【方劑名】五皮散，出自漢·《華氏中藏經(jīng)》。本方又名“五皮飲”。
【組成】生姜皮、桑白皮、陳橘皮、大腹皮、茯苓皮。
【用法】上藥等分，共研粗末，每用9克，水煎，不拘時溫服。亦可改用飲片水煎服，各藥用量按常規(guī)劑量酌定。
【功效】利水消腫，行氣健脾。
【主治】主治皮水，一身悉腫，肢體沉重，胸腹脹滿，上氣喘促，小便不利，苔白膩，脈沉緩。
【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療特發(fā)性水腫、肝硬化難治性腹水、骨折術(shù)后肢體腫脹、腎病綜合征、急性感染性腹瀉等病癥。
1.特發(fā)性水腫：應(yīng)用加味五皮散治療特發(fā)性水腫41例，與螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪治療39例作對照，療程10日。以癥狀消失，半年內(nèi)無復(fù)發(fā)為痊愈標準。結(jié)果：治療組總有效率92.7%，對照組48.7%。(《湖北中醫(yī)雜志》2006年第11期)
2.肝硬化難治性腹水：五皮飲加味聯(lián)合腹水同輸治療肝硬化難治性腹水43例，與單純腹水回輸療法治療43例作對照，療程2個月。以腹水完全消退，彩色B超顯示腹水陰性超過3個月以上為I級標準。結(jié)果：治療組腹水I級率11.63%，對照組()%。(《中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志》2013年第3期)
3.骨折術(shù)后肢體腫脹：應(yīng)用五皮飲加減治療下肢骨折術(shù)后肢體腫脹31例，與甘露醇靜滴31例作對照，療程14日。以疼痛、腫脹、瘀斑等癥狀、體征積分減少>70%，<95%，關(guān)節(jié)活動不受限為顯效標準。結(jié)果：治療組總有效率100%，對照組90%。(《江西中醫(yī)藥》2013年第1期)
4.腎病綜合征：常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用五皮飲加味治療腎病綜合征36例，與單純西藥治療39例作對照，療程8 -14個月。以患者臨床癥狀體征消失，檢測尿、血、膽固醇、蛋白正常為顯效標準。結(jié)果：治療組總有效率94.44%，對照組74.36%。(《醫(yī)藥前沿》2012年第9期)
5.急性感染性腹瀉：應(yīng)用五皮散聯(lián)合慶大霉素治療急性感染性腹瀉患者120例，與單用慶大霉素治療112例作對照，療程5日。以治療72小時內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失為顯效標準。結(jié)果：治療組總有效率96.67%，對照組84.82%。(《中國微生態(tài)學(xué)雜志》2004年第1期)
【方解】本方治療由脾濕壅盛，泛溢肌膚而致的皮水證。方中以茯苓皮利水消腫；大腹皮行氣消脹；橘皮理氣和胃，醒脾化濕；生姜皮和脾散水消腫；桑白皮清降肺氣，通調(diào)水道以利水消腫。五藥皆用皮，取其善行皮間水氣之功，利水消腫與利肺健脾同用，使氣行則水行，則皮水自已。
【現(xiàn)代研究】臨床報道也見于治療卵巢過度刺激綜合征、妊娠水腫等證屬脾濕壅盛，泛溢肌膚的病癥。
【方歌】(一)五皮散用五種皮，陳茯姜桑大腹齊，或以五加易桑百，脾虛膚脹此方施。
(二)五皮散用五種皮，苓腹陳姜桑白齊，利水消腫理健脾，脾虛濕滯皮水醫(yī)。
五皮飲概要及加減運用
功用
利水消腫，理氣健脾。
主治
脾虛濕盛，氣滯水泛之皮水證。一身悉腫，肢體沉重，心腹脹滿，上氣喘急，小便不利，以及妊娠水腫，苔白膩，脈沉緩。
方解
本方所治之皮水證，系由脾濕壅盛，泛溢肌膚而致。水濕泛溢，故一身悉腫；濕性重濁，則肢體沉重；濕邪最易阻礙氣機，氣機壅滯則心腹脹滿；肺氣不降，則上氣喘急。治宜利水消腫，理氣健脾。方中以 茯苓皮 為君，本品甘淡性平，功專行皮膚水濕，奏利水消腫之功。臣以 大腹皮 ，行氣消脹，利水消腫； 橘皮 理氣和胃，醒脾化濕。佐以 生姜皮 ，和脾散水消腫； 桑白皮 清降肺氣，通調(diào)水道以利水消腫。
五藥皆用皮，取其善行皮間水氣之功，利水消腫與利肺健脾同用，使氣行則水行，則皮水自已。
運用
本方藥性平和，為治療皮水之常用方。臨床應(yīng)用以一身悉腫，心腹脹滿， 小便 不利為辨證要點。
化裁
便寒者，可加 附子 、 干姜 等溫陽利水；偏熱者，可加 滑石 、 木通 等清利濕熱；妊娠水腫，可加 白術(shù) 等健脾利濕而安胎。
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