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下卷 《中國醫(yī)學(xué)歸元》------四時篇

陰陽四時,萬物終始,生死之根,逆其根則伐其本,背離原道則壞本元。天地之元,萬物綱紀,與萬物沉浮于生長之門,洞悉天地陰陽之道。發(fā)于春夏,枯于秋冬,四時之終始。春夏陽盛,養(yǎng)其陽而陽根在陰,秋冬陰盛,養(yǎng)其陰而陰根在陽,陰陽之互變,養(yǎng)陰陽以從其根。從陰陽而化,逆則死,從則治,遵陰陽之理,則從順而治,違逆而亂,萬物于斯而不惑,生氣不竭。春夏生長,秋冬收藏,所以培春夏生長之原,藏秋冬之生機。

盛德乘時曰旺。春木旺,旺則生火,火乃木之子,子乘父業(yè),故火相;木用水生,生我者父母,今子嗣得時,而生我者當(dāng)知退,故水休?;鹉苌?,土為木之財,草木發(fā)生,土散氣沉,木克土則死。火能克金,金乃木之鬼,被火克制,故金囚;夏火旺,生土則土相,木生火則木休,水克火則水囚,火克金則金死。六月土旺,土生金則金相,火生土則火休,木克土則木囚,土克水則水死。秋金旺,金生水則水相,土生金則土休,火克金則火囚,金克木則木死。冬水旺,水生木則木相,金生水則金休,土克水則土囚,水克火則火死。言及曰克,實為反生,一上一下,一長一消,是以相生亦有反生,五行生化之沖氣,適然而行。四時之序,節(jié)滿即謝,五行之性,功成必復(fù),陽極而降,陰極而升,日中則昃,月盈則虧,是以為天之常道,運化于斯,循天地不頗。人生天地,勢積必損,財聚必散,年少反衰,樂極反悲,而為人之常情。一盛一衰,或得或失,榮枯進退,陰陽并成,萬物莫逃,歸乎五行。

  天有六氣,感于人而成病,病之由來。人生于天地之間,肺納天地之氣而化,人體接陽氣之所發(fā),是以天一地九至成數(shù),火必發(fā)散于下,于肺納氣而化一清,一氣化三清,分入三焦,是以出神氣精。人體陰陽以營衛(wèi)而論,以氣血為統(tǒng)帥,故營衛(wèi)氣血為人之陰陽理數(shù),五臟六腑而由此而生,經(jīng)絡(luò)經(jīng)脈由此而運。衛(wèi)氣為陽,行于周身之遭,陽固而百邪不侵,營氣為陰,運于臟腑之間,陰藏而內(nèi)擾不生。人立于天地,感六氣而為病,病患由來之立也。春為木,夏為火,長夏為土,秋為金,冬為水,四時配于五行,五行生化萬物,人亦在此理中。

五者,土之生數(shù),又為大衍之?dāng)?shù),司化之本原。土為四象之母,德流于四政。四政者,東木西金,北水南火。脾其畏風(fēng),故土不勝木,脾氣不運,病則痞塞。太陰濕土司天,濕氣下臨,而死于水,木用變革,火乃被眚。土旺濕蒸,濕盛胃逆,胸中不利。

少陽相火司天,火氣下臨,而死于金,水用變革,木乃被眚?;鹨婌軣幔笫钜孕?,肺金受傷,則咳嚏鼽衄鼻窒,瘡瘍寒熱癰腫。陽明燥金司天,燥氣下臨,而死于木,火以廢革,土乃被眚。燥金得政,凄滄數(shù)至,木伐草萎。肝氣受傷,則脅痛目赤,掉振鼓栗,筋脈痿軟,不能久立。太陽寒水司天,寒氣下臨,而死于火,土用斥革,金乃被眚。水旺寒清時舉,火為水刑,逆而上炎,心熱煩生,嗌干善渴,鼽嚏喜悲。

厥陰風(fēng)木司天,風(fēng)氣下臨,而死于土,金用改革,水乃被眚。木旺風(fēng)行太虛,云物搖動,目轉(zhuǎn)耳鳴,體重肉萎,食減口爽。少陰君火司天,熱氣下臨,而死于水,金用更革,,木乃被眚?;鹜鷦t大暑流行,金爍石流。肺氣受傷,喘嘔寒熱,嚏噴鼽衄鼻窒。甚則皮膚被災(zāi),瘡瘍燔灼。

  立春感于風(fēng),而有傷風(fēng),其脈必弦。立夏感于熱,時有風(fēng),是以為重感,其脈洪大,伏天感于濕,濕則生熱,熱患之并發(fā),其脈濡洪,立秋感于涼,涼以侵肌膚,其脈必勾。立冬感于寒,而有傷寒,其脈必沉,四時之病,病患之緣由,皆歸于此中,故有善治者,治于皮毛之機也。

