今年1月份，肉毒毒素榮登《時(shí)代周刊》封面，被描述為“百病神藥”。眾所周知，Botox常用于撫平皺紋，自獲批的28年以來(lái)，Botox已然醫(yī)美行業(yè)的主要產(chǎn)品，而現(xiàn)在其用途更是在不斷擴(kuò)大，也有新一代注射用A型肉毒毒素（RT002）進(jìn)入3期臨床試驗(yàn)階段，較之A型肉毒毒素（botulinum toxin A），RT002 高度提純，不采用任何動(dòng)物蛋白或人體白蛋白，同時(shí)聯(lián)合Revance 公司專利的肽技術(shù)，從而增加了產(chǎn)品的穩(wěn)定性進(jìn)而延長(zhǎng)了持效時(shí)間。關(guān)于A型肉毒毒素的研究更是數(shù)不勝數(shù)，小編分類整理了其近兩年的主要研究，共計(jì)約40篇，詳情如下：
一、肉毒毒素面部注射：先左臉 or 右臉？
原文標(biāo)題：Left/Right Pain Asymmetry With Injectable Cosmetic Treatments for the Face
作者：Jacobus Johannes Fouché, et al.
期刊：Aesthetic Surgery Journal，1/2017
當(dāng)治療從左臉開始時(shí)，就醫(yī)者反映的疼痛程度明顯比從右臉開始要輕。另外，研究發(fā)現(xiàn)，使用29G針頭相比較33G針頭會(huì)造成更強(qiáng)烈的疼痛......
二、中國(guó)人眉間紋類型分析及A型肉毒毒素注射經(jīng)驗(yàn)分享
原文標(biāo)題：Different Glabellar Contraction Patterns in Chinese and Efficacy of Botulinum Toxin Type A for Treating Glabellar Lines
作者：Jiang,Haiyan Zhou,Jun Chen,Shujun
期刊：Dermatologic Surgery，3/2017
肉毒毒素注射眉間紋最常見的副反應(yīng)包括：頭疼、上瞼下垂、面神經(jīng)麻痹、注射部位疼痛/水腫/血腫，本研究中，僅一位患者有輕微頭痛，幾天后自然消退，這主要得益于：減少注射劑量；采用細(xì)小銳針；注射避開骨膜從而避免了頭疼癥狀等措施，眉間紋5型分類法（“聚合箭頭型”、“U型”、“V型”、“Ω型”、“倒Ω型”）適用于中國(guó)人，使用肉毒毒素注射中國(guó)人眉間紋，降低劑量，不超過20U，能夠極大地降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)......
三、上海九院研究：肉毒毒素注射“三管齊下”美化下頜
原文標(biāo)題：Mandibular Rim Trilogy with Botulinum Toxin Injection: Reduction, Projection, and Lift
作者：Zhou,Renpeng Pan,Benyun Wang,Chen Wang,Danru
期刊：Facial Plastic Surgery，2/2017
上海九院的醫(yī)生提出“三管齊下”的新方法：“縮小”、“突出”、“提升”，多區(qū)療法提供了一種有效且可接受的微創(chuàng)方法，用于亞洲年輕求美者下面部年輕化，研究者建議將肉毒毒素稀釋至100 U/2 mL 或 50 U/1 mL，并總結(jié)了咬肌、頦肌、頸闊肌、降口角肌的注射技巧......
四、不同尺寸針頭行A型肉毒毒素注射疼痛感對(duì)比：32G優(yōu)于30G
原文標(biāo)題：Effect of Needle Size on Pain Perception in Patients Treated With Botulinum Toxin Type A Injections: A Randomized Clinical Trial
作者：Murad Alam,et al.
