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傅青主脈診特色

傅青主是明末清初的著名醫(yī)家,世傳其“文不如詩,詩不如字,字不如畫,畫不如醫(yī),醫(yī)不如人”,可見,他在醫(yī)壇杰出的醫(yī)技和突出的貢獻。筆者從傅青主的著作里找到脈學的蛛絲馬跡,希望可以管中窺豹,探尋傅青主的脈診特色。

右寸主氣

王雨三在《治病法軌》中論述:“況左為心、包絡、肝、膽、腎、膀胱、小腸,屬血,血為陰。左脈盛即是陰盛,左脈虛即是陰虛。右為肺、膻中、脾、胃、命門、大腸,屬氣,氣為陽。右手脈盛,即是陽盛,右手脈虛,即是陽虛?!蓖跤耆鞔_提出的“左血右氣”剛好與傅青主“右寸主氣”相對應。傅青主在《傅青主男科》里提到的扶正散邪湯(人參一錢、白術三錢、茯苓三錢、柴胡三錢、半夏一錢、甘草一錢)是這樣描述的:“此方專治正氣虛而邪氣入之者,如頭痛、發(fā)熱、右寸脈大于左寸口者,急以此方投之,無不痊愈?!爆F代的脈診教學中,遇到右寸大的患者,通常診斷為風熱襲肺,而在古人的脈診思維里卻是氣虛,特別是脾肺氣虛。由此可以看出,古今脈診思維有很大差別。

右寸主內傷

右寸主內,這個概念最初來源于《靈樞·終始第九》,文中闡述了寸口、人迎脈法:“人迎脈(左寸)盛時,病在手足三陽經;寸口脈(右寸)盛時,病在手足三陰經?!倍敃r,這種脈診思想也僅局限在用針方面,但卻闡明了一個道理,左寸脈主陽經的疾病狀態(tài),右寸脈主陰經的疾病狀態(tài)。后來著名醫(yī)家祝味菊在《傷寒質難》中從傷寒六經的觀念出發(fā),指出陰經的疾病狀態(tài)是邪氣的亢盛和體內正氣的不足,這揭示了右寸主內傷的原因?!陡登嘀髂锌啤分忻枋鰞葌囊粭l方劑是:“未成勞而將成勞(熟地一兩、地骨皮五錢、人參五錢、麥冬五錢、白芥子三錢、白術一錢、山藥三錢、五味子三分),凡人右寸脈大于左寸脈,即內傷之癥,不論左右關尺脈何如。以此方投之,效驗。”

右手脈大,氣分之勞

《傅青主男科》中將氣分之勞分三類。一類是未成勞而將成勞,補氣健脾為主,稍兼化痰即可。方用:熟地一兩、地骨皮五錢、人參五錢、麥冬五錢、白芥子三錢、白術一錢、山藥三錢、五味子三分。二類是氣分已成勞,純補心脾二氣,方用補氣丸:人參三兩、黃芪三兩、茯苓四兩、白術半斛、白芍三兩、陳皮一兩、炙草八錢、五味子一兩、麥冬二兩、遠志一兩、白芥子一兩。三類是元氣散亂之過勞,宜健脾補腎,方用:熟地五兩、山萸四兩、當歸半斛、黃芪五兩、白芍五兩、人參三兩、白術五兩、茯苓三兩、砂仁五錢、陳皮五錢、神曲一兩、五味子三兩??v觀未成勞、已成勞和過勞的治法,總不外乎健運脾氣為主,或兼補心氣,或兼補腎氣。

在傅青主的著作中,對脈診的描述是很少的,通過以上三點,可以了解傅青主的脈診特色,并可以繼續(xù)用這樣的方法研究其他經典醫(yī)籍。

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