各論/第十章，開竅劑/涼開法及運(yùn)用范圍
涼開
（涼開劑，適用于溫?zé)嵝岸緝?nèi)陷心包的熱閉證。
癥見神昏、高熱、譫語(yǔ)，甚或驚厥等。
其它如中風(fēng)、驚厥及感觸穢濁之氣而致突然昏倒、不省人事等屬熱閉者，亦可選用。
筆記者摘自《方劑學(xué)》新世紀(jì)一版）
涼開的方法主要討論三寶，
* 安宮牛黃丸、
* 紫雪、
* 至寶丹，這三個(gè)方為重點(diǎn)。
重點(diǎn)放在這三個(gè)方使用的比較上，因?yàn)檫@三個(gè)方基本上都是用的成藥，不作湯藥使用，所以我們?cè)诮虒W(xué)大綱里，都不要求背組成了，而是把掌握它的功效和主治證候的特點(diǎn)作為重點(diǎn)。
涼開法適用的病證總的來講是邪熱內(nèi)陷心包證，盡管它的具體方，在主治方面還有一點(diǎn)差別，有同中之異了，但是共同呢，
* 首先用于邪熱內(nèi)閉心包證，
* 其它比如中風(fēng)、驚厥、感受一些穢濁，屬于熱閉的，都可以用涼開的方法治療。
這里介紹一些常用的，在涼開法里使用的一些藥物，這個(gè)作為參考了。
當(dāng)然涼開的方劑構(gòu)成首先應(yīng)該說，它是清熱解毒和芳香開竅的結(jié)合，這是最基本的用藥結(jié)構(gòu)。
象麝香、牛黃、犀角（用水牛角代替），這三個(gè)在一起就構(gòu)成了涼開法運(yùn)用的最基本結(jié)構(gòu)。
涼開三寶當(dāng)中，
安宮牛黃丸和至寶丹，都是以麝香、牛黃和犀角，作為它的君藥，主體方面。
因?yàn)楸痉揭话悴蛔鳒帲晕覀兊纫幌虏皇且晃兑晃端巵矸治鲞@個(gè)方的君、臣、佐、使。作為本科同學(xué)，學(xué)習(xí)這三個(gè)涼開三寶，掌握它的功效、主治的特點(diǎn)，從分類上了解，那些藥類的一些特點(diǎn)就可以了。
麝香、牛黃和犀角（水牛角），這三個(gè)構(gòu)成了芳香開竅，清熱解毒的結(jié)合。
當(dāng)然清熱解毒，這里還要涉及到一個(gè)清熱清到那個(gè)層次，氣分，血分，
* 象水牛角擅長(zhǎng)于清營(yíng)血之熱，特別它本身帶點(diǎn)芳香特點(diǎn)，也能透竅，透邪，特別擅長(zhǎng)于涼血保護(hù)心神，這是芳香開竅、清熱解毒的結(jié)合，應(yīng)該說是涼開法的一個(gè)主體。
開竅方面
@ 當(dāng)然其它還有些藥呢，象郁金、安息香、冰片，這是開竅力非常強(qiáng)的，用這些藥聯(lián)用上去，肯定這個(gè)方開竅力量很強(qiáng)了。
象清熱解毒方面除了水牛角，
@ 黃連、黃芩、石膏這些結(jié)合，黃連、黃芩苦寒的，能夠清熱清心，
@ 石膏這類呢能清熱，它擅長(zhǎng)清氣分熱，能清熱同時(shí)能保護(hù)津液，所以有時(shí)候它清熱生津了。
在不同的階段，看它的熱型，一般熱閉神昏都涉及到心神，涉及到血分了，還涉及到這個(gè)究竟用哪一類呢？
比如紫雪丹里有三石，石膏、寒水石、滑石，它們以甘寒為主，善于清氣分之熱，清熱兼有保護(hù)津液的作用，那要看它這個(gè)大熱、高熱，是氣分、血分、氣血兩燔，還是氣陰兩燔，那具體象犀角和這些氣分清熱要共用，那是象紫雪丹，這類熱型的特點(diǎn)。
除了芳香開竅、清熱解毒，這兩組是涼開的共性的藥物之外，
* 那還要考慮一類開竅是醒神，熱邪擾亂心神，在醒神同時(shí)還要安神，稱為鎮(zhèn)心安神的藥，也是這類方里常配的，那是作為輔助的，在清熱開竅醒神的同時(shí)用一類鎮(zhèn)心安神的藥物。（如常配鎮(zhèn)心安神藥如朱砂、磁石、琥珀、珍珠等；筆記者摘自《方劑學(xué)》新世紀(jì)一版）
對(duì)于這類熱閉神昏，如果兼挾痰濁、穢濁，形成痰熱蒙閉，昏迷程度可以反映的較深，所以往往
* 配一下清化痰熱的藥，本身很多芳香開竅的一些藥物呢，它開竅、避穢、化濁，也有一定的祛痰作用，這里所說的清化痰熱藥，象膽星、貝母、天竺黃，這都是有較大清熱化痰作用的藥物了。雄黃這一類說它是截痰，也就是在祛痰開竅方面力量比較強(qiáng)了，能夠說截痰了。
在這類方里由于熱邪灼傷津液，使得筋脈失養(yǎng)，有可能引起熱極生風(fēng)，熱盛動(dòng)風(fēng)，
* 所以配一些象羚羊角、玳瑁這類作為熄風(fēng)止痙藥。
這是大體用的配伍用藥的一些規(guī)律了。就是說常用藥物在涼開法當(dāng)中要結(jié)合這幾個(gè)方面。
