百合狐惑陰陽毒病脈證治第三/概述/狐惑病
狐惑病
請大家看一下《講義》篇頭的內(nèi)容。《講義》上首先講了，字篆文似惑，“
”字，底下是個(gè)蟲底，“惑”是 心字底。它說在篆字上這兩個(gè)字很相似，它引了《公羊傳》，說，“
之猶言惑也”，這個(gè)就是說，“
”字和“惑”字它有同義。
比方說，文化大革命的時(shí)候，學(xué)習(xí)毛主席詩詞其中有：“妖為鬼蜮便成災(zāi)”，那個(gè)“蜮”就是蟲字旁和字是同一個(gè)意思，它有迷惑人，這種不好的，暗中害人，給人帶來災(zāi)難的這個(gè)意思。
《補(bǔ)正》的注家，唐容川，說，“狐惑二字對舉，狐子著實(shí)，惑字托空，......蟲蝕咽喉，何惑之有，蓋是字之誤耳”，我們這個(gè)《講義》就同意唐容川的認(rèn)識(shí)，把這個(gè)狐惑病改成了狐
病。
咱們做文獻(xiàn)學(xué)的考證，這個(gè)文字價(jià)值取之于和它相距不遠(yuǎn)的時(shí)代的著述，不管是王叔和的《脈經(jīng)》，還是《肘后備急方》，還是孫思邈的《千金要方》和《千金翼方》，或者王濤的《外臺(tái)秘要》這些書，寫的都是狐惑病，因此我們?nèi)A北、東北地區(qū)，還是都是把這個(gè)病叫“狐惑病”，沒有理由把它改成“狐病”。
又比方說，唐容川說咽喉蝕爛，是蟲蝕，你說當(dāng)時(shí)，他看到咽喉蝕爛是什么蟲蝕的了嗎？也沒有臨床依據(jù)，更沒有文字的依據(jù)，他唯一的依據(jù)，就是認(rèn)為苦參、雄黃，有殺蟲、祛濕、解毒的作用。
? 因此我們認(rèn)為狐惑病這個(gè)命名，和狐病的命名，是各有自己的見解。不改的原因，從文獻(xiàn)學(xué)的角度上，從臨床表現(xiàn)上，都得這么說，還是稱“狐惑病”為好。
* 概念：
它是以人體上部，一個(gè)是眼目，一個(gè)是喉（嚴(yán)格來說，口腔的病變，都在口腔粘膜，最常見的首見應(yīng)該是在舌，舌尖、或者是舌邊。有的是唇的粘膜或者是口頰的粘膜出現(xiàn)的一些潰瘍）。
上部是眼部和咽喉；下部是前、后二陰，以蝕爛為主證。
我們這個(gè)《講義》上，我要說明一下，請大家看它是怎么講的，它說“狐惑病是由于濕熱蟲毒所致”，先講了一個(gè)病因。
“其臨床表現(xiàn)以目赤、咽喉和前后二陰的腐蝕癥狀為特征”。
在這里腐蝕這個(gè)詞用的不準(zhǔn)確，咱們一般說化學(xué)物質(zhì)有腐蝕性，而現(xiàn)在它實(shí)際上是一個(gè)潰瘍，是粘膜的潰瘍病變，另外也包括皮膚的病變，全身癥狀很多的，所以若是把這個(gè)潰瘍的情況說成腐蝕，或者說成潰瘍這都不是我們中醫(yī)的名詞。
張仲景自己在原文中就是用一個(gè)“蝕”字，“蝕于上”，“蝕于下”因此這個(gè)蝕字就是一個(gè)蝕爛的意思，而不能用腐蝕來解釋它。
臨床表現(xiàn)《講義》也提出了一個(gè)觀點(diǎn)，它說“咽喉部的腐蝕為惑”“蝕于上為惑，蝕于下為狐”，上下聯(lián)合病變，才能叫作狐惑病。同時(shí)也必須得伴有精神癥狀。因此，我們說，它說的也是兩組證候，并伴有精神恍惚。
