說(shuō)幾句話就清清嗓子，很多人會(huì)不好意思地告訴朋友：“我有慢性咽喉炎?！?“‘我得了咽喉炎’的說(shuō)法，是不準(zhǔn)確的”。日常，耳鼻咽喉科醫(yī)生們經(jīng)常要給病人糾正這些誤區(qū)。眾所周知，喉是發(fā)聲部位，咽是共鳴腔，慢性咽炎無(wú)聲音嘶啞，而聲音嘶啞是慢性喉炎的主要癥狀，因此“慢性咽喉炎”的說(shuō)法顯然是不準(zhǔn)確的。慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下淋巴組織的彌漫性炎癥，它也不等于扁桃體炎。
現(xiàn)階段對(duì)于慢性咽炎缺乏有針對(duì)性的特殊治療方法，與其指望“一技根治”，不如多管齊下，從生活、護(hù)理等方面改善咽部炎癥。
慢性咽炎有五大特點(diǎn)：病程長(zhǎng)、治療效果欠佳；癥狀頑固程度、輕重程度不一，因人、因時(shí)間而不同，癥狀多樣化、同一人可有多種癥狀，患者的心理負(fù)擔(dān)大。
得了慢性咽炎，有人經(jīng)常覺(jué)得“咽痛”，大多在喝水或進(jìn)食時(shí)能夠減輕。有人咽喉有異物感，但異物好像在咽部滑來(lái)滑去，位置不固定。有人頻繁干咳清嗓。有人經(jīng)?？人钥忍?，有人常覺(jué)得咽癢、頸部有緊縮感，穿不了高領(lǐng)衣，有的人覺(jué)得咽部如放火，灼熱感、梗阻感難消。
導(dǎo)致慢性咽炎的因素有很多，從局部來(lái)看，急性炎癥反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝装Y，慢性鼻-鼻竇炎等臨近部位的慢性炎癥的影響，煙酒、化學(xué)物質(zhì)、辛辣物質(zhì)的刺激，以及不正確的發(fā)聲方式都會(huì)導(dǎo)致慢性咽炎。
全身疾病也會(huì)引發(fā)咽部不適。易疲勞、失眠、壓力大、飲食不規(guī)律的亞健康人群，患有抑郁癥的人群因情緒易波動(dòng)、敏感、擔(dān)憂(yōu)、對(duì)機(jī)體不適會(huì)有放大感，對(duì)咽部的不適格外敏感。內(nèi)分泌疾病也會(huì)引發(fā)咽炎，例如甲狀腺功能低下引起的黏膜下組織黏液水腫，會(huì)禍及咽部。更年期因性激素水平下降，咽部黏膜也會(huì)出現(xiàn)松弛及干燥的狀態(tài)。貧血者黏膜水腫、易疲勞、抵抗力下降，也是誘發(fā)咽炎的因素。
俗稱(chēng)“打鼾”的“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”(OSAHS)，患者夜夜呼嚕不斷，咽部“勞累過(guò)度”。此外，天氣也是誘發(fā)咽炎的因素。
亂求咽炎“偏方”，當(dāng)心損傷肝腎
慢性咽炎患者中常常存在兩種極端：要么毫不在意、從不就診、耽誤診治，要么憂(yōu)心忡忡、到處就醫(yī)、過(guò)度治療。耳鼻咽喉科醫(yī)生澄清，慢性咽炎不會(huì)引發(fā)扁桃體癌、下咽癌、食管癌等惡性腫瘤，有的腎炎患者擔(dān)心慢性咽炎患者會(huì)加重腎炎，其實(shí)，腎炎和慢性咽炎沒(méi)有絕對(duì)的關(guān)系，只是和鏈球菌類(lèi)細(xì)菌感染的咽炎有關(guān)系，通過(guò)“治愈”慢性咽炎達(dá)到治療或減輕腎臟損害的做法是不可取，還有的咽炎病人為了求根治，找“神醫(yī)”、求偏方而忽略了這些藥物沒(méi)經(jīng)過(guò)科學(xué)的檢測(cè)，有可能導(dǎo)致肝腎功能的損傷。另外，慢性咽炎也不會(huì)導(dǎo)致免疫功能下降。
