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愛美專家會客廳——肉毒素注射的訣竅（一，上面部）連載之二

朱朱zhy >《微整形》

2019.07.30

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注射肉毒素的訣竅

（一上面部）

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本期議題

注射肉毒素的訣竅

（一）上面部

肉毒素在面部微雕中的作用

1.減少皺紋（凍齡美女）：抑制表情肌的活動，雖笑意盈盈，但顧盼生輝，無溝無壑。

2.提升下頜線：抑制下降的肌群，讓墜到頸部的皮膚再提到面部上來。

3.抑制皮脂腺的分泌：肉毒素能抑制皮脂腺的分泌（產(chǎn)油減少),改善”大油田“，改善痤瘡膚質(zhì)、脂溢狀態(tài)。

4.縮小毛孔：輕微麻痹立毛?。ㄓ团挪怀鰜恚?，縮小毛孔，細致皮膚。

5.抑制汗液的分泌：改善油膩膩、濕噠噠的外觀。

6.改善皮膚潮紅：抑制降鈣素基因相關肽，活性腸肽，緊膚嫩膚。

7.解決一笑就露”大牙花子“的尷尬，可以開懷大笑，不必一直裝做一個安靜的美男子了。

注射肉毒素的訣竅

（一上面部）

2015，9，9

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1 如何避免表情僵硬？

2 如何避免上瞼下垂？

3 如何避免和處理眼瞼水腫？

4 如何解決下眼瞼的細紋？

洪偉老師

關于上面部除皺，如何保持表情自然，避免僵硬，我認為有兩點特別重要。第一個是少量，分次，精準地注射，第二個是玻尿酸和保妥適的聯(lián)合注射。第一點是我們在常規(guī)注射時盡量用最少的劑量達到改善皺紋的目地，尤其是眼周盡量注射得淺一點，保留深層的眼輪匝肌一定的收縮的功能，在消除皺紋的同時，匝肌會比較自然。

第二點是關于聯(lián)合注射，對于比較嚴重的皺紋，尤其是靜態(tài)紋，比較明顯的皺紋，我的個人的建議是先用玻尿酸把皺紋填平或減輕，再用保妥適去注射，這樣保妥適注射劑量會減少，維持的時間會比單獨使用更長，客人的滿意度也會比較高。

關于上瞼下垂的問題，首先要判斷患者是否存在天生的上眼皮肌的力量不足，上瞼下垂的癥狀，如有，注射點盡量離眉毛遠一點，1.5到2公分以上，這樣會避免一般注射時出現(xiàn)上瞼下垂的情況?？拷济陌櫦y主要以玻尿酸填充，不要用保妥適大劑量注射，這樣會導致一些習慣性睜眼時抬眉的患者在注射保妥適的時候出現(xiàn)上瞼下垂的問題。

下眼瞼的皺紋被很多醫(yī)生列為禁區(qū)，擔心一旦注射不好，會導致眼袋突出，臥蠶的消失或者中面部分的松弛下垂。我認為關鍵還是要掌握注射的層次和注射的量，注射得盡量淺，靠近眶緣的位置進行淺表的小劑量的注射，既能達到很好的除皺效果，也不會導致其它并發(fā)癥的發(fā)生。另外，下瞼比較深的靜態(tài)紋，可以用玻尿酸的聯(lián)合填充治療，達到綜合改善的目的。

陳向東老師

避免額部僵硬關鍵是注射點均勻分布前提下的總量控制（小劑量）和淺表注射（皮內(nèi)）。真正的眼瞼下垂一般容易發(fā)生在眉間紋注射而不是額紋，所以精準注射和皺眉肌尾部注射量小且淺很重要。下瞼部細紋注射難度大，容易引起眼袋突出，不是好的適應癥，建議不要輕易注射，使用物理治療等方法更安全。

黃柏翰老師

我喜歡打dysport,因為只要適當而足夠的劑量，似乎維持的時間可能略久些。至于擴散面積大的疑慮，我都只將500u稀釋到4cc,未曾遇到眼皮下垂。至于與botox 的換算，我都以1：2.5，二者療效相當。

梁虹老師

為了避免表情僵硬，盡量每點量不要太大。這樣維持時間會短，我們就推出了全年包打項目，患者可以低成本少量多次注射，維持自然表情。一般4-5月一次。

相關問題探討

01

雖然出現(xiàn)抗體幾率很小，但水光引入后，如果每次都加肉毒素，1個月1次，不知道幾率是否會增加？

黃次奇老師

德國在2013年發(fā)表的研究顯示，頻繁地施打肉毒桿菌，可能會引發(fā)免疫反應，造成抗體產(chǎn)生，減損肉毒桿菌的有效性。

黃柏翰老師