以芳香開(kāi)竅藥為主組成方劑，叫開(kāi)竅劑。本類方藥主要用于由邪氣壅盛、蒙蔽心竅所致的竅閉證，亦稱閉證，閉證因其病因不同，又有寒閉，熱閉之異，治療亦有涼開(kāi)，溫開(kāi)之別。
安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹、蘇合香丸臨床上，常用于治療竅閉神昏之危證，是急救的重要方劑。安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹均有清熱解毒、息風(fēng)鎮(zhèn)痙、開(kāi)竅安神之功，適用于溫?zé)嵝岸緝?nèi)陷心包、痰熱蒙蔽心竅的熱閉證。此類方劑配伍大量清熱藥物，能清除內(nèi)陷心包之熱邪，為涼開(kāi)劑，臨床上稱為“三寶”。三寶均由清熱解毒、祛痰開(kāi)竅、鎮(zhèn)驚安神三類藥物組成。但由于藥物選擇不同，因此功效各有特點(diǎn)，適應(yīng)證亦有差異。
安宮牛黃丸：用黃連、黃芩、山梔、郁金清三焦之火，瀉肝膽之熱；牛黃、犀角涼血清營(yíng)；麝香、冰片開(kāi)竅；朱砂、珍珠鎮(zhèn)驚；雄黃辟穢解毒。本方其性最涼，長(zhǎng)于清熱解毒。宜用于肝膽系統(tǒng)及多種急性傳染病的高熱神昏之證。
紫雪丹：用石膏、寒水石、滑石甘寒清熱，犀角、元參、升麻涼血解毒，羚羊角、磁石平肝熄風(fēng)，木香、丁香、沉香調(diào)氣宣中，樸硝、牙硝軟堅(jiān)通便，麝香開(kāi)竅，朱砂安神。本方用羚羊角、磁石平肝息風(fēng)，因此紫血丹長(zhǎng)于息風(fēng)鎮(zhèn)痙。又妙在用滑石通調(diào)水道，樸硝軟堅(jiān)通便，能導(dǎo)熱下行，起到釜底抽薪的作用，適宜于陽(yáng)明熱盛之高熱痙厥、神昏譫語(yǔ)。
至寶丹：重在冰片、麝香、安息香開(kāi)竅；玳瑁、琥珀、朱砂安神鎮(zhèn)痙，少佐犀角、牛黃、雄黃涼血解毒，故通閉開(kāi)竅之力較勝，清熱之功略遜，適宜于中暑、中風(fēng)、中惡所致之神昏不語(yǔ)、痰盛氣粗。用于治療溫病邪熱內(nèi)陷心包，還應(yīng)配合其他清熱藥同用。
可見(jiàn)三方均有開(kāi)竅解毒作用：安宮牛黃丸主瀉肝膽和心包之火；紫雪丹長(zhǎng)于息風(fēng)鎮(zhèn)痙，且能清陽(yáng)明之熱；至寶丹擅長(zhǎng)通閉開(kāi)竅、寧心安神，臨床上應(yīng)于區(qū)別運(yùn)用。
蘇合香丸：為溫開(kāi)之劑，由芳香開(kāi)竅、辟穢化濁之品，配合溫中散寒、辛香行氣之藥組成。方中集中了蘇合香、安息香、麝香、木香、丁香、沉香、檀香、乳香、香附、冰片等十種香藥為主體，有芳香開(kāi)竅、行氣解郁、散寒化濁作用；再配蓽苃溫中散寒，犀角清心，朱砂安神，白術(shù)健脾。適宜于寒濕痰濁上蒙清竅所致的猝然昏倒、不省人事、牙關(guān)緊閉、面目唇青、四肢不溫、苔白滑膩、脈沉滑，以及時(shí)疫霍亂、氣機(jī)阻滯而致的腹痛吐瀉，亦可用于治療冠心病心絞痛。
上述方劑總結(jié)為：溫?zé)崛龑毿ё顝?qiáng)，涼開(kāi)熱閉著名方，安宮清熱有神效，至寶開(kāi)竅是特長(zhǎng)，清熱鎮(zhèn)驚通大便，紫血丹是首選方。溫通開(kāi)竅選蘇合，解郁化濁寒閉暢。