注意！這些疾病易和咽炎混淆
要診斷慢性咽炎，需要根據(jù)病史、癥狀、咽部檢查做出診斷。有人會(huì)問(wèn)：“我得了慢性咽炎，有必要做CT、MIR、PET-CT、食管造影、電子喉鏡、電子胃鏡、B超、組織病理檢查、血液檢查嗎？”其實(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行必要的檢查，目的是排除與慢性咽炎有相似癥狀的其他疾病。
哪些疾病與慢性咽炎有相似的癥狀？
慢性鼻-鼻竇炎的癥狀也容易令人混淆?；颊叨嗄撎?、鼻塞、鼻涕倒流、有咽異物感及咳痰，但檢查鼻腔和鼻咽部，可發(fā)現(xiàn)有膿性分泌物，并且可以做鼻內(nèi)鏡和鼻竇CT進(jìn)行診斷，可采用藥物和手術(shù)治療。
莖突過(guò)長(zhǎng)綜合征則表現(xiàn)為一側(cè)固定的咽異感癥。咽部檢查可發(fā)現(xiàn)扁桃體有可觸及的條索狀骨性突起。莖突長(zhǎng)并非都需要手術(shù)，要根據(jù)病人的具體情況及檢查結(jié)果，決定治療方案。
咽喉反流性疾病是指胃內(nèi)容反流引起咽喉部的一系列癥狀和體征的總稱(chēng)(咽喉反流綜合征)?；颊弑憩F(xiàn)為清嗓、持續(xù)性咳嗽、癔球癥，同時(shí)伴有咽喉疼痛、痰多、口臭、呼吸不暢、吞咽不利等癥狀。并非所有與胃食管反流相關(guān)的咽喉炎都同時(shí)伴有消化道癥狀。要進(jìn)行確診，可以進(jìn)行24小時(shí)胃酸檢查和其他有關(guān)檢查。
咽喉部、食管惡性腫瘤的早期癥狀與慢性咽炎容易混淆，經(jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)病史和檢查，一般能夠區(qū)別開(kāi)來(lái)。
慢性咽炎可用溫?zé)崴蓐惼し?/strong>
慢性咽炎的治療，現(xiàn)在確實(shí)沒(méi)有一種什么特別針對(duì)性強(qiáng)的辦法。只能通過(guò)病因治療、健康生活方式、心理治療、適當(dāng)?shù)氖朝?、加?qiáng)鍛煉以及中醫(yī)中藥對(duì)癥治療來(lái)進(jìn)行改善。
那么，能否通過(guò)切除咽后壁的淋巴濾泡來(lái)治療慢性咽炎？
咽喉局部用藥有含片、含漱液、噴喉。但是含片不能當(dāng)成“口香糖”天天吃，患者可以經(jīng)常用溫?zé)崴疀_泡陳皮，滋潤(rùn)咽部。
問(wèn)與答：關(guān)于耳鼻咽喉常見(jiàn)疾病
1.生理鹽水洗鼻無(wú)須天天洗
問(wèn)：孩子鼻涕很多，可以用淡鹽水洗鼻腔、吃蜂蜜治療鼻炎嗎？
答：要看是流清鼻涕還是膿性鼻涕，才能辨別是過(guò)敏性鼻炎還是慢性?xún)和员歉]炎。鼻腔纖毛的擺動(dòng)需要在自身滲透壓下才不會(huì)損傷，洗鼻子是可以主張的治療方式，但是沒(méi)必要作為像刷牙一樣常規(guī)保健方式，而且洗的水要和人體內(nèi)體液滲透壓一樣的，才不會(huì)對(duì)結(jié)構(gòu)造成破壞沒(méi)有損害，比如生理鹽水。如果是高滲的鹽水，短期用有收斂作用，但長(zhǎng)期用可能對(duì)纖毛有損害。
2.黃綠色的鼻涕應(yīng)是合并有細(xì)菌感染
問(wèn)：不同顏色的鼻涕分別提示什么疾病？
