依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察
王如貴王國慶473058河南南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
摘要目的：了解依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效。方法：對120例急性腦梗死病病人分成依達(dá)拉奉治療組和對照組，療效評定按《腦卒中患者臨床功能缺失程度評分標(biāo)準(zhǔn)》評分。結(jié)果：治療組有效率為862%，優(yōu)于對照組582%(P＜001)。結(jié)論：依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效確切，安全性高。
關(guān)鍵詞依達(dá)拉奉急性腦梗死自由基清除劑
資料與方法
2007年3月～2008年9月收治急性腦梗死65例，取得了較好療效。選擇發(fā)病＜72小時的急性腦梗死患者120例，隨機(jī)分為依達(dá)拉奉治療組(治療組)和常規(guī)對照組(對照組)。治療組65例，男35例，女30例；年齡30～80歲，男35例，女30例；年齡30～80歲，對照組55例，男30例，女25例；年齡32～85歲，平均613歲。兩組神經(jīng)功能缺損程度評分(EES)(565±131、562±135)比較，差異無顯著性(P＜005)。
方法：兩組均常規(guī)使用血塞通注射液10ml+生理鹽水250ml靜滴，1次/日；口服腸溶阿司匹林75mg，1次/日；根據(jù)病情使用降壓藥、降血糖藥和脫水劑，保持水和電解質(zhì)平衡。治療組加用依達(dá)拉奉30mg+生理鹽水100ml靜滴，2次/日；臨床療效判斷按全國第四屆腦血管病會議制定的療效標(biāo)準(zhǔn)。
統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)以X±S表示，組間比較采用t檢驗。
結(jié)果
兩組臨床療效比較：治療組痊愈13例，顯著進(jìn)步25例，有效18例，無效9例(死亡1例)；對照組痊愈10例，顯著進(jìn)步11例，有效13例，無效23例(死亡5例)。治療組的顯效率585%、有效率862%，顯著高于對照組(345%、582%)(P＜005)。
兩組ESS評分比較，見表1。
不良反應(yīng)：兩組治療過程中未見明顯不良反應(yīng)，無1例發(fā)生顱內(nèi)出血和消化道出血。治療前后肝腎功能、血尿常規(guī)、心電圖均無明顯變化。
討論
腦動脈閉塞致供血區(qū)缺血，超過一定時限后(普遍認(rèn)為是6小時)就會發(fā)生腦梗死［1］。急性腦梗死時，由于缺血造成氧供應(yīng)下降和ATP減少，使腦細(xì)胞正常代謝途徑受破壞，導(dǎo)致興奮性氨基酸釋放增加，神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)鈣超載、氧自由基大量產(chǎn)生等一系列連鎖反應(yīng)。大量蓄積的氧自由基在高鐵離子催化下。作用于水生成H2O2，H2O2經(jīng)Haber-Weits反應(yīng)生成毒性更強(qiáng)的﹣OH，﹣OH廣泛攻擊含不飽和雙鍵的生物膜結(jié)構(gòu)，產(chǎn)生更多的自由基，引發(fā)“爆發(fā)式”自由基連鎖反應(yīng)，造成更加廣泛、嚴(yán)重的生物膜脂質(zhì)過氧化，使膜結(jié)構(gòu)遭到破壞，通透性增加，膜功能發(fā)生一系列的病理生理改變，導(dǎo)致細(xì)胞繼發(fā)性損傷或壞死［2］。依達(dá)拉奉是自由基清除劑，具有自由基清除和抑制脂質(zhì)過氧化的作用，可以抑制腦細(xì)胞(血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞)的過氧化作用，延遲神經(jīng)細(xì)胞的死亡，并且可減輕腦缺血和腦缺血引起的腦水腫及組織損傷，在各種腦缺血模型中顯示出對腦缺血有著非常好的保護(hù)作用［3］。
本文應(yīng)用依達(dá)拉奉治療65例發(fā)病72小時內(nèi)的急性腦梗死患者，顯效率和有效率均高于對照組，治療后ESS評分明顯優(yōu)于對照組。此外，依達(dá)拉奉不影響血液凝固、纖維蛋白溶解、血小板聚集，因而不會增加出血的危險。依達(dá)拉奉治療急性腦梗死安全有效，值得推廣。
參考文獻(xiàn)
1史玉泉,周孝達(dá),主編.用神經(jīng)病學(xué).第3版.上海:科學(xué)技術(shù)出版社,2004:23.
2胡維銘,王維治,主編.經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師700問.第2版.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2004:421-423.
3楊政,吳玉林.治療急性腦梗死的新型腦保護(hù)藥依達(dá)拉奉.中國新藥雜志,2002,11(12):911-915.