       四時之節(jié),循四季而動,遵二十八星宿而行,變黃道之期,合節(jié)氣之?dāng)?shù),共生于天地,化生陰陽而出男女。人秉于天地之精氣,感于天之六氣,安則氣血和煦而臟腑于司化,病者營衛(wèi)失常而經(jīng)絡(luò)逆變,疾患生發(fā)之途,由是此之道也。醫(yī)道者,治于病,則明天道地理,洞悉陰陽更迭,氣化之先后,或絕于營衛(wèi)氣血之上下短長,或斷于臟腑氣化之虛實有無,醫(yī)道上下,可知矣。

天氣始于甲,地氣始于子,甲子推至冬至子半,一歲節(jié)氣,以次而推。端機以子午卯酉為天地四方。以南北二極為子午分野。冬至,夏至是以為陰陽南北之線,春秋二分而為營衛(wèi)氣血之別,春夏秋冬四時之立,而為感生六氣之交接。人之生,通天而生其陽,接地而生其陰,交接天地之氣,而為人之陰陽世界。陰陽者,天地之氣,陰陽升降而化五行,五行運化先天五太之本,以太少而化三,三成天則太陽陽明少陽為三陽,三成地則太陰少陰厥陰為三陰,是以天地人有別,化以三陰三陽而交。

時節(jié)更迭,循周天運化。五日謂之候,應(yīng)變之期,三候謂之氣,三候而氣改,六氣謂之時,六氣而時更,四時謂之歲,四時而一歲成。一歲之節(jié),寒暑溫涼所以殊異,五運相接,而以分治,終期之日,周而復(fù)始,時立而氣布。或有六氣代序,臟腑所以因氣而變之短長,侵擾皮毛肌膚之生發(fā),或有五行相代,三候成氣而各從主治之令,司天司泉之有名也。

人之陰陽,謂之營衛(wèi)氣血。營為陰,主于內(nèi),內(nèi)藏血以靜,衛(wèi)為陽,主于外,外固氣以動。營衛(wèi)而出氣血,是以氣血應(yīng)候之法理,非求他論之虛無縹緲之談。感傷六氣而氣血皆有所傷,或因郁而起,則氣血五分以五行從化,或以郁至痹,以證候相接而結(jié)對。痹者,各以六氣之時感于風(fēng)寒濕之氣,而對肝合筋,心合脈,脾合肉,肺合皮,腎合骨。司令之上下而通病患之緣由。有病久而不去,則重感于邪,郁其氣,則入臟腑而舍于其所合。

陰靜則營血內(nèi)藏,陽動則衛(wèi)氣固外。六氣感于皮毛,皮肉,經(jīng)絡(luò),臟腑,次第之虛接,非一日之間,非幾日之工也。六氣生痹而在皮脈肉筋骨,復(fù)感于邪,郁其里內(nèi)之氣,從其所合,而入于五臟六腑。邪之所湊,其氣必傷,因邪之故。是以氣傷痹聚,在肝者,氣郁熱憂,神悴力乏,在心者,氣弱血絕,肌肉消減,在脾者,氣滯息短,元氣虧損,在肺者,氣少不統(tǒng),遺溺便少,在腎者,精亡液泄,衰敗跡象。痹聚生于時,發(fā)亦循于時。

年歲有陰陽,氣運有盛衰,醫(yī)家推一年氣候,知天人虛實之原,變則人物感而為病,故感非其時,是為所反生。春受風(fēng)而感土邪,夏受熱而遇金邪,長夏遇濕而得水邪,秋受涼而發(fā)木邪,冬受寒而變火邪。春木反生于長夏土,土反生于冬水,水反生于夏火,火反生于秋金,金反生于春木,四時之勝者,各以五行之氣,從一而反生,以歸于臟腑之際。故有春木得風(fēng),則傷在脾,夏火得熱,則傷在肺,長夏得濕,則傷在腎,秋金得燥,則傷在肝,冬水得寒,則傷在心。四時之司令而行,得一時之氣,則反生于下,下者必當(dāng)受病。同學(xué)天地之氣,辨明六氣之令,知何氣為邪,則亦知何臟受病。

  一年氣候,始于立春,立春之候,應(yīng)時而至,謂之時,不應(yīng)至而至,謂之過,應(yīng)至而不至,謂之差。過者氣有所短長,差者氣則有所厚薄,五行之變,由此生發(fā),則木以反侮金,乘其氣厚,故有木邪而賊土,是以為土淫。土邪亦厚,并生其病,則有火敗之跡,是以為金虐,變化之司,得一氣而知氣之變化,則為醫(yī)道可知矣。

