稿·職官志》載：太醫(yī)院的大夫也分級(jí)別：第一等為“御醫(yī)”，僅有１３人，雍正乾隆期間為七品，和縣令級(jí)別相同；第二等為“吏目”，八品與九品各１３人；第三等為“醫(yī)士”，共２０人，“給從九品冠帶”；第四等為“醫(yī)生”，有３０人，無品，與現(xiàn)在醫(yī)院里的助理醫(yī)師一樣。
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