期刊：JAMA Dermatol，11/2015
五、肉毒毒素注射的藝術(shù)：如何提升患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量
原文標(biāo)題：Improving Patient Satisfaction and Quality of Care During Aesthetic Use of Botulinum Toxin
作者：Council ML
期刊：JAMA Dermatol，11/2015
現(xiàn)如今，求美者們注重的是治療過程的舒適度，他們渴望的是擁有最小化疼痛感技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員。美國(guó)學(xué)者M(jìn). Laurin Council回顧了肉毒毒素注射的相關(guān)文獻(xiàn)，并分享了不同尺寸針頭對(duì)患者疼痛度影響的研究。40%的參與者認(rèn)為使用30G針頭注射上面部，疼痛感強(qiáng)烈；而15%的參與者認(rèn)為使用32G針頭注射上面部，疼痛感強(qiáng)烈，研究結(jié)果與文獻(xiàn)四相同......
六、A型肉毒毒素注射共識(shí)（全球版）
原文標(biāo)題：Global Aesthetics Consensus Group: Botulinum Toxin Type A — Evidence-Based Review, Emerging Concepts, and Consensus Recommendati
作者：Hema Sundaram, et al.
期刊：Plastic and Reconstructive Surgery，10/2015
由多國(guó)、多學(xué)科的整形外科醫(yī)生及皮膚科醫(yī)生組成的全球醫(yī)美共識(shí)組(GACG)推薦了全球范圍使用的A型肉毒毒素注射共識(shí)，總結(jié)了眉間紋、抬頭紋、魚尾紋、提眉、眶周皺紋、眼開程度、鼻潮紅、抬高鼻尖、皺鼻紋、露齦笑、降口角肌、頦肌、咬肌、口周皺紋、頸闊肌帶的治療共識(shí)......
七、A型肉毒毒素用于頸部除皺：30-50單位最合適
原文標(biāo)題：Botulinum Toxin-A Chemical Denervation for Platysmal Bands: Maximal Dosing Considerations.
作者：Chen DL, Cohen JL.
期刊：Journal of Drugs in Dermatology，9/2015
對(duì)于Botox而言，報(bào)道用量在30-100單位，極個(gè)別有報(bào)道用到250單位每療程的劑量。然而也有報(bào)道，在使用75單位時(shí)，患者即出現(xiàn)了吞咽困難，頸部屈肌麻痹的嚴(yán)重并發(fā)癥。類似的報(bào)道層出不窮，故法國(guó)多中心共識(shí)推薦每療程30-40單位的肉毒毒素劑量......
八、肉毒毒素注射應(yīng)該避免的10條錯(cuò)誤
原文標(biāo)題：Ten Mistakes To Avoid When Injecting Botulinum Toxin
作者：R. Ruiz-Rodriguez, A. Martin-Gorgojo
期刊：Actas Dermosifiliogr，6/2015
Dermo-Sifiliográficas 雜志近期總結(jié)了肉毒毒素注射時(shí)常見且應(yīng)當(dāng)積極避免的十點(diǎn)錯(cuò)誤.......
九、A型肉毒毒素注射技法比較：定位定量法 vs 肌肉辨定法
原文標(biāo)題：Effectiveness of Botulinum Toxin (Type-A) Administered by the Fixed-Site Dosing Approach Versus the Muscle Area Identification
作者：Jose Guerrrerosantos
期刊：Aesthetic Plastic Surgery，2/2015
十、肉毒毒素注射提眉：深入注射無(wú)助增效
原文標(biāo)題：Injecting botulinum toxin at different depths is not effective for the correction of eyebrow asymmetry
作者：Jason Sneath, MD et al.
期刊：Dermatologic Surgery，1/2015
十一、BOTOX與Dysport皮內(nèi)注射療效比較
原文標(biāo)題：A Single-blind, Split-face, Randomized, Pilot Study Comparing the Effects of Intradermal and Intramuscular Injection of Two Commercially Available Botulinum Toxin A Formulas to Reduce Signs of Facial Aging.
作者：Sapra P, et al.
