脈管炎的治療一直是臨床上的一個(gè)大問(wèn)題，但事實(shí)上，脈管炎本身的治療并不是很困難，困難在于我們不能很好地區(qū)分脈管炎和其他疾病之間的區(qū)別，這導(dǎo)致我們很容易將其他疾病視為脈管炎。那么，我們應(yīng)該小心與其他疾病混淆呢？
脈管炎是血栓閉塞性脈管炎的縮寫(xiě)，中醫(yī)稱之為脫疽。它是一種頑固的血管疾病，發(fā)生在血管異常反應(yīng)性炎癥中，導(dǎo)致中小動(dòng)脈段狹窄、閉塞、肢體營(yíng)養(yǎng)喪失、潰瘍、壞死，但不是血管壁本身的炎癥表現(xiàn)，也與細(xì)菌感染無(wú)關(guān)。血栓閉塞性脈管炎應(yīng)與以下疾病相識(shí)別：
1.肢體閉塞性動(dòng)脈硬化:其特點(diǎn)是男女均可發(fā)病，年齡在45-40歲以上，不一定有吸煙愛(ài)好。身體其他部位的動(dòng)脈硬化，如冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、眼底動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈等。血流雜音可能在大血管內(nèi)聞到，但無(wú)游走性血栓性淺靜脈炎。
病變位于下肢大動(dòng)脈，多為髂動(dòng)脈、股動(dòng)脈和腿筋動(dòng)脈，其次是脛后動(dòng)脈，很少侵犯上肢動(dòng)脈。血液學(xué)檢查顯示，血膽固醇和甘油三酯濃度增加。X線路檢查可顯示動(dòng)脈鈣化斑點(diǎn)；動(dòng)脈造影顯示管腔充盈缺陷不規(guī)則，如蟲(chóng)蝕樣。阻塞遠(yuǎn)段動(dòng)脈可通過(guò)側(cè)支血管顯示，顯著扭曲。動(dòng)脈中層和內(nèi)膜在病理檢查中發(fā)生變性，靜脈不受影響。
2.雷諾綜合征:其特點(diǎn)有3:患者多為中青年女性；上肢手指比下肢腳趾更常見(jiàn)，對(duì)稱性侵；橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈或足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。
3.糖尿病壞疽:肢體壞疽時(shí)，應(yīng)與糖尿病的可能性有關(guān)。糖尿病引起的壞疽有口渴、饑餓、多尿等糖尿病史，尿糖呈陽(yáng)性，血糖升高。壞疽面經(jīng)常濕腫。
4、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎：本病主要侵犯小動(dòng)脈；肢體可出現(xiàn)類似血栓形成閉塞性脈管炎的缺血癥狀。其特點(diǎn)是：病變廣泛，常累及腎、心、胃腸道等動(dòng)脈；皮下結(jié)節(jié)循動(dòng)脈；高球蛋白血癥；活動(dòng)組織檢查可明確診斷。
5.游走性血栓性淺靜脈炎:游走性血栓性淺靜脈炎可發(fā)生在血栓性閉塞性脈管炎中，幾乎與原發(fā)性類型相同。只有當(dāng)前者動(dòng)脈功能不全時(shí)，才能識(shí)別
以上是一些與脈管炎非常相似的癥狀。只要我們能認(rèn)識(shí)到脈管炎的本質(zhì)，了解脈管炎與其他疾病的根本區(qū)別，就能很好地治療脈管炎，消除脈管炎復(fù)發(fā)的可能性。
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