【摘要】 目的 觀察依達拉奉治療急性腦梗塞的療效和安全性。方法 將50例急性腦梗塞患者隨機分為治療組(25例)和對照組(25例)。對照組應(yīng)用順來康治療。治療組應(yīng)用依達拉奉治療。結(jié)果 治療后2組評分均有改善，但治療組改善更明顯，與對照組比較差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論 依達拉奉治療急性腦梗塞能有效改善神經(jīng)功能，安全性高。
【關(guān)鍵詞】 腦梗塞; 急性病; 依達拉奉
急性腦梗塞具有病死率高、致殘率高及發(fā)病率高等特點，其治療目的主要是降低病死率和致殘率，促進神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善患者的生存質(zhì)量。目前用于治療該病的藥物較多，其中腦保護劑研究取得了巨大成就，有資料表明自由基清除劑、鈣離子通道阻滯劑的腦保護作用較肯定[1]。我院2008年12月～2009年4月應(yīng)用依達拉奉治療急性腦梗塞25例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本資料入選病例50例，均符合1995年中華醫(yī)學(xué)會第四次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂標準，且符合以下條件：(1)年齡在80歲以下;(2)發(fā)病在48 h以內(nèi);(3)血壓在200∕100 mm Hg以下;(4)已查頭顱CT排除腦出血;(5)除外腎功能不全者。隨機分為2組：治療組25例，男13例，女12例，年齡42～78歲，平均年齡63.3歲。對照組25例，男14例，女11例，年齡45～78歲，平均年齡64.5歲。2組發(fā)病期間、年齡、伴發(fā)癥狀和神經(jīng)功能缺損程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 治療方法 治療組：依達拉奉30 mg+生理鹽水100 ml靜脈滴注,每日2次,連用10～14 d。對照組:順來康30 ml+生理鹽水250 ml靜脈滴注,每日1次,連用14 d。2組患者均行一般對癥處理，防治感染，控制腦水腫、血糖，調(diào)整血壓，維持水、電解質(zhì)平衡等。
1.3 療效標準 2組病例均參照“腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準”評分[2]，并結(jié)合病殘程度分級進行療效評估。(1)基本治愈：神經(jīng)功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級，可恢復(fù)工作和操持家務(wù);(2)顯著進步：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級，部分生活能自理;(3)進步：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%;(4)無變化：神經(jīng)功能缺損評分減少或增加<18%;(5)惡化：神經(jīng)功能缺損評分增加>18%;(6)死亡。
1.4 治療結(jié)果 治療組總有效率84%，顯著高于對照組48%(P<0.05)。見表1。表1 2組臨床療效比較
急性腦血管閉塞發(fā)生后，梗死中心區(qū)神經(jīng)細胞迅速死亡，但其周圍的缺血半暗帶發(fā)生不同程度的缺血級聯(lián)反應(yīng)，再灌注損傷不可避免，其中自由基損傷是引起水腫形成和神經(jīng)細胞凋亡的主要原因，因此，及時有效地清除自由基是保護神經(jīng)元及非神經(jīng)細胞的關(guān)鍵。
依達拉奉是第一個作用機制明確的新型自由基清除劑及抗氧化劑，能干預(yù)腦梗死區(qū)缺血半暗帶的病理生理變化，阻斷缺血的級聯(lián)反應(yīng)，減輕再灌注損傷，延長治療“時間窗”，增強神經(jīng)細胞對缺血的耐受，阻止細胞死亡[3]。此外，依達拉奉并不影響血液凝固、血小板凝聚和凝血功能、出血時間，不影響肝腎功能，所以不會增加出血的風(fēng)險和加重肝腎功能的損害[4]。
本資料結(jié)果顯示，依達拉奉是一種有效、安全的神經(jīng)保護劑，在腦梗塞的治療中值得推廣。
【參考文獻】
[1] Jain KK.Neuroprotection in cerebrovascular disease[J].Expert Opin Investig Drugs,2000,9(4):695.
[2] 全國第四界腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標準(1995)[J].中華神經(jīng)雜志，1996，29(6):381.
[3] 楊 政，吳玉林.治療急性腦梗死的新型腦保護劑依達拉奉[J].中國新藥雜志，2002，11(12)：911913.
[4] 李保平，馬金葉.依達拉奉對腦梗死患者血清中Svacm1和spselectin的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2006，9(4)：4143.
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