吳茱萸又名吳萸、左力、曲藥子、伏辣子、臭泡子、茶辣子、漆辣子等。藥用部分采源于蕓香科植物吳茱萸的未成熟果實，生用或炙用。炙用通常用甘草煎湯取汁浸泡吳茱萸，微火焙干，稱為淡吳萸。吳茱萸味辛、苦、性熱有小毒，入肝、腎、脾、胃經(jīng)。急性胃炎：楊某，男，35歲，工人初診：患者前日受涼后胃脘不適，當日進食啤酒后胃脘疼痛不止。診持患者胃脘疼痛持續(xù)，惡心欲嘔，畏寒肢蜷，但口苦口干、舌紅苔薄黃、脈弦細。細詢其胃脘疼痛得溫則舒，但同時又有口干口苦、舌 苔黃之癥，辨證屬寒凝胃腑兼有肝胃郁熱、寒熱錯雜，遂投以吳萸連蘇飲施治:黃連1g，蘇葉3g，吳茱萸2g，白蔻仁1g，每日1劑泡服，頻飲代茶，同時囑其忌食辛辣腥冷之品。1劑后胃中冷痛感即明顯好轉(zhuǎn)，連服3d胃痛、惡心、肢寒諸癥皆除。按:此案為急性胃炎，時值冬季天寒地凍，患者飲冷啤酒寒濕客于胃腑。細觀其胃痛特點，畏寒喜溫，惡心欲嘔，一派寒象;但追問其病史，飲酒數(shù)載必釀生濕熱，口苦口干、舌質(zhì)偏紅、苔薄黃皆為肝胃郁熱之征。寒熱錯雜，寒重于熱，故用吳茱萸散寒溫中，黃連配以辛熱之吳茱萸取“木郁達之，火郁發(fā)之”之義，利于清肝疏郁，且吳茱萸量倍于黃連，尤適于寒重熱輕證，配用蘇葉理氣和中，白蔻仁芳香醒胃。四藥合用辛開苦降、調(diào)理氣機，共奏止痛止嘔之效。單兆偉使用時注意調(diào)適四者不同劑量，分別用于寒重、熱重抑或寒熱并重之證，藥隨證轉(zhuǎn)，藥簡效宏。偏頭痛：李某，女，29歲，工程師，初診：患者長期從事工程設(shè)計工作，常加班至深夜，3年前每因勞累或受涼后引起左側(cè)頭痛，近來發(fā)作頻繁。發(fā)時左側(cè)頭痛如刀錐，伴惡心欲嘔、時嘔清涎、畏寒汗出、失眠乏力。曾服西藥未效，直至每周發(fā)作一二次，尤以經(jīng)期為甚，影響工作學(xué)習。其脈細軟，舌淡紅，苔薄白，辨證屬寒凝肝脈、濁陰上逆，治當溫經(jīng)散寒。擬方吳茱萸湯化裁:吳茱萸2g，黨參15g，生姜9g，法半夏6g，白芷6g，川芎6g，當歸6g，炙地龍10g，大棗6枚，每日l劑。服上方1周后頭痛發(fā)作頻度、程度明顯減輕。連服1個月頭痛只發(fā)作過1次，如連服3個月后頭痛即除。按:本例偏頭痛符合《傷寒論》“干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之”。病人左側(cè)頭痛如刀錐，伴惡心、吐清涎，為寒凝厥陰陽明、陰寒上逆之證。吳茱萸辛熱味厚而走中下兩焦，溫散降逆立為主藥;佐以生姜、法半夏散寒止嘔;黨參、大棗取“內(nèi)生之寒， 溫必兼補”之義，又可甘以緩急;川芎、白芷通竅活血;炙地龍搜風通絡(luò)，使藥達病所;當歸養(yǎng)血活血，針對女性經(jīng)期特點而用，藥證合拍，故獲卓效。慢性腹瀉：張某，女，52歲，退休，初診：患者腹瀉已半年，晨四五時即腹痛欲瀉，大便不成形，夾有不消化食物，受冷及飲食不慎時亦腹瀉，畏寒怕冷，腸鳴腹脹，形體消瘦，舌淡苔白，脈細弦。診斷脾腎陽虛之五更瀉，擬溫腎健脾止瀉，方選四神丸加味:吳茱萸5g，五味子6g，煨肉豆蔻6g，訶子10g，炮姜3g，益智仁10g，炒白術(shù)10g，炒白芍10g，防風10g，仙鶴草15g，桔梗6g，炙甘草3g。3劑后腹瀉腹痛即明顯減輕，7劑后大便已實，惟納差、易腹脹，給予香砂六君丸善后。按:本例為典型之五更瀉，證屬脾腎陽虛、火不暖土，方以四神丸暖脾止瀉，佐炮姜、仙鶴草收澀止瀉，加白術(shù)、益智仁健脾，芍藥甘草緩急止痛，桔梗、防風調(diào)氣消脹，全方溫腎暖土、柔肝緩急、調(diào)暢氣機、方證相應(yīng)，效果顯著。面肌痙攣：劉某，女，35歲，工人，初診：患者左側(cè)面部抽動時發(fā)3月有余，曾服西藥不效，前來就診。癥見左側(cè)面抽時作、緊張，受涼或失眠后更甚，伴有畏寒肢冷、舌紅苔薄、脈細小弦，辨證屬寒凝經(jīng)脈、筋肉不舒，治擬溫經(jīng)散寒、緩急解痙。方選吳茱萸木瓜湯化裁:吳茱萸10g，宣木瓜10g，晚蠶砂10g(包)，炒白芍20g，百合15g，當歸10g，丹參10g，炙地龍10g，炙全蝎3g，夜交藤30g，每日1劑。連服半月面抽次數(shù)明顯減少，惟頸項不舒，原方加葛根10g繼服半月，面抽、頸項不舒等均好轉(zhuǎn)，此方連服3個月面抽未再復(fù)發(fā)。按:此案為面肌痙攣?！妒備洝肪矶休d吳茱萸湯，治療“傷寒后霍亂……轉(zhuǎn)筋手足冷。”《溫病條辨》中治療“霍亂轉(zhuǎn)筋”有蠶矢湯，單兆偉研究古人方義，認為寒主收引、寒邪入絡(luò)、筋肉攣急而致面抽不止，方中吳茱萸溫經(jīng)散寒，配以酸溫之木瓜、蠶矢更能平肝舒筋，更用白芍、當歸、丹參等養(yǎng)血榮筋、通養(yǎng)并舉，諸藥合用共奏養(yǎng)血通絡(luò)、榮筋解痙之功。
主講人介紹
王慶其，男，上海人，上海中醫(yī)藥大學(xué)名師、教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、博士后合作導(dǎo)師，上海市名中醫(yī)，全國第五批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗師承導(dǎo)師，國家中醫(yī)藥管理局全國名中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承工作室導(dǎo)師，享受國務(wù)院政府特殊津貼。
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