俗話說得好，年紀(jì)大，機器壞。今年48 歲的黃阿姨最近老覺得自己的肩膀疼得頻繁又厲害，梳頭的時候都覺得手臂特別酸，陳叔叔就說，“你這就是‘五十肩’啦!平時叫你多鍛煉不聽，明天跟我打球去，很快就好的?！苯Y(jié)果鍛煉了幾天后，陳阿姨的癥狀反而還更嚴(yán)重了。這到底是為什么呢？

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師曾春提醒，不是所有的肩痛都是肩周炎。他表示，在所有有肩痛癥狀的患者中，只有 18%是真正由肩周炎引起的。其中大部分的患者是可以通過功能鍛煉治愈，但如果診斷錯誤，又繼續(xù)鍛煉的話，反而可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)受損。

五十肩：痛不過肘

肩周炎，即肩粘連性關(guān)節(jié)囊炎，又叫凍結(jié)肩、五十肩，多發(fā)于 50 歲以上人群，亦好發(fā)于糖尿病（因肌肉組織彈性差）、頸椎病患者。常表現(xiàn)為夜間疼痛及活動受限。

在臨床上將活動分為主動活動與被動活動，前者指自主活動，后者指需在幫助下才可進行上抬或外旋等活動，包括他人幫助及健肢幫助。

特別提醒，肩周炎引發(fā)的疼痛一般不會超過肘關(guān)節(jié)，也就是說，如果疼痛蔓延到整手可能就要警惕是否其他肩頸問題了。

肩周炎一般保守治療

此外，肩周炎可通過鍛煉達到治療目的，大部分患者可達到功能恢復(fù)的效果，但是也有部分患者雖然疼痛癥狀消失，肩部活動仍受限，曾春表示此時可以再考慮其他治療方案，不過對于肩周炎患者，一般首選保守治療，包括消炎鎮(zhèn)痛、理療、功能鍛煉及“打封閉”。

在治療中，很多患者對“打封閉”十分抗拒，“任何治療方法只要用得好，就都是好方法?！倍覒?yīng)明晰，只是有些疾病不需要或不適合打封閉，而不是所有疾病都不需要、不適合。

六成患者為肩袖損傷

特別提醒，大多數(shù)有肩痛癥狀的患者實際上是肩袖損傷引起。所謂肩袖，即如袖子包裹手臂般包裹著肱骨股的肌肉群，包括有肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌，其中由于岡上肌的活動范圍最大，因此也成為了常見的“損傷區(qū)”。

與肩周炎活動受限不同，肩袖損傷表現(xiàn)為自主活動受限，但被動活動不受限，健肢輔助即可完成相關(guān)動作，如梳頭時覺手累，需另一只手協(xié)助完成抬手的動作。

肩袖損傷癥狀不明顯

應(yīng)警惕的是，大部分中老年人肩痛患者沒有明顯力量下降或力量下降表現(xiàn)非常細(xì)微：這是因為肩袖受很多肌肉群保護，其中一個肌肉群受損則周圍肌肉可以進行代償，但是如果置之不理或是繼續(xù)進行功能鍛煉等活動則有可能導(dǎo)致肩袖損傷撕拉更為嚴(yán)重，到發(fā)生巨大破裂時就只能進行肩關(guān)節(jié)置換術(shù)了。特別提醒患者一旦肩部發(fā)生疼痛，應(yīng)及時就醫(yī)。不要輕信他人的治療方法或誤信非專業(yè)人士的判斷。

疼痛三月不緩應(yīng)就醫(yī)

對于肩袖損傷的治療，除了保守治療外，對于保守治療無效這應(yīng)考慮手術(shù)補救。據(jù)介紹，手術(shù)方式包括有肩關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。曾春表示，這種手術(shù)了用于修補肩袖、縫合撕裂的檢修組織，相比較傳統(tǒng)開放手術(shù)創(chuàng)口小且恢復(fù)快。

每次一發(fā)生肩關(guān)節(jié)疼痛即就醫(yī)對患者來說也有很重的心理負(fù)擔(dān)，因此，建議如有疼痛癥狀三月不得緩解者，應(yīng)立即就醫(yī)，不要再拖延。

正確的診斷比正確的治療更重要，如果沒有得到專業(yè)診斷，自行選擇治療方案，可能會出現(xiàn)反效果。