慢性胰腺炎急性發(fā)作以實(shí)證為主時(shí)，表現(xiàn)為腹痛拒按、惡心嘔吐、大便不通。治療應(yīng)采用通里攻下，清熱解毒，疏肝理氣，活血化淤的方法。如有虛證，要健脾益氣，淡滲利濕。
屬于實(shí)熱結(jié)滯慢性胰腺炎急性發(fā)作，清胰湯合小承氣湯加減是常用的方劑。其主要組成為白芍10～20克，柴胡、黃芩、枳實(shí)、延胡索、半夏、陳皮各10～15克，大黃(后下)、甘草各6～10克，厚樸、木香、川楝子各10克。
醫(yī)生用清胰湯合小承氣湯和一些西藥給陳大姐治病，經(jīng)過兩個(gè)星期的治療，陳大姐總算出院了。臨走前，醫(yī)生給陳大姐詳細(xì)介紹了她的慢性胰腺炎的特點(diǎn)和注意事項(xiàng)。
慢性胰腺炎分為慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎和慢性持續(xù)性胰腺炎兩種，徹底治愈有一定的難度，容易復(fù)發(fā)。這種病在國外常發(fā)生在酗酒或酒精中毒的人身上，而國內(nèi)半數(shù)慢性胰腺炎患者則患有膽道疾病。此外，基因變異、自身免疫疾病、感染、血管性疾病也與它有關(guān)。有意思的是一些患者找不到病因。
中醫(yī)認(rèn)為慢性胰腺炎表現(xiàn)為肝郁氣滯，脾胃濕熱蘊(yùn)結(jié)為主的實(shí)熱或濕熱淤結(jié)。
主要是由于飲食或情緒原因使肝膽脾胃功能失調(diào)、肝失條達(dá)、疏泄不利、脾失健運(yùn)、升降失和，從而導(dǎo)致濕熱淤結(jié)于中焦（《內(nèi)經(jīng)》中把人體分為上焦、中焦、下焦三個(gè)部分，對(duì)應(yīng)的臟腑分別是心肺、脾胃、肝腎，中焦即脾胃。-編者）。中焦氣機(jī)不暢，繼而氣滯血淤、生濕蘊(yùn)熱、邪熱壅塞，屬'腹痛'、'脅痛'、'胃脘痛'、'癥瘕'等病證范疇。慢性胰腺炎的治療方案是以控制癥狀、改善胰腺功能和治療并發(fā)癥為重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)以個(gè)體化治療為原則的綜合治療。慢性胰腺炎初期多以標(biāo)實(shí)證兼有為主，表現(xiàn)為濕熱蘊(yùn)結(jié)于中焦，或兼有飲食積滯，肝郁氣滯或腑氣不通。此時(shí)應(yīng)以通六腑為主，達(dá)到通則不痛的目的。
寒實(shí)內(nèi)型的慢性胰腺炎表現(xiàn)以腹痛拒按，嘔吐，不思飲食，面色灰暗為主的。治療應(yīng)溫陽散寒、導(dǎo)滯止痛。常用大黃附子湯加減。大黃(后下)6～10克，附子3～9克，細(xì)辛1～3克，枳實(shí)10～15克。里寒較重者，加干姜10～15克；積滯較重，加檳榔10～15克。
#p#副標(biāo)題#e# 腹痛或腹塊固定，拒按，皮膚染黃，舌有淤斑的病例，多數(shù)是合并膽道疾患。中醫(yī)屬肝氣郁滯，氣滯血淤。治療以疏肝理氣，止痛，活血通淤，調(diào)脾散結(jié)為主。常用膈下逐淤湯加減。胡柴、桃仁、當(dāng)歸、赤芍、枳殼、延胡索、五靈脂、茵陳各10～15克，紅花、烏藥、川芎各10克，甘草6～10克，皮膚染黃者，加金錢草10～20克，有感染者，加金銀花20克，敗醬草20～30克。
進(jìn)食后胃脹痛、無力消瘦、大便稀、舌苔膩厚的病例為脾虛食積。治療以健脾益胃、消食導(dǎo)滯為主，常用香砂六君子湯合保和丸加減。陳皮、茯苓、白術(shù)、半夏、枳實(shí)、連翹各10～15克，砂仁6～10克，神曲、山楂、萊菔子、人參各10克，泄瀉較輕者，可加山藥、蓮子肉、白扁豆各10～20克；癥狀較重者，加訶子、芡實(shí)各10～15克。這種類型的病例用健脾利濕，理氣化淤方法參苓白術(shù)散加減。方劑組成為郁金25克，茵陳、黨參、白芍、膽草各20克，白術(shù)、茯苓、川芎柴胡各15克，雞內(nèi)金、枳實(shí)各10克，附子6克。
其實(shí)，民間尚有一些驗(yàn)方對(duì)慢性胰腺炎也有療效。其中，滋水清肝飲就是一有效的方劑。其組成為生地、山芋、陳皮、柴胡、丹參各20克，香附、白芍、膽草各15克，山藥10克。睡眠差的患者加龍骨、棗仁；胃口差的患者加砂仁、內(nèi)金；發(fā)熱加佩蘭、板藍(lán)根；倦怠乏力的患者加黨參、薏苡仁。滋水清肝飲疏肝理氣，是辛平的滋陰固本的方劑。龍牡潛陽。山芋、白藥滋陰保肝，丹參活血化淤。香附、陳皮助柴胡、澤瀉可疏肝理氣。穩(wěn)定期用黨參、砂仁、當(dāng)歸、扁豆補(bǔ)土培元。助正氣，修復(fù)受損機(jī)體和提高機(jī)體免疫能力。
另一組方清胰湯據(jù)說也是一個(gè)有效的方劑。該方藥用柴胡、蒲公英、白芍各25克，大黃20克，木香、胡黃連、芒硝各15克，延胡索10克，(黃芩10克，另包分次溶化服)。方中柴胡、木香、延胡索的功用是疏肝理氣止痛，白芍養(yǎng)血柔肝，大黃、芒硝破逐積滯，黃芩、胡黃連、公英清熱利濕解毒。
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