狐惑病，上下蝕爛為它的主要病變的情況，但是它必須也得伴有精神恍惚不定，狐疑惑亂。狐性善疑，而且狐性出沒無常，精神恍惚這個(gè)癥狀，也是來去無憑，變化多端?！盎蟆币灿腥私忉屨f，“令病者疑，醫(yī)者惑”這個(gè)疾病的變化病情的復(fù)雜性令人疑惑，所以命名為“狐惑病”有它的道理。
我講，將狐惑病，它的概念上，從臨床表現(xiàn)上，歸納為：
& 以人體上部，是眼目和咽喉，下部是前、后二陰，以蝕爛為主證，而其一定是上下聯(lián)合病變?yōu)樘卣鞯摹?br style="FONT-FAMILY: ">& 同時(shí)必須伴有精神恍惚，狐疑惑亂為特征的一類疾病。
名為“狐惑病”。
這也是兩種情況，以蝕爛證候一組，再有精神恍惚證候一組。也是兩組證候。
* 命名：
狐惑病的命名，就是根據(jù)它“診之有疑”。
狐病，它是認(rèn)為，是蟲為患，說：“蟲為患”在用藥上我們也說“以藥測證”嘛，所以它說苦參、雄黃有解毒殺蟲之效。
可能同學(xué)們會(huì)問，百合病，你說百合能治百合病，所以就以百合命名，而這會(huì)兒你怎么就不同意了呢？我認(rèn)為“診之有疑，病情變化多端”這個(gè)問題上，在《內(nèi)經(jīng)》里面也說，“診之有疑，不知其名”，說他發(fā)現(xiàn)這種病很奇怪，不知其名。
? 張仲景在這一篇里，就把它命名出來了，令人狐疑惑亂，不是嗎，不管是病者還是醫(yī)生均有疑惑，所以這個(gè)命名，兩者比較，我們同意狐惑病的命名。
* 病因、病機(jī)：
狐惑病的病因病機(jī)，一個(gè)認(rèn)為是濕熱內(nèi)蘊(yùn)，一個(gè)講是蟲毒感染，兩種病因兼收并蓄。
臟腑經(jīng)絡(luò)辯證，咱們強(qiáng)調(diào)的是濕熱蟲毒，循肝經(jīng)上擾，眼目、咽喉，濕熱蟲毒下注，就是到二陰。
狐惑病病的病因、病機(jī)給大家歸納為：病因上是濕熱內(nèi)蘊(yùn)、蟲毒感染所致。病機(jī)正是由于濕熱蟲毒之邪，循肝經(jīng)上擾和下注。
?
上擾和下注為什么說和肝經(jīng)有關(guān)？因?yàn)椴∽儼l(fā)生恰是肝經(jīng)的循行部位。
以蝕爛為主證，同時(shí)伴有精神恍惚，也是兩組證候，相合，才成其為狐惑病。也就是我把這個(gè)證候特點(diǎn)也說出來了，一組蝕爛為主證，一組精神恍惚證。
* 治療原則：
因?yàn)檫@個(gè)病有蝕爛，而且和濕熱內(nèi)蘊(yùn)有關(guān)系，因此總得治療原則必須是清熱解毒。
? 治法上也是內(nèi)治和外治，
& 內(nèi)治法，就是狐惑病的內(nèi)服主方，甘草瀉心湯；
當(dāng)釀膿，特別是眼目和肛門上下蝕爛甚至化膿的，用赤豆當(dāng)歸散。
& 外治法，洗方，外洗，前陰的蝕爛用苦參湯；
肛門的蝕爛用雄黃熏法。
主要的內(nèi)容給大家從概念、命名、病因、病機(jī)、證候特點(diǎn)、治則、治法、方藥，簡單的介紹到這里。
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