答：嚴(yán)格來(lái)說(shuō)看鼻涕顏色辨別是非科學(xué)的方式，但是一種經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，一般認(rèn)為，黃綠色的鼻涕，應(yīng)該是合并有細(xì)菌感染的。如果不是黃綠色的，細(xì)菌感染的因素很少。過(guò)敏性鼻炎的鼻涕一般是清鼻涕，但有的患者的鼻涕是稍微黏稠的，有可能是過(guò)敏性鼻炎合并感冒，或者是過(guò)敏性鼻炎合并非感染性鼻竇炎。
3.打呼嚕是否做手術(shù)要綜合考慮
問(wèn)：孩子扁桃體肥大、睡覺(jué)打鼾，一直要張口呼吸，是否需要切除扁桃體腺樣體？
答：打呼嚕很厲害的最好到醫(yī)院做睡眠監(jiān)測(cè)，看睡眠過(guò)程中有無(wú)缺氧狀態(tài)。是否做手術(shù)要綜合考慮。一是病程，如果病程只有個(gè)把月，用不著手術(shù)，用藥物可能就解決了。如果病程超過(guò)半年、一年，要考慮手術(shù)。二是有無(wú)到專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)用藥治療過(guò)，有的炎癥引起的系統(tǒng)治療后沒(méi)問(wèn)題了，也不需要手術(shù)。三是有無(wú)其他合并癥？比如有中耳炎、哮喘以及齙牙、嘴唇外翻等腺樣體面容，也應(yīng)該考慮手術(shù)。
問(wèn)：慢性咽炎把咽喉片當(dāng)口香糖吃，會(huì)不會(huì)有害？
答：可以偶爾含一下，含時(shí)加點(diǎn)水。不建議經(jīng)常含喉片。喉片刺激口水短期過(guò)度分泌，而且含喉片時(shí)容易不由自主地去吸，喉嚨更易干燥、疲勞而不適。個(gè)人認(rèn)為陳皮沖溫水喝更好。
5.老年患者叩齒不要太過(guò)分
問(wèn)：叩齒、吞口水能否緩解慢性咽炎？
答：叩齒不要過(guò)分，尤其是牙釉質(zhì)已經(jīng)丟失較多的老年患者。而不斷吞口水會(huì)促進(jìn)唾液腺分泌，但唾液腺過(guò)度分泌會(huì)讓人不舒服。
問(wèn)：糠酸莫米松鼻噴霧劑可以長(zhǎng)期使用嗎？會(huì)不會(huì)有副作用？
答：糠酸莫米松鼻噴霧劑是一種糖皮質(zhì)激素，美國(guó)的說(shuō)明書(shū)是2歲及以上能用，在中國(guó)是3歲及3歲以上可以使用。有的患者用到三個(gè)月到半年，但是使用過(guò)程中，要根據(jù)患者癥狀的減輕來(lái)慢慢減量，比如每天每個(gè)鼻孔兩噴，可以根據(jù)癥狀緩解程度改成每次噴一噴或者隔天噴?？匪崮姿傻纳锢枚群艿停€是要經(jīng)過(guò)人體內(nèi)臟來(lái)代謝，建議癥狀控制得較好的可以停藥。
7.5歲以上患者就可做免疫治療
問(wèn)：多大的孩子可以開(kāi)始做免疫治療？免疫治療有什么副作用和禁忌癥？
答：5歲以上的過(guò)敏性鼻炎患者就可以做免疫治療。目前還沒(méi)發(fā)現(xiàn)太大副作用。但嚴(yán)重哮喘患者不建議馬上做脫敏治療，等到哮喘控制得很好、肺功能指標(biāo)達(dá)到脫敏治療的要求，可以開(kāi)始。目前國(guó)內(nèi)常用的是舌下和皮下兩種免疫治療。如果是兩年治療，口服費(fèi)用六七千元，針劑1.5萬(wàn)~1.6萬(wàn)。如果效果好最好能堅(jiān)持治療三年?？诜挠行尸F(xiàn)在可達(dá)60%~70%。
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