期刊：The Journal of clinical and aesthetic dermatology，4/2017
16周、單盲、半臉、隨機(jī)、自我對(duì)照研究。入組10例有眉間和眶周靜態(tài)紋的就醫(yī)者，每例就醫(yī)者均接受BOTOX及Dysport注射，左右臉隨機(jī)，首先是皮內(nèi)注射，2周后肌肉注射，A型肉毒毒素皮內(nèi)注射后2周相比較注射前，前額紋顯著減少，皮膚紋理明顯改善（P=0.004），面中部明顯提升（P=0.024）。肌肉注射后2周眉間和眶周皺紋進(jìn)一步減少。兩種肉毒毒素注射（皮內(nèi)或肌肉內(nèi)）的面部年輕化效果沒有顯著差別。（本段摘自肉毒毒素學(xué)院公眾號(hào)）
十二、Meta分析：Botox、Xeomin、Dysport三種A型肉毒毒素治療面部皺紋效果對(duì)比
原文標(biāo)題：A Comparative Assessment of Three Formulations of Botulinum Toxin Type A for Facial Rhytides: A Systematic Review with Meta-Anal
作者：James P. Bonaparte, et al
期刊：Plastic and Reconstructive Surgery，4/2016
十三、腋下多汗癥治療：A型肉毒毒素 vs B型肉毒毒素
原文標(biāo)題：Comparison of OnabotulinumtoxinA and RimabotulinumtoxinB for the Treatment of Axillary Hyperhidrosis
作者：An, Jee Soo et al.(韓國(guó))
期刊：Dermatologic Surgery，8/2015
十四、中國(guó)研究：肉毒毒素抑制增生性瘢痕形成之動(dòng)物模型試驗(yàn)
原文標(biāo)題：Effect of BTXA on Inhibiting Hypertrophic Scar Formation in a Rabbit Ear Model
作者：Liu,Dong-qing Li,Xiao-jing Weng,Xiao-juan
期刊：Aesthetic Plastic Surgery，2/2017
十五、中國(guó)研究：A型肉毒毒素治療嘴角下垂
原文標(biāo)題：Application of Local Injection of Botulinum Toxin A in Cosmetic Patients with Congenital Drooping Mouth Corner.
作者：Qian W, et al.
期刊：Aesthetic Plast Surg，12/2016
每側(cè)降口角肌的運(yùn)動(dòng)區(qū)域選擇1~3個(gè)注射點(diǎn)，通常定位在嘴角外下方（外側(cè)8-10 mm并且下方8-15mm），每個(gè)點(diǎn)注射2~4 U A型肉毒毒素，單側(cè)總劑量不超過8 U。治療結(jié)果令人滿意，效果可維持6~9個(gè)月。36例無(wú)一例出現(xiàn)瘀傷、感染或者口唇活動(dòng)功能障礙、笑容不對(duì)稱等并發(fā)癥。（本段摘自肉毒毒素學(xué)院公眾號(hào)）
十六、中國(guó)研究：A型肉毒毒素用于面部嫩膚療效評(píng)估
原文標(biāo)題：The efficacy of intradermal injection of type A botulinum toxin for facial rejuvenation
作者：Zhu et al.（中國(guó)）
期刊：Dermatologic Therapy，11/2016
中國(guó)數(shù)位研究者通過對(duì)比研究，評(píng)估了真皮內(nèi)注射A型肉毒毒素（衡力?）用于面部嫩膚的療效。使用多針真皮注射設(shè)備（Derma Shine, Panace, Inc., Seoul, Korea）進(jìn)行注射，治療組共注射30 U A型肉毒毒素（2.6ml 生理鹽水稀釋至12.5 U/ml），對(duì)照組注射2.6ml生理鹽水。上面部注射深度為0.8m，中面部與下面部注射深度為1.0mm，注射點(diǎn)間隔2mm，每點(diǎn)使用2μl。（本段摘自肉毒毒素學(xué)院公眾號(hào)）
十七、肉毒毒素注射改善燒傷瘢痕療效評(píng)估
原文標(biāo)題：Botulinum Toxin and Burn Induces Contracture
作者：Omranifard, et al.
期刊：Archives of Plastic Surgery，11/2016
整體而言，肉毒毒素注射可使瘢痕組織松弛，形成血流。盡管即使不進(jìn)行相關(guān)治療，燒傷引發(fā)的攣縮也會(huì)緩解，但治療組與對(duì)照組患者瘢痕處活動(dòng)范圍分別為30.9° 和7° ，存在顯著性差異，這具有一定的臨床關(guān)聯(lián)性，說(shuō)明功能性增益具有一定的改善......
