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門診量因它1個(gè)月狂增30倍，家長需提高警惕！

長沙7喜 >《免疫差》

2020.01.07

關(guān)注

是什么讓門診量

一個(gè)月狂增30倍？

2019年11月，湘雅三醫(yī)院兒科門診接收56例

12月份，這個(gè)數(shù)字突增到1760例，暴增30倍！

這便是讓許多家長都十分頭疼的流感。

流行性感冒簡稱流感

是流感病毒引起的

急性呼吸道感染

傳染性強(qiáng)

傳播速度快

典型臨床癥狀有：急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度的呼吸道癥狀。最常見的流感有甲流和乙流等。流感病毒對乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感；對紫外線和熱敏感，56℃條件下30分鐘可滅活。

流感和普通感冒不同，其危害極大。2018年我國全年感染流感的人數(shù)為77萬例，因流感死亡的人數(shù)共計(jì)144人。僅2019年1月，流感發(fā)病人數(shù)就超過60萬例，死亡病例更是幾乎與2018年全年的數(shù)據(jù)持平。流感作為冬春季節(jié)常見的呼吸道傳染病，每個(gè)冬春季節(jié)都會(huì)出現(xiàn)流行高峰。

患者和隱性感染者是主要傳染源。從潛伏期末到急性期都有傳染性，病毒在人呼吸道分泌物中一般持續(xù)排毒3～7 天，兒童、免疫功能受損及危重患者排毒時(shí)間可超過1周。

主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。接觸被病毒污染的物品也可通過上述途徑感染。在特定場所，如人群密集且密閉或通風(fēng)不良的房間內(nèi)，也可能通過氣溶膠的形式傳播，需引起警惕。

人群普遍易感。重癥病例的高危人群：

（1）年齡＜5歲的兒童（年齡＜2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）；

（2）年齡≥65歲的老年人；

（3）伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾?。ǜ哐獕撼猓⒛I病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、免疫功能抑制等；

（4）肥胖者；

（5）妊娠及圍產(chǎn)期婦女。

流感并發(fā)癥是兒童致殘致死的重要原因。

部分患者會(huì)出現(xiàn)肺炎、腦膜腦炎、心肌炎、胃腸炎、心包炎、肌炎等并發(fā)癥加重發(fā)展成重癥病例，少數(shù)危重癥病例病情進(jìn)展快，可因急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、急性壞死性腦病或者多器官衰竭等而死亡。

1、基本原則

（1）對臨床診斷病例和確診病例應(yīng)盡早隔離治療。

（2）住院治療標(biāo)準(zhǔn)（滿足下列標(biāo)準(zhǔn)任意1條）：

①持續(xù)高熱＞3天，伴有劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛；

②呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺；

③神志改變：反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動(dòng)、驚厥等；

④嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)；

⑤合并肺炎；

⑥原有基礎(chǔ)疾病明顯加重；

（3）非住院患者居家隔離，保持房間通風(fēng)，佩戴口罩。充分休息，多飲水，飲食應(yīng)當(dāng)易于消化和富有營養(yǎng)。密切觀察病情變化，尤其是兒童和老年患者。

（4）流感病毒感染高危人群容易引發(fā)重癥流感，盡早抗病毒治療可減輕癥狀，減少并發(fā)癥，縮短病程，降低病死率。

（5）避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物。僅在有細(xì)菌感染指征時(shí)使用抗菌藥物。

（6）遵醫(yī)囑合理選用退熱藥物，兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸制劑。辨證使用中醫(yī)藥。

2、對癥治療

高熱者可進(jìn)行物理降溫，或應(yīng)用解熱藥物?？人钥忍祰?yán)重者給予止咳祛痰藥物。根據(jù)缺氧程度采用適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行氧療。

3、抗病毒治療

神經(jīng)氨酸酶抑制劑對甲型、乙型流感均有效，常用的藥物包括：奧司他韋（膠囊/顆粒）、帕拉米韋氯化鈉注射液等。盡可能在發(fā)病48小時(shí)以內(nèi)應(yīng)用。

流感疫苗接種是預(yù)防流感最有效的方法，可以顯著降低流感的風(fēng)險(xiǎn)和嚴(yán)重的并發(fā)癥，疫苗接種后，保護(hù)期可達(dá)6個(gè)月到1年。

另外在平時(shí)的生活中也應(yīng)該注意以下六點(diǎn)：

1、勤洗手、講衛(wèi)生，防止流感病毒通過粘膜傳播。飯前便后，接觸眼睛、鼻、口腔前后，外出回家后勤洗手；盡量用洗手液或肥皂流動(dòng)水洗手。

2、注意每日開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)的空氣流通和衛(wèi)生。

3、盡量減少擁擠場所的活動(dòng)，適當(dāng)戶外活動(dòng)，保證充足的休息。

4、保持良好的呼吸衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏，用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽、打噴嚏后應(yīng)及時(shí)洗手。

5、確診流感或出現(xiàn)流感樣癥狀應(yīng)注意休息及自我隔離，及時(shí)治療，前往公共場所或就醫(yī)過程中需戴好口罩。

6、均衡飲食、注重口腔衛(wèi)生，進(jìn)食前、后，都記得提醒孩子用溫鹽水漱口。

專家介紹

陳淳媛，中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院兒科學(xué)主任醫(yī)師，教授，博士，碩士研究生導(dǎo)師。擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童重癥醫(yī)師分會(huì)體外生命支持專業(yè)委員會(huì)委員，湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)急救學(xué)組副組長，湖南省醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科分會(huì)感染學(xué)組組長，湖南省營養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼營養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)委員，湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定專家。擅長對體弱兒反復(fù)呼吸道感染、肺炎、腹瀉、佝僂病等常見疾病及疑難病、危重癥、兒童心臟疾病的診斷和治療。2015年獲得醫(yī)院資助，赴美國大學(xué)醫(yī)學(xué)中心和Sunrise醫(yī)學(xué)中心PICU訪問學(xué)習(xí)。對危重癥的救治特別是多器官功能衰竭的搶救、機(jī)械通氣、外科重癥的圍手術(shù)期管理有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。主持湖南省自然科學(xué)基金課題三項(xiàng)、湖南省衛(wèi)生廳科研課題一項(xiàng)，參與國家自然科學(xué)基金課題二項(xiàng)，發(fā)表科研論文60余篇。

作者 / 劉海燕王俊蘭

編輯 / 張璟茗

出處 / 兒科第二黨總支

出品 / 新湘雅微信創(chuàng)意圈

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