小柴胡湯 方論 加減運用治傷寒五六日，寒...
小柴胡湯 方論 加減運用
治傷寒五六日，寒熱往來，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩，喜嘔，耳聾，脈數(shù)。此是少陽經(jīng)半表半里之癥，宜此湯和解之。
柴胡（半斤）
黃芩 人參
甘草（各三兩）
半夏（半升）
生姜（三兩）
大棗（十二枚）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。若胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加瓜蔞實一枚。若渴者，去半夏，加人參，合前成四兩半，加栝蔞根四兩。若腹中痛，去黃芩，加芍藥三兩。若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩。心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩。不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆取微汗。咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子半升，干姜二兩。
程郊倩曰：方以小柴胡名者，配乎少陽而取義。至于制方之旨及加減法，則所云上焦得通，津液得下，胃氣因和，盡之矣。何則？少陽脈循脅肋，在腹陽背陰兩岐間，在表之邪欲入里，為里氣所拒，故寒往而熱來；表里相拒，而留于岐分，故胸脅苦滿；神識以拒而昏困，故嘿嘿；木受邪則妨土，故不欲食；膽為陽木而居清道，為邪所郁，火無從泄，逼炎心分，故心煩；清氣郁而為濁，則成痰滯，故喜嘔；嘔則木火兩舒，故喜之也。此則少陽定有之癥。其余或之云者，以少陽在人身為游部，凡表里經(jīng)絡(luò)之罅，皆能隨其虛而見之，不定之邪也。據(jù)癥皆是太陽經(jīng)中所有者，特以五六日上見，故屬之少陽。半表半里兼而有之，方是小柴胡癥。方中柴胡以疏木，使半表之邪得從外宣；黃芩清火，使半里之邪得從內(nèi)徹；半夏能開結(jié)痰，豁濁氣以還清；人參能補久虛，滋肺金以融木；甘草和之，而更加姜、棗助少陽生發(fā)之氣，使邪無內(nèi)向也。至若煩而不嘔者，火成燥實而逼胸，故去人參、半夏，加瓜蔞實?？收?，燥已耗液而逼肺，故去半夏，加栝蔞根。腹中痛，木氣散入土中，胃陽受困，故去黃芩以安土，加芍藥以戢木。脅下痞硬者，邪既留則木氣實，故去大棗之甘而緩，加牡蠣之咸而軟也。心下悸，小便不利者，土被侵則木氣逆，故去黃芩之苦而伐，加茯苓之淡而滲也。不渴，身有微熱者，半表之寒尚滯于肌，故去人參，加桂枝以解之。咳者，半表之寒湊入于肺，故去參、棗，加五味子，易生姜為干姜以溫之，雖肺寒不減黃芩，恐木寡于畏也。總之，邪在少陽，是表寒里熱兩郁不得升之故；小柴胡之治，所謂升降浮沉則順之也。
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