十八、“24點(diǎn)時(shí)鐘”注射法：肉毒毒素注射美化笑容技巧分享
原文標(biāo)題：A Simplified Approach to Botulinum Toxin Injection for the Lower Face
作者：Edward Ilho Ahn, et al.
期刊：Plastic and Reconstructive Surgery，11/2016
傳統(tǒng)上，面部一般被分為上面部、中面部和下面部，各占全面部1/3，而本文作者僅將面部分為上面部和下面部，下面部口輪匝肌是一個(gè)自然環(huán)形，“24點(diǎn)時(shí)鐘”概念就是契合了這一點(diǎn)。
例如：24點(diǎn)方向的肌肉比較發(fā)達(dá)，那么就會(huì)呈現(xiàn)出露門牙的笑容；若21、22、23點(diǎn)（對(duì)側(cè)1、2、3點(diǎn)）方向的肌肉比較發(fā)達(dá)，那么就會(huì)呈現(xiàn)出露虎牙的笑容（露齦笑）。有11種笑容模式都可以利用“24點(diǎn)時(shí)鐘”概念解讀，作者不建議僅靶向特定的肌肉注射，根據(jù)其概念，應(yīng)該對(duì)笑容關(guān)聯(lián)方向上的多個(gè)肌肉部位注射。
十九、肉毒毒素注射改善面部皺紋經(jīng)驗(yàn)分享（含視頻）
原文標(biāo)題：Advancements and Refinement in Facial Neuromodulators
作者：Reza Kordestani, et al.
期刊：Plastic and Reconstructive Surgery，10/2016
可放置照明設(shè)備，從而更清楚地看到面部脈管系統(tǒng)；額部注射點(diǎn)應(yīng)以“散點(diǎn)”與“水平線”的形式，淺表層注射6-15 U；為防止眉毛“上挑”（peaked brow），應(yīng)在眉毛外側(cè)與中間連接處上方額部注射2 U；每側(cè)皺眉肌可注射10 U，注射角度約30°，延伸至肌肉末端;側(cè)面眶周注射可減少魚尾紋，若皺紋較深且細(xì)紋較多，應(yīng)在離初始注射點(diǎn)1cm處再注射一次，每側(cè)通常共注射10-30 U......
二十、注射A型肉毒毒素瘦肩
原文標(biāo)題：Botulinum toxin injection for contouring shoulder
作者：Jeong,S.Y., et al.
期刊：Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology，9/2016
含人血清白蛋白與氯化鈉的 A 型肉毒毒素100 U （NABOTA, Daewoong, Co. Ltd., Seoul, Korea），使用 2.5 mL 無(wú)菌生理鹽水將其稀釋至 4 U/0.1 mL。局麻 30 分鐘后，每側(cè)肩部使用 30 G 注射器（針頭長(zhǎng) 8 mm）注射 50 U 肉毒毒素，注射點(diǎn)間隔 1.5-2 cm。兩位患者治療后所獲得的效果極佳，4-5個(gè)月后，患者自愿再次進(jìn)行相同治療。但其療效及最佳治療方法仍需通過大樣本臨床研究進(jìn)行驗(yàn)證......
二十一、A型肉毒毒素注射治療咬肌肥大：咬肌減少量研究
原文標(biāo)題：Botulinum Toxin Type A for Treatment of Masseter Hypertrophy: Volumetric Analysis of Masseter Muscle Reduction over Time
作者：Lee,Edward Ilho, et al.
期刊：Archives of Aesthetic Plastic Surgery，8/2016
根據(jù)咬肌厚度差異，首次注射時(shí)，每個(gè)咬肌注射32-40U，若咬肌在咬緊牙齒時(shí)依舊活躍，則在第2周隨訪時(shí)再注射8-12U。對(duì)于靜止期，咬肌減少最大量發(fā)生在第2周，11周后咬肌量逐漸恢復(fù)，直到21周，此增加量開始具有顯著性，15周隨訪時(shí)，肌肉厚度顯著減少，但25周隨訪時(shí)，該顯著性消失，這可能與僅4位患者進(jìn)行了25周隨訪有關(guān)......
