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四肢關(guān)節(jié)腫痛5年醫(yī)案

  聶某,男,30歲,江西豐城孫渡人,2017年10月5日就診,由于兒時(shí)吃多了冰鎮(zhèn)類飲料患四肢關(guān)節(jié)腫痛有5年有余,在某醫(yī)院檢查有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及慢性淺表性胃炎,服中西藥多無明顯效果,經(jīng)朋友介紹來診所來醫(yī)治。癥見四肢關(guān)節(jié)冷痛,骨痛,麻木感,拘攣而沉重,雙腿踝關(guān)節(jié)及上肢幾處指關(guān)節(jié)腫大明顯,觸之有疼痛感,同時(shí)頸椎腰椎也有很嚴(yán)重疼痛,遇風(fēng)寒嚴(yán)重,行動困難,腹部也經(jīng)常有脹痛,納差而有惡心感,精神疲勞,舌質(zhì)暗而苔面痰液多,舌尖凹陷舌中橫裂明顯。脈沉細(xì)微滑。此患內(nèi)有脾濕陽虛木郁風(fēng)動而外感風(fēng)寒濕內(nèi)搏于經(jīng)絡(luò)骨節(jié)所致。處方如下,

桂枝尖30 制川烏20 炮附片80 黃芪150 炙甘草15 白芍30 大棗20枚 白術(shù)25 麻黃10 葛根60 生姜80 豨薟草50 白蔻仁20 防己10 茯苓30 蘇葉20 陳皮10      10劑     以上方藥久煎 ,注意;制川烏 炮附片需久煎                                                                方解如下;     上方由黃芪桂枝五物湯   麻黃附子湯   防己茯苓黃芪湯 葛根湯 加豨薟草 白蔻仁 防己 茯苓 蘇葉 陳皮而組成。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎古稱歷節(jié),歷節(jié)者,風(fēng)寒濕之邪,傷于筋骨者也。膝踝乃眾水之溪壑,諸筋之節(jié)奏,寒則凝冱于溪谷之中,濕則淫泆于關(guān)節(jié)之內(nèi),故歷節(jié)病焉。方中黃芪桂枝五物湯大棗芍藥滋營血而清風(fēng)木,黃芪桂枝大創(chuàng)補(bǔ)肝氣而行瘀澀,倍生姜者,通經(jīng)而開痹也。以土弱陽飛,腎寒水脹而流溢經(jīng)絡(luò),麻黃附子湯中甘草附子補(bǔ)土而暖腎,麻黃發(fā)表而瀉水也。四肢秉氣于脾胃,緣土旺于四季,水邪侮土而不能氣于四肢,故四肢作腫, 防己茯苓黃芪湯 甘草補(bǔ)土,黃芪桂枝宣營衛(wèi)之郁,防己茯苓瀉皮膚之水也。麻黃葛根同用有發(fā)表而瀉郁遏,疏里而達(dá)壅迫也。 白蔻蘇葉陳皮同用有行胃中之滯,善破凝寒而下沖逆,化寒濕痰堵于肌腠皮毛而解也。風(fēng),寒,濕三氣著而成痹,以致血脈凝澀肢體麻木,無論痛風(fēng),痛痹,濕痰,大量豨薟草宜于久服而效佳。患者其久病劇,而普通用藥不能捷效,加大量黃芪以行經(jīng)絡(luò),烏頭以驅(qū)濕寒,無有不愈。一切膝風(fēng)、腳氣諸證,不外此法。

患者10月18號來診所復(fù)診稱幾年都沒有現(xiàn)在舒服,病情體征已經(jīng)好多了,踝關(guān)節(jié)指關(guān)節(jié)處腫大已消,頸椎腰椎也不痛,也不怕風(fēng),胃也不難受了,吃飯精神很好,要求繼續(xù)服藥以鞏固治療。

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