“氣”這一概念早在甲骨文中就已出現(xiàn)，但那時(shí)的氣指的是云霧之氣。后來(lái)演變成為中國(guó)文化特有的一個(gè)哲學(xué)命題，是構(gòu)成萬(wàn)物的物質(zhì)基礎(chǔ)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中氣字出現(xiàn)了三千多次，可見(jiàn)氣在中醫(yī)學(xué)中的重要性。
《氣交變大論》：“善言氣者、必彰物?！薄秾毭握摗罚骸叭艘蕴斓刂畾舛！峨y經(jīng)》：“氣者，人之根本也?！背浞终f(shuō)明了氣是物質(zhì)，氣化就是物質(zhì)轉(zhuǎn)化為能量，最后以功能表達(dá)的變化。天地有氣化才能孕育萬(wàn)物，人體內(nèi)有氣化才能有生命，一切生命功能都是氣化的具體表現(xiàn)；一切疾病都是氣化功能紊亂的結(jié)果；氣化功能停止則死亡。一切治病方式，都是在糾正氣化功能。
人體是由五臟功能系統(tǒng)組成的一個(gè)有機(jī)整體，所以考慮氣化就要考慮以下幾個(gè)問(wèn)題：一是元?dú)猓@是氣化的物質(zhì)基礎(chǔ)；二是氣化的場(chǎng)所，在于三焦；三是氣化過(guò)程，在于五臟；四是氣機(jī)，升降出入。氣化要正常進(jìn)行，氣機(jī)一定要通暢不滯，氣機(jī)一滯氣化就受影響，所以全身性疾病就由此而生。
氣化的基礎(chǔ)是氣，氣足才能化，無(wú)氣則不化。但氣又分為有形和無(wú)形之氣如《決氣》人有精、氣、津、液、血、脈，余意以為一氣耳。兩神相搏，而成形，常先身生，是謂精；上焦開(kāi)發(fā)，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛，若霧之溉，是謂氣；理發(fā)泄，汗出，是謂津；谷入氣滿，淖澤注于骨，骨屬伸，泄?jié)裳a(bǔ)益腦髓，皮膚潤(rùn)澤，是謂液；中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血；遏營(yíng)氣，令無(wú)所避，是謂脈。人要維持生命，就要不斷地消耗能量，能量來(lái)源于元?dú)?、呼吸之氣和水谷氣。元?dú)馐窍忍旄改杆o，作用在于激發(fā)氣化功能，但得有后天的呼吸之氣和水谷之氣源源不斷地補(bǔ)充，一旦后天之氣沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充，先天元?dú)庖簿碗S著消亡。
《難經(jīng)》：命門(mén)者，諸神精之所舍，原氣之所系也。
臍下腎間動(dòng)氣者，人之生命也，十二經(jīng)之根本也，故名曰原。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》只講了宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣的三氣，元?dú)馐恰峨y經(jīng)》所補(bǔ)。命門(mén)是元?dú)庵T(mén)戶，元?dú)獠赜谀I，由命門(mén)而出，在于激發(fā)氣化功能，是人體氣化動(dòng)力之源。
《邪客》：故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。營(yíng)氣者，法其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內(nèi)注五臟六腑，以應(yīng)刻數(shù)焉。