二十二、A型肉毒毒素治療面部潮紅
原文標(biāo)題：Botulinum Toxin A in Treatment of Facial Flushing
作者：Eshghi G, et al.
期刊：Acta Med Iran，7/2016
A型肉毒毒素可作為治療面部潮紅有效安全的方法：所有24例患者完成研究，6例（25%）紅斑痤瘡，10例（41.7%）更年期，8例（33.3%）特發(fā)性或生理性潮紅。平均年齡37.79±13.13歲，所有患者DLQI下降，隨訪2個(gè)月后，平均DLQI改善，從8.08±1.17下降至4.5±1.21 (P<>
二十三、肉毒毒素美容應(yīng)用綜述
原文標(biāo)題：Overview of Botulinum Toxins for Aesthetic Uses
作者：Michael S. Gart, Karol A. Gutowski
期刊：Clinics in Plastic Surgery，5/2016
二十四、A型肉毒毒素預(yù)防頜面部和頸部增生性瘢痕
原文標(biāo)題：Botulinum Toxin Type A and the Prevention of Hypertrophic Scars on the Maxillofacial Area and Neck: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.
作者：Zhang DZ, et al.
期刊：PLoS One，3/2016
這項(xiàng)meta分析說(shuō)明BTX-A可以有效地預(yù)防頜面部和頸部的增生性瘢痕：共納入9項(xiàng)RCT，539例患者，BTX-A組相比較未使用BTX-A的對(duì)照組，瘢痕寬度有顯著差異。BTX-A組的患者滿意度也明顯更高，視覺分析評(píng)分更好。（本段摘自肉毒毒素學(xué)院公眾號(hào)）
二十五、外用A型肉毒毒素治療魚尾紋有效嗎？
原文標(biāo)題：Prospective Randomized Split-Face Comparative Study Between Topical Botulinum Toxin A Surface Application and Local Injection for Crow's Feet
作者：Mahmoud, et al
期刊：Dermatologic Surgery，3/2016
BoNT-A 外用改善魚尾紋的效果微乎其微，不及注射的療效。該結(jié)論也證明了較大的BoNT-A 分子不能穿透皮膚屏障。未來(lái)BoNT-A外用產(chǎn)品如想要實(shí)現(xiàn)療效，必須配方出能夠穿透皮膚的小分子成分或想辦法繞過角質(zhì)層才能實(shí)現(xiàn)療效......
二十六、肉毒毒素治療牙齦外露文獻(xiàn)綜述
原文標(biāo)題：Botulinum Toxin for the Treatment of Excessive Gingival Display: A Systematic Review.
作者：Nasr MW, et al.
期刊：Aesthet Surg J，1/2016
美國(guó)醫(yī)生MarwanW. Nasr等回顧了肉毒毒素治療牙齦外露文獻(xiàn)，從33篇相關(guān)文獻(xiàn)中篩選出4篇有價(jià)值的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，并指出肉毒毒素治療牙齦外露安全有效......
二十七、A型肉毒毒素治療下眼瞼內(nèi)翻
原文標(biāo)題：Senile lower lid entropion successfully treated with botulinum toxin A
作者：Iozzo I, et al.
期刊：J Cosmet Dermatol，1/2016
注射肉毒毒素可治療下眼瞼內(nèi)翻，安全可靠且成功率極高。本研究中，有6位患者之前曾接受過治療下眼瞼內(nèi)翻的手術(shù)，但并未成功。此6位患者在接受肉毒毒素治療后的第6個(gè)月（50%）和第9個(gè)月（33%）出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā).....
二十八、A型肉毒毒素應(yīng)用新知
原文標(biāo)題：Furthering the Understanding of Actions of Botulinum Toxin A
作者：Winslow CP
期刊：JAMA Facial Plast Surg，8/2015
研究者分別從肉毒毒素到底是年輕之源還是強(qiáng)神經(jīng)毒素、肉毒毒素注射有助于膠原沉積增加、A型肉毒毒素的生化作用、A型肉毒毒素對(duì)光老化皮膚的潛在作用、A型肉毒毒素治療瘢痕應(yīng)用等方面進(jìn)行了闡述......