 立春之節(jié),春感六氣而痹在,外邪以風(fēng)感表而舍于肝。肝主筋,脈行脅肋,與少陽為表里,少陽病筋痹脅滿,經(jīng)絡(luò)瘀遏而不行,氣血阻滯而不達。筋急目痛之有時,乙木陷則筋急,甲木逆則目痛,相火上炎則熱作,甲木郁沖則痛生。肝藏魂而主筋,有筋傷之象,筋爪為一途,是以呈證候以相對。、

一年之熱,昌行立夏,立夏之間,感熱而發(fā)。木發(fā)而就,則火發(fā)并肩,或內(nèi)有郁而共熱,或外有感而同火?;鹧字畷r,司令之屬?;饎t長而炎,氣血皆以妄行。仲景有土木雙調(diào)之法,以策動于木變之時,亦有金火共清之計,以行散于木化之間。是以火不得炎而下,金不必革而分,木以此而行疏散之職也。

        立夏之節(jié),夏感六氣痹在脈,復(fù)感外邪而舍于心。心藏神而主脈,神魂之所出,其生而長。頭面為宗脈所聚,面見外華而血脈充內(nèi)。立夏乃陽升陰降之時,故陽化于外,顯見于頭面,通于夏氣。廣散丙丁之火,汲取金氣之外達,通于夏氣。清散金氣之清,氣以熙和而動,行降君相之火,血以平和而隨,木之繩墨而中的之守,則六氣不擾,外邪可安。

     一年之濕,作于長夏之節(jié)。夏氣之長,熱發(fā)而暑至,陽盡處而陰育,世人感熱而不感濕,病患生發(fā)之端倪。暑者,外熱而里濕,傷人不在一時而在一氣,患猶其而大矣?;鹧锥l(fā),火盡而交接陰陽之間,子午之兩分,戊土由此而生。陽極盛而育敗,陰陽所成化,濕暗生之源,借六氣之感而有時,緣在陰陽之變中。

      伏天之際,長夏時節(jié),感六氣而痹在肌,感后侵而舍于脾,脾胃差池之緣由,因濕而生。氣因躁而化,因濕而滯,巳土衰敗之策,則人參,甘草歸化脾濕之中,甘溫行躁巳土之計。巳土生而乙木長,土木雙安,謂之中肯?;蛴信又?,或有脾胃納差之人,濕之患,因司氣質(zhì)是暗生,循天時而定六氣,得五行而安臟腑。

      一年之涼,陰涼之氣,于長夏以生,于立秋以成質(zhì),商音而鳴,萬木悲秋,人體陰陽之異變,于此而定也。陽長則氣運于外,多熱而病于血,陰短則氣藏于內(nèi),多病于氣,氣血兩分之基,縱論人間疾病千萬,由此二見,是以陰陽所出焉。六氣之長短,人氣血之短長,感生厚薄之營衛(wèi),因人而別,因證候而詳查。

       立秋之節(jié)感六氣而痹在皮,外邪感而舍于肺。肺者,納氣之本,其華在皮毛,以肺納天地之氣,交接人之火而分。天地之元,萬物之紀,納一氣分化三清而生神氣精,生化機端而成三焦之化。因氣納于肺,而定三清,而出三焦,故有人體百般雜癥,莫不由此而出也。肺藏魄而統(tǒng)氣,是以氣以清濁而分,清者以揚上,有神魄所出,亦有氣歸戊巳之化,濁者以通下,有津液所育。病者上不清而熱變,里陽外火而共騰,有相火之根;中不清而土變,里陰外熱而濕就,有巳土之患;下不清而從熱,藏寒郁熱而相成,有癸水之侵。金行于秋,陽降而陰升,安土理木之策,清濁自分,氣血亦可安定。

     一年之寒,陰盛而動,以水運形。閉藏守精,以陰育陽,藏氣于內(nèi),含精于下,則營衛(wèi)之氣得,臟腑而以安就。違和司令之舉,則消氣于外,陽以不固而難以統(tǒng)周遭,傷寒之由來,耗精于內(nèi),陰以不藏而反生其熱,津液難涵,陰則陰,陽則陽,日月遞進,陳病舊疴之所成也。

        立冬之節(jié),傷六氣痹在骨,邪感而舍于腎。腎者,精之封藏,在發(fā)在骨而為外見。水以壬癸而分,病以寒熱而就。腎為癸水,膀胱為壬水,水旺于冬,陽休而陰升,是以藏用而春不感邪,陰陽之機變。化寒就溫之理數(shù),五行相死休囚之常數(shù),育時節(jié)之期,修氣血營衛(wèi)之合,合于天地陰陽之道,氣焉有不清靜,血何有不安寧矣。

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