宗氣積于胸中，是呼吸之氣，總持一身之氣，為生命最要緊之氣?！读?jié)藏象論》肺者，氣之本?！薄段迮K生成篇》：“諸氣者，皆屬于肺?！比缛四缢仍斐傻暮粑Ｖ?，急救的心肺復(fù)蘇就是在于救宗氣。對(duì)于虛證，本人多用生黃芪補(bǔ)氣，亦是在補(bǔ)宗氣。肺朝百脈主一身之氣，宗氣虧虛無(wú)力推動(dòng)氣機(jī)運(yùn)行，則血脈失暢，一身氣化功能下就隨之下降，補(bǔ)氣在于促進(jìn)氣化功能。《理虛元鑒》說(shuō)“陰虛統(tǒng)于肺”是考慮肺氣的清肅，而我則是一切虛證都兼顧肺，陽(yáng)虛在于補(bǔ)氣溫陽(yáng)，陰虛在于補(bǔ)氣養(yǎng)陰。
《五味》：胃者，五臟六腑之海也，水谷皆入于胃，五臟六腑，皆稟氣于胃。谷始入于胃，其精微者，先出于胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行，營(yíng)衛(wèi)之道。其大氣之搏而不行者，積于胸中，命曰氣海，出于肺，循咽喉，故呼則出，吸則入。天地之精氣，其大數(shù)常出三入一，故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣。
《難經(jīng)》：人受氣于谷。谷入于胃，乃傳于五臟六腑，五臟六腑皆受于氣。其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)，榮行脈中，衛(wèi)行脈外，營(yíng)周不息，五十而復(fù)大會(huì)。陰陽(yáng)相貫，如環(huán)之無(wú)端，故知營(yíng)衛(wèi)相隨也。
肺吸天之陽(yáng)、脾納地之陰。脾胃為后天之本，氣血化生之源，脾胃虛損則后天乏源。所以身體健康，脾胃要健運(yùn)。李東垣治脾胃在于補(bǔ)脾，而我根據(jù)現(xiàn)代社會(huì)的實(shí)際情況偏于運(yùn)胃。我們中國(guó)，在改革開(kāi)放之前，物質(zhì)基礎(chǔ)都很薄弱，哪怕是清朝的康乾盛世，也一樣是到處饑民，所以民眾脾虛者多；而我行醫(yī)之時(shí)處于物質(zhì)豐富的社會(huì)，民眾多見(jiàn)過(guò)食而胃滯，所以我治療脾胃偏于運(yùn)胃。運(yùn)胃的作用一是促進(jìn)食物的運(yùn)化而奠后天之化源；二是因?yàn)槠⑽甘菤鈾C(jī)升降之樞，胃滯則氣機(jī)升降不利，影響氣化，運(yùn)胃則去中焦之積滯促進(jìn)氣機(jī)升降。
人有氣化則生，無(wú)氣化則死。身體一處無(wú)氣化則一處死，如褥瘡，就是局部氣虧而滯，所以成死肉，由此可以看出氣化于全身無(wú)所不在。三焦為氣化的場(chǎng)所，也就是說(shuō)三焦就是包括了整個(gè)人體，全身無(wú)處不三焦。“津液各走其道，故三焦出氣?！苯蛞簾o(wú)處不到，三焦也無(wú)處不在；“三焦者，水谷之道路，氣之所終始也?！睔庵K更是說(shuō)明了三焦包括了整個(gè)人體?！鹅`蘭秘典論》：“三焦者，決讀之官，水道出焉?！比梭w內(nèi)75%都是水，水氣充斥于全身，這也完全證明了三焦不是張景岳所說(shuō)的僅是人體的軀干部位，而是指整個(gè)身體。劉完素的《素問(wèn)玄機(jī)原病式》說(shuō)：“然皮勝之汗孔者，謂泄氣液之孔竅也。一名氣門(mén)，謂氣之門(mén)也；一名膝理者，謂氣液出行之膝道紋理也；一名鬼門(mén)者，謂幽冥之門(mén)也；一名玄府，謂幽微府也。然玄府者，無(wú)物不有，人之臟腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，至世之萬(wàn)物，盡皆有之，乃氣出入升降之道路門(mén)戶也?！眲⑹纤傅男鋵?shí)就是三焦。
《難經(jīng)》云：“三焦也。有原氣之別焉，主持諸氣，有名而無(wú)形。三焦亦是一腑，然不屬于五臟?！闭f(shuō)三焦主持諸氣，但有名無(wú)形，不屬于五臟。前人于是把三焦定為身體軀干，從這些內(nèi)容來(lái)看，其實(shí)三焦是包括了整個(gè)身體，五臟也在三焦之內(nèi)。上焦在胸以上，包括上肢和頭；下焦在臍以下，包括下肢，這才是真正意義上的三焦。
