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作者 | 北京同仁醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科/干部醫(yī)療科 劉謙
編輯 | 郜冰蕙
跌倒是老年人普遍存在的健康問(wèn)題，輕者瘀傷重者骨折，而對(duì)于有認(rèn)知障礙的老年人來(lái)講，跌倒的頻率更高，后果也更加嚴(yán)重。
對(duì)照以下認(rèn)知障礙的具體表現(xiàn)，盡早識(shí)別老人的認(rèn)知功能障礙，盡早就醫(yī)，減緩病情發(fā)展。
勤觀察：5個(gè)表現(xiàn)識(shí)別認(rèn)知障礙
常見(jiàn)的認(rèn)知障礙有兩種：“輕度認(rèn)知功能障礙”和“癡呆”。
我們常說(shuō)的“癡呆”，是嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙。而“輕度認(rèn)知功能障礙”則是介于正常與癡呆間的一種過(guò)渡狀態(tài)。
無(wú)論是輕度還是重度認(rèn)知障礙，其表現(xiàn)可總結(jié)為：學(xué)習(xí)新知識(shí)困難，工作主動(dòng)性下降，無(wú)法勝任新任務(wù)。
以下5個(gè)具體表現(xiàn)需要家人特別關(guān)注：
1．說(shuō)話詞匯減少，找詞困難，交談能力下降，命名障礙；
2．計(jì)算能力障礙：比如算錯(cuò)帳、付錯(cuò)錢(qián)，最后連最簡(jiǎn)單的計(jì)算也不能完成；
3．視空間障礙：穿外套時(shí)手伸不進(jìn)袖子，鋪臺(tái)布不能把臺(tái)布的角和桌角對(duì)齊，外出迷路回不了家，不能畫(huà)簡(jiǎn)單的幾何圖形；
4．失用：原來(lái)熟悉掌握的技能喪失，甚至不會(huì)用筷子和勺；
5．失認(rèn)：不認(rèn)識(shí)親人和熟悉的朋友。
常測(cè)試：8個(gè)問(wèn)題自測(cè)認(rèn)知障礙
當(dāng)懷疑自己或家中老人存在認(rèn)知障礙時(shí)，可通過(guò)比較以下8點(diǎn)近幾年來(lái)的變化進(jìn)行自測(cè)。
1．判斷力出現(xiàn)問(wèn)題（做決定困難、錯(cuò)誤的財(cái)務(wù)決定、思考問(wèn)題障礙）；
2．興趣減退，愛(ài)好改變，活動(dòng)減少；
3．不斷重復(fù)同一件事情（比如：總問(wèn)相同的問(wèn)題，重復(fù)講同一個(gè)故事或同一句話等）；
4．學(xué)習(xí)使用簡(jiǎn)單的日常工具或加用電器、器械有困難（比如遙控器、微波爐等）；
5．記不清當(dāng)前的月份和年份；
6．處理復(fù)雜的個(gè)人經(jīng)濟(jì)事務(wù)有困難（忘了如何交水、電、煤氣等費(fèi)用）；
7．記不住和別人的約定；
8．日常記憶和思考能力出現(xiàn)問(wèn)題。
如果以上8個(gè)問(wèn)題中，有2項(xiàng)或以上回答為“是”，老人可能存在認(rèn)知障礙，應(yīng)該盡早到神經(jīng)內(nèi)科、老年醫(yī)學(xué)科或記憶門(mén)診就診。
早就醫(yī)：延緩疾病的發(fā)展
導(dǎo)致認(rèn)知障礙的原因有很多，如神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病、心腦血管疾病、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙、感染、外傷、腫瘤、藥物濫用等，具體原因需要醫(yī)生進(jìn)一步評(píng)估及化驗(yàn)查明。
通過(guò)早期干預(yù)，糾正可逆性因素，改善輕度認(rèn)知功能障礙，盡量避免輕度認(rèn)知障礙發(fā)展為老年癡呆。
如果診斷為老年癡呆，也應(yīng)盡早制定治療和照料計(jì)劃，延緩疾病進(jìn)展速度，防止走失、跌倒等意外事件的發(fā)生。
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