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一個(gè)利水的名方，極善于消腫

當(dāng)歸與地黃 >《待分類》

2022.05.25 四川

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在介紹這個(gè)方子之前，先拋一個(gè)問(wèn)題：什么是輕微水腫？

按壓小腿5秒，肌膚現(xiàn)出白色，15秒后白色印痕還不消散，就是輕微水腫。

水腫和肥胖有什么區(qū)別？

區(qū)分水腫和肥胖的方式有很多，一般按壓后會(huì)凹陷的是水腫，不凹陷的是肥胖。按壓時(shí)很松很軟的是水腫，硬一點(diǎn)的是脂肪導(dǎo)致的肥胖。

水腫，可以腫在四肢，亦可腫在腹部，面部，甚至眼瞼。

比如有人腹圍明顯增粗，誤認(rèn)為是變胖，其實(shí)可能是腹水。

腹水易影響消化和吸收功能，導(dǎo)致食欲不振，進(jìn)食后腹脹，所以胸腹脹滿可能是在提示腹水水腫。而腹水，又可能導(dǎo)致面部浮腫，全身浮腫。

由于濕多為水，而脾主管水濕的運(yùn)化，脾虛會(huì)使運(yùn)送水谷精微的能力降級(jí)，以致水濕運(yùn)化失常，形成腫脹。

脾虛導(dǎo)致的腫脹，有輕有重，治療上也有大炮和步槍之別。溫陽(yáng)利水的真武湯是大炮級(jí)別的消水腫利器，五皮飲，則是步槍級(jí)別的消水腫神方，是治的輕微脾虛導(dǎo)致的水腫。

五皮飲，出自明代王肯堂撰《證治準(zhǔn)繩》。由五種中藥皮組成。

陳皮9克、茯苓皮24克、生姜皮6克、桑白皮9克、大腹皮9克。水煎服。（本方有成藥）

本方行氣化濕，利水消腫。

C位陳皮，溫能養(yǎng)脾，辛能醒脾，苦能健脾。尤其陳皮還入肺，肺主氣眾所周知，氣機(jī)一通，水道也利，有行氣泄水之功。所以陳皮理所當(dāng)然站在本方第一位。

重量級(jí)茯苓皮。要說(shuō)行氣化濕，利水消腫，不把茯苓皮請(qǐng)出來(lái)簡(jiǎn)直就是想雪藏它。茯苓是祛濕行氣的，能自上往下排水濕，入的是心脾腎經(jīng)，而作為茯苓干燥外皮的茯苓皮，入的是腎、膀胱經(jīng)，帶動(dòng)水濕由下離開(kāi)的心思更專一，用量在本方最大。

生姜皮為生姜的外皮，辛涼，辛能行水，涼能去皮膚風(fēng)熱而散濕。里里外外之水都可由其消散。

大腹皮，為檳榔的干燥果皮。

辛能行水消腫，微溫能寬脾胃，并以下氣之功將水濕往下拉（入脾胃大小腸經(jīng)），利水能量強(qiáng)大。無(wú)論濕阻氣滯，脘腹脹悶，水腫脹滿，大便不爽，小便不利等均可用。其令大小便通暢的功效，正是在消除內(nèi)在水腫的前提下達(dá)成的。

大腹皮的名字也取得極有意思，大腹便便的人，遇上大腹皮，直接就輕裝上陣，丟盔（大）棄甲（便便），就正常的腹部多美好。

最后一味桑白皮，為桑樹(shù)的干燥根皮。甘寒入肺。

肺不僅能通調(diào)水道，還主皮毛，所以桑白皮可消水氣泛溢皮膚之水腫。

五味相遇，陳皮將脾肺照顧舒適，健脾泄水。茯苓皮帶動(dòng)水濕往下。姜皮除里里外外之水腫泛溢。大腹皮主消腹部水腫。桑白皮主消皮膚之腫。

共同心平氣和地健脾寬中利胸腹，消腹水腫，四肢腫，面部腫，甚至眼瞼腫等輕微腫脹癥候。

現(xiàn)實(shí)中，大炮和步槍是可結(jié)合運(yùn)用的，中醫(yī)方劑亦是如此，臨床上就常有將真武湯和五皮飲加減而用的情況，比如風(fēng)濕性心臟病，?？杀憩F(xiàn)為胸悶，腹脹，肢腫，以及大小便問(wèn)題，用真武湯溫脾腎之陽(yáng)而利水，用五皮飲行氣化濕消腫，取得不錯(cuò)的療效。

真武湯組成：茯苓、白芍、生姜、炮附子，白術(shù)。

另外，含有茯苓、澤瀉、豬苓、白術(shù)、桂枝的五苓散善治水濕內(nèi)停，也常和五皮飲加減而用，比如治糖尿病腎病水腫，或是肝硬化腹水等。

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