五臟在三焦之中，人體運(yùn)化功能的正常全賴五臟的功能正常，在五臟共同協(xié)調(diào)合作下才能完成，五臟稍有不平，氣化就失常?！督?jīng)脈別論》：飲入于胃，游溢精氣，上輸于牌，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布。
《靈蘭秘典論》：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。
《經(jīng)脈別論》中講到物質(zhì)在體內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程是由胃到脾，再到肺，再到膀胱，再到全身。其實(shí)還要考慮元?dú)獾募ぐl(fā)氣化作用，元?dú)獠啬I、出命門(mén)、走于肝，如果少了元?dú)獾募ぐl(fā)作用氣化自然不能進(jìn)行。比如汽車的電瓶一樣，要點(diǎn)火得由電瓶提供原始動(dòng)力，汽車點(diǎn)火轉(zhuǎn)動(dòng)后，又通過(guò)發(fā)電機(jī)源源不斷地給電瓶充電。氣化的作用亦是如此，由肺的呼吸之氣和脾的水谷之氣相混合，再由元?dú)饧せ?。所以?duì)于治病方面，見(jiàn)腎虛者，如不補(bǔ)腎，治療效果就很差，古代醫(yī)家才會(huì)說(shuō)“補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎”。
中醫(yī)的氣化類似于西醫(yī)的新陳代謝。人體內(nèi)物質(zhì)和能量的轉(zhuǎn)化過(guò)程就是氣化，食物通過(guò)胃里分化到小腸里吸收，要有氧氣的提供，只要心肺功能正常都可以理解，但小腸吸收后要轉(zhuǎn)化成為糖原，這個(gè)過(guò)程得有電離子的參與，這個(gè)電離子源于哪里中醫(yī)上是怎么理解，這就是中醫(yī)的元?dú)猓I中的先天之氣，激化能量的轉(zhuǎn)化。中醫(yī)有所長(zhǎng)，也有所短，對(duì)于很多問(wèn)題可用西醫(yī)學(xué)的理論來(lái)結(jié)合中醫(yī)，所以對(duì)于西醫(yī)的《生理學(xué)》《病理學(xué)》《藥理學(xué)》等基礎(chǔ)學(xué)科是一定要花精力去研究的。
但補(bǔ)腎不是用溫陽(yáng)藥，這個(gè)是一定要注意的。因?yàn)椤拔遘呱ⅰ敝械墓鹬?，很多醫(yī)家理解桂枝是為了促進(jìn)氣化，導(dǎo)致很多學(xué)中醫(yī)的人就誤以為桂枝是促氣化的專用藥。要知《傷寒雜病論》中對(duì)于小便不利的治療，有溫陽(yáng)利水的“五苓散”“真武湯”等，還有養(yǎng)陰利水的“豬苓湯”。本人臨床治病中，也常見(jiàn)尿毒癥血液透析太過(guò)造成的陰虛水腫或肝腹水利尿太過(guò)的陰虛水腫，治療都是用養(yǎng)陰利水而取效。氣化，無(wú)陽(yáng)不化，無(wú)陰亦不化。
膀胱的作用是“津液藏焉”，說(shuō)明了膀胱只是一個(gè)儲(chǔ)存器，要?dú)饣拍艹瞿?。所以尿的?wèn)題關(guān)鍵在于氣化，而不在于膀胱。對(duì)于尿多尿少的問(wèn)題，《五瘙津液別》說(shuō)：“水谷皆入于口，其味有五，各注其海。津液各走其道，故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津，其流而不行者為液。天暑衣厚則膝理開(kāi)，故汗出，寒留于分肉之間，聚沫則為痛。天寒則理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣?！边@在于人體內(nèi)的水液走向，俗話說(shuō)“天熱汗多，天冷尿多”，這在于毛孔開(kāi)泄程度。比如冬天去跑步汗出，尿也會(huì)少。
聯(lián)系客服
