（1）其實(shí)很多中老年人的肩膀疼痛抬不起來，并不是大家耳熟能詳?shù)摹凹缰苎住?，而是“肩袖損傷”；

（2）“肩袖損傷”不一定非得是受傷的人才會(huì)得，中老年人退化勞損也會(huì)繼發(fā)肩袖損傷；

（3）我們之所以非得把“肩袖損傷”和“肩周炎”區(qū)別出來，是因?yàn)閮烧哂斜举|(zhì)的區(qū)別，甚至治療起來很多都是相反的。如果沒弄清楚就盲目治療，很可能會(huì)治“反”了，而讓病情更加嚴(yán)重。

這篇文章的閱讀量很快就破了10萬，不難看出，很多朋友都面臨著類似的問題和疑問。很多朋友在留言和私信中也向我描述了類似的情況，大家尤其對(duì)肩袖損傷的治療特別感興趣，比如：

到底有哪些治療方法？為什么有些人需要手術(shù)？哪些人必須要手術(shù)？今天，咱們就來聊一聊：肩袖損傷一般怎么治療？究竟哪些肩袖損傷，是得手術(shù)的？

1、肩袖損傷，怎么治？

總的來說，肩袖損傷的治療就分為兩大類，即：非手術(shù)治療和手術(shù)治療。

（1）非手術(shù)治療

對(duì)于非極性撕裂的肩袖損傷，肩袖僅僅部分撕裂而不是全層撕裂的患者，以及歲數(shù)較大對(duì)肩關(guān)節(jié)功能要求不高的患者，往往以非手術(shù)治療開始，甚至始終采取非手術(shù)治療。

非手術(shù)治療主要包括：休息，物理治療，運(yùn)動(dòng)康復(fù)，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)，以及糖皮質(zhì)激素局部注射治療（也就是老百姓所說的“封閉”）。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，如今超聲局部給藥、糖皮質(zhì)激素離子透入療法、沖擊波療法和黏性補(bǔ)充劑注射等對(duì)肩袖損傷也有一定的治療效果。

（2）手術(shù)治療

肩袖損傷的手術(shù)治療主要有兩類：傳統(tǒng)的開放性手術(shù)，以及微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

關(guān)于這個(gè)，和大家想象的一樣，只要條件允許，一般都建議選擇有經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)醫(yī)生優(yōu)先選擇在關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)損傷的肩袖，因?yàn)椴l(fā)癥發(fā)病率較低，且功能結(jié)局與開放性手術(shù)相當(dāng)。

除此之外，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，如今也出現(xiàn)了一些手術(shù)的輔助治療，比如富血小板血漿(platelet-rich plasma, PRP)和間充質(zhì)干細(xì)胞(mesenchymal stem cell, MSC)。

2、哪些肩袖損傷，得手術(shù)？

沒有人喜歡做手術(shù)，先別說花費(fèi)的問題，光想想要被切個(gè)口子很多人都受不了。然而，很多時(shí)候并不是我們不想手術(shù)就可以不手術(shù)的，當(dāng)病情達(dá)到一定程度時(shí)，我們就不得不選擇手術(shù)方式，因?yàn)檫@樣才能獲得更好的恢復(fù)。

那么，究竟什么樣的肩袖損傷才需要手術(shù)呢？

首先，對(duì)于那些因?yàn)橥鈧l(fā)生肩袖急性全層撕裂的，是需要手術(shù)的，而且是需要盡快進(jìn)行手術(shù)。因?yàn)檠舆t手術(shù)會(huì)導(dǎo)致明顯的肌肉萎縮、肌腱回縮和手術(shù)結(jié)果不佳。

其次，對(duì)于中老年人，即便是沒有外傷，平時(shí)肩膀有點(diǎn)不舒服，如果肩膀突然沒法抬起來或使不上勁，那么很可能是出現(xiàn)了急性的更大的撕裂，這個(gè)時(shí)候往往就需要手術(shù)了。

此外，對(duì)于首先嘗試保守治療，但是保守治療不能緩解疼痛或改善功能時(shí)可能需要手術(shù)。