二十九、影響A型肉毒毒素起效和作用持續(xù)時(shí)間的因素
原文標(biāo)題：Key Parameters for the Use of AbobotulinumtoxinA in Aesthetics: Onset and Duration
作者：Nestor,Mark Ablon,Glynis Pickett,Andy
期刊：Aesthetic Surgery Journal，4/2017
肉毒毒素注射的起效時(shí)間一般在注射后5天以內(nèi)，但是也有報(bào)道12小時(shí)內(nèi)就觀察到療效，作用的持續(xù)時(shí)間更加千差萬(wàn)別，這兩個(gè)參數(shù)受藥物、患者及肌肉、注射技術(shù)因素的影響。（本段摘自肉毒毒素學(xué)院公眾號(hào)）
三十、面部注射肉毒毒素可能降低“情商”
原文標(biāo)題：Deeper than skin deep e The effect of botulinum toxin-A on emotion processing
作者：J.-C. Baumeister et al.
期刊：Toxicon，8/2016
對(duì)于非常明顯且夸張的表情，注射前后所有人都能正確識(shí)別；然而對(duì)于微妙的表情，肉毒毒素治療后出現(xiàn)了很明顯的識(shí)別障礙。該結(jié)果也證實(shí)了研究者的猜測(cè)，即通過自我情緒再現(xiàn)才能完全理解對(duì)方的情緒。肉毒毒素的這一副作用可能導(dǎo)致患者無(wú)法準(zhǔn)確解讀周遭人群的細(xì)微表情，從而對(duì)社交生活造成一定的影響，也就是說(shuō)患者很可能因此間接“降低情商”。治療前有必要明確告知患者......
三十一、A型肉毒毒素在整形外科中的臨床應(yīng)用指南
中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)微創(chuàng)美容專業(yè)學(xué)組，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會(huì)微整形專家組
中國(guó)美容整形外科雜志，2016年7期
為了規(guī)范肉毒毒素的使用技術(shù)和安全，中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)微創(chuàng)美容專業(yè)學(xué)組、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會(huì)微整形專家組召開了關(guān)于肉毒毒素的使用安全和規(guī)范化操作共識(shí)會(huì)。在適應(yīng)證和禁忌證、注射方法、不良反應(yīng)等方面進(jìn)行了專題討論，達(dá)成了初步的共識(shí)，為國(guó)內(nèi)A型肉毒毒素在整形外科中的應(yīng)用提供了初步指導(dǎo)意見......
三十二、A型肉毒毒素促血管生成機(jī)制研究：Rho小G蛋白表達(dá)增加
原文標(biāo)題：Botulinum Toxin A Upregulates Rac1, Cdc42, and RhoA Gene Expression in a Dose-Dependent Manner: In Vivo and in Vitro Study
作者：Park TH, et al.
期刊：J Craniofac Surg，3/2016
體內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，注射BoTA鼠橫行腹直肌皮瓣成活面積更大（90.05±5.31%），與對(duì)照組（79.40±12.11%）具有極顯著差異（P<>
體外研究發(fā)現(xiàn)，使用1 IU BoTA，纖維母細(xì)胞內(nèi)僅RhoA表達(dá)量顯著增加，而使用5 IU和10 IU Rac1、RhoA和Cdc42的表達(dá)量均顯著增加，且10 IU 差異最顯著......
三十三、上海九院：A型肉毒毒素注射前額除皺后皮膚力學(xué)特征變化研究
原文標(biāo)題：Alteration of Skin Mechanical Properties in Patients Undergoing Botulinum Toxin Type A Injections of Forehead Rhytides
作者：Min P, et al.（中國(guó)）
期刊：Aesthetic Plast Surg，3/2016
上海九院整復(fù)外科的研究團(tuán)隊(duì)及意大利整復(fù)外科醫(yī)生通過回顧分析隨機(jī)、劑量對(duì)照臨床試驗(yàn)，評(píng)估了A型肉毒毒素注射前額除皺后皮膚力學(xué)特征變化，發(fā)現(xiàn)肌肉內(nèi)注射A型肉毒毒素可顯著降低皮膚生物彈性、網(wǎng)彈性與粘彈性，而這一影響將在隨訪16周后消失，且高劑量對(duì)此并無(wú)影響......
三十四、發(fā)現(xiàn)：A型肉毒毒素注射后面部皮膚彈性、柔韌性和粘彈性提升
原文標(biāo)題：Alterations in the Elasticity, Pliability, and Viscoelastic Properties of Facial Skin After Injection of Onabotulinum Toxin A
作者：James P, et al.
期刊：JAMA Facial Plastic Surger，8/2015
來(lái)自加拿大James P. Bonaparte, M.D. 等研究者發(fā)現(xiàn)，A型肉毒毒素能改善眉間和眶周皮膚的柔韌性和彈性，達(dá)到類似射頻緊膚的效果。
作者認(rèn)為人體內(nèi)生產(chǎn)彈性蛋白和膠原蛋白的細(xì)胞含有一種感受器，該感受器能夠?qū)θ舛径舅禺a(chǎn)生反應(yīng)。如果此猜測(cè)被證實(shí)，那么未來(lái)可以研發(fā)更有針對(duì)性的藥物，甚至通過外用的方式，達(dá)到優(yōu)于肉毒毒素的療效。
還有研究者認(rèn)為肉毒毒素可能對(duì)皮膚組織具有抗氧化作用。面部肌肉在活動(dòng)過程中產(chǎn)生一些多余的廢棄物，而這些廢棄毒物可能有損皮膚彈性蛋白和膠原蛋白。當(dāng)注射肉毒毒素使得肌肉麻痹后，毒素將不再產(chǎn)生，膠原蛋白和彈性蛋白也就能更好地生長(zhǎng)。
另有學(xué)者猜想原因或許更簡(jiǎn)單，僅僅是因?yàn)樽⑸淙舛径舅刂录∪饴楸院?，使得膠原蛋白和彈性蛋白脫離不斷運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)，從而回歸到各自原本的位置中......
三十五、上海九院：A型肉毒毒素注射治療前額皺紋對(duì)皮脂分泌的影響
原文標(biāo)題：Sebum Production Alteration after Botulinum Toxin Type A Injections for the Treatment of Forehead Rhytides: A Prospective Randomized Double-Blind Dose-Comparative Clinical Investigation
作者：Peiru Min, MD(中國(guó)) et al.
期刊：Aesthetic Surgery Journal，3/2015
上海九院章一新教授研究團(tuán)隊(duì)及意大利整復(fù)外科醫(yī)生通過回顧分析隨機(jī)、雙盲、劑量對(duì)照臨床試驗(yàn)，評(píng)估了肌肉內(nèi)注射A型肉毒毒素治療前額皺紋對(duì)皮脂分泌的影響，發(fā)現(xiàn)前8周隨訪時(shí)，注射點(diǎn)處皮脂分泌減少，而其周圍半徑2.5cm區(qū)域內(nèi)皮膚皮脂分泌增加。
本文作者章一新教授的團(tuán)隊(duì)表示，荷爾蒙水平（年齡、性別）及月經(jīng)周期會(huì)影響皮脂分泌，但實(shí)驗(yàn)過程中并未將年齡與性別考慮于其中，而且，組2與組1相比，患者平均年齡及年齡跨度更大，可能對(duì)研究結(jié)果具有一定影響，縮小年齡差距或能獲得更接近事實(shí)的結(jié)果。
三十六、透明質(zhì)酸聯(lián)合肉毒毒素重塑上面部
原文標(biāo)題：Remodeling of periorbital, temporal, glabellar, and crow's feet areas with hyaluronic acid and botulinum toxin
作者：Kenneth R Julius, et al.
期刊：Journal of Cosmetic Dermatology，6/2014
使用透明質(zhì)酸填充顳部和眉間區(qū)域（20mg/ml，總劑量不超過4ml），聯(lián)合A型肉毒毒素注射眶周和眉間區(qū)域。1個(gè)月和3個(gè)月時(shí)，眉間紋與眼角紋改善，在6個(gè)月時(shí)恢復(fù)基線水平。對(duì)顳部的評(píng)估顯示，1、3和6個(gè)月時(shí)評(píng)分下降，9個(gè)月時(shí)恢復(fù)至基線水平。在既往接受過單一肉毒毒素治療的就醫(yī)者中，64%表示聯(lián)合治療效果更好。不良反應(yīng)輕微且短暫。（本段摘自肉毒毒素學(xué)院公眾號(hào)）
肉毒毒素注射的治療抵抗問題
原發(fā)性肉毒毒素抵抗少有報(bào)道。原因可能有很多，比如既往無(wú)癥狀肉毒中毒，機(jī)體免疫誘導(dǎo)抗體產(chǎn)生，導(dǎo)致對(duì)肉毒毒素治療的繼發(fā)性抵抗；或者遺傳學(xué)因素誘導(dǎo)的抵抗、治療劑量不足、藥物儲(chǔ)存和稀釋過程中的錯(cuò)誤以及肌肉注射點(diǎn)選取不當(dāng)?shù)?。繼發(fā)性肉毒毒素抵抗是當(dāng)前臨床上存在的主要問題。肉毒毒素產(chǎn)品是神經(jīng)毒素和其它蛋白的復(fù)合物，有抗原特性，可以誘導(dǎo)產(chǎn)生中和抗體（nAB），從而導(dǎo)致對(duì)后續(xù)肉毒毒素治療的抵抗。目前尚無(wú)抗體形成幾率的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，一般認(rèn)為用于美容時(shí)nAB形成的風(fēng)險(xiǎn)是很低，除非大劑量使用。另外，就醫(yī)者過高的期望也可以導(dǎo)致主觀上的“治療抵抗”，以及其它多種原因，包括肉毒毒素受體下調(diào)、皮膚光老化中動(dòng)態(tài)紋深度的加深、藥物相互作用（如氨基糖苷類）、肉毒毒素使用過多造成高蛋白負(fù)荷(如兩次注射間隔過短以及高劑量注射等)增加nAB的形成率。（本段摘自肉毒毒素學(xué)院公眾號(hào)）
肉毒毒素曾榮登《時(shí)代周刊》封面，被譽(yù)為“百病神藥”。眾所周知，肉毒毒素常用于撫平皺紋，多年來(lái)已成為醫(yī)美行業(yè)的主要產(chǎn)品，而其用途也是在不斷擴(kuò)大。美國(guó)整形外科醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASPS）最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，過去一年美國(guó)市場(chǎng)A型肉毒毒素注射治療高達(dá)720萬(wàn)例，呈逐年遞增趨勢(shì)。肉毒毒素注射雖然不會(huì)引起類似栓塞這種嚴(yán)重的并發(fā)癥，但這不代表可以輕視它。
A型肉毒毒素注射咬肌引起顳部凹陷
根據(jù)患者兩側(cè)咬肌大小不同，選用不同的注射劑量。左側(cè)共注射50U，右側(cè)共注射40U，兩側(cè)共用90U。1個(gè)月后發(fā)現(xiàn)患者咬肌萎縮，并伴有明顯顳部凹陷
A型肉毒毒素注射頸闊肌束后吞咽困難
注射約2周后，患者出現(xiàn)輕-中度吞咽困難，主要癥狀包括不能快速吃東西，需要大口吞咽（gulp to swallow），吞咽唾液無(wú)困難，說(shuō)話與笑均正常，其頸闊肌束很大程度上減少，1個(gè)月后，癥狀有所改善，但并未完全康復(fù)。
A型肉毒毒素注射治療面部皺紋后斜視
A. 患者水平注視下右眼內(nèi)轉(zhuǎn)；B,C. 向外側(cè)或內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)時(shí)右眼顯示正常
A型肉毒毒素注射后IgE介導(dǎo)過敏反應(yīng)
每側(cè)咬肌注射25U A型肉毒毒素，約5分鐘后，患者出現(xiàn)嚴(yán)重流涕，并伴有鼻塞，眼睛水腫，表明為血管性水腫，四肢也出現(xiàn)一些癥狀，期間，該患者呼吸困難，胸部有